糖尿病视网膜病变应做哪些检查
发布时间：2018-01-1855917次播放
视频内容：
糖尿病视网膜病变要先做血糖水平、血脂大生化、尿微量蛋白、糖化血红蛋白等基础检查，来判断整体血糖水平；同时检查是否有白内障、玻璃体浑浊，微血管瘤、渗出、黄斑水肿等；进一步通过光学断层扫描、视网膜血管荧光造影，来判断疾病发展阶段，为治疗提供有效指导意见。
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糖尿病眼病是一种长期积累高血糖介导的进行性眼病，因高血糖导致全身各个组织器官的微血管发生病变，造成视网膜病变及功能障碍。主要表现为视力下降，早期可无典型症状，随着病情发展视力逐渐下降，严重可致盲。糖尿病眼病患者可在医生的指导下选择适合的药物。同时要控制血糖，可以预防和延缓糖尿病眼病的发生及进展。因为血糖的波动和低血糖会加重眼底改变。此外，还要坚持合理膳食，限盐、控烟、限酒等健康的生活方式。患者还要适量运动，糖尿病眼病患者不适合从事高强度或者剧烈的运动、负氧运动、例如举重、潜水、头低于腰的运动。
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本月初（2020年5月），我院接收一名28岁的90后女性患者，其眼部病变症状为：双眼均出现视网膜病变，视力仅剩30cm指数，也就是30cm以外的东西均无法看清。右眼症状表现为黄斑水肿，左眼症状是玻璃体出血。患者有家族糖尿病史，自身也属于糖尿病Ⅰ型，处于长期应用降糖药物的状况。
糖尿病视网膜病变的分期标准是什么
国际糖尿病视网膜病变分期标准，对国糖尿病视网膜病变分期进行修订，目前主要分为非增殖性糖尿病视网膜病变和增殖性糖尿病视网膜病变，一共6期。一、非增殖性糖尿病视网膜病变1期，主要是出现微血管瘤，2期为中度非增殖性糖尿病视网膜病变，3期为重度非增殖性糖尿病视网膜病变，适用421法则，就是4个象限中，每个象限出血点有20个及以上，有2个象限出现静脉串珠样改变，1个象限出现微血管异常。二、增殖性糖尿病视网膜病变4期出现玻璃体积血及视盘视网膜的新生血管，5期出现视网膜纤维增殖牵拉，6期出现视网膜脱离。视网膜分期是按照糖尿病视网膜病变的严重程度来进行了分期。视网膜病变的分期标准为临床治疗提供了指导，针对不同分期，采取不同治疗策略。糖尿病视网膜病变关键还在于早期发现、早期治疗，通过积极治疗，可以延缓糖尿病视网膜病变发展，维护患者视功能。
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糖尿病视网膜病变的诊断方法
通过散瞳眼底检查、眼底相检查、OCT检查、荧光造影检查可以诊断。糖尿病视网膜病变是因高血糖而引起的微血管异常而导致的视网膜病变，临床表现为视力下降、视物模糊、视物变形、眼前暗影飘动等。糖尿病视网膜病变的诊断，首先通过散瞳眼底检查可以发现眼底的出血、渗出、新生血管等病变，通过眼底相检查就可以发现视网膜的病变，OCT检查可以发现黄斑区功能、黄斑水肿等病变，荧光造影检查可以明确糖尿病视网膜病变的分期指导治疗。糖尿病患者应定期进行眼科检查，对于无视网膜病变患者，每年进行眼底检查。出现视网膜病变以后，每三个月到半年进行眼底检查，及时发现，及时治疗。
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糖尿病视网膜病变的分期标准
我国糖尿病视网膜病变分期目前主要分为非增殖性和增殖性糖尿病视网膜病变，一共6期。非增殖性糖尿病，视网膜病变1期主要是出现微血管瘤，2期为中度非增殖性糖尿病视网膜病变，3期为重度非增殖性糖尿病视网膜病变，适用421法则。就是4个象限中，每个象限的出血点有20个及以上，有2个象限出现静脉串珠样改变，1个象限出现微血管异常。增殖性糖尿病，视网膜病变4期出现玻璃体积血及视盘视网膜的新生血管，5期出现视网膜的纤维增殖牵拉，6期出现视网膜的脱离。视网膜分期是按糖尿病视网膜病变严重程度来进行。
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糖尿病视网膜病变的病因有哪些
患有糖尿病视网膜病变的主要原因包括没有及时控制血糖和血脂，或者是肾功能不好。糖尿病视网膜病变的根本原因是糖尿病，它的发生发展与患者血糖控制情况、病程长短有关。患者早期血糖控制不好，病程时间长，糖尿病视网膜病变发生几率越高。30年以上的糖尿病患者90%都会出现视网膜病变。如果患者血糖控制得好，视网膜病变可能就比较轻，血糖控制不好，视网膜病变可能更重一些。糖尿病患者自身血压、血脂、肾功能情况也与视网膜病变有一定关系，因为糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病都是微循环的改变。
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糖尿病视网膜病变的原因有哪些
糖尿病视网膜病变是一个非常常见的眼底病。糖尿病视网膜病变的发病直接原因就在于糖尿病，其他次要因素有高血压、高血脂等。糖尿病有1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病等，以上三种不同类型的糖尿病都会引起糖尿病视网膜病变。不过1型糖尿病产生糖尿病视网膜病变要更严重一些，发病也要快一些。2型糖尿病产生糖尿病视网膜病变相对要缓慢一些。随着糖尿病时间越长，产生糖尿病视网膜病变可能性越大。随着糖尿病视网膜病变患病时间越长，眼底严重程度越来越重。
什么是糖尿病视网膜病变
糖尿病性视网膜病变是指糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变，是常见的糖尿病慢性并发症之一，并曾发展到晚期对视力影响巨大，甚至可致盲。糖尿病性视网膜病变按照严重程度可分为两大类：非增生性糖尿病视网膜病变和增生性糖尿病视网膜病变。其中非增生性糖尿病视网膜病变又可分为三期：既轻度、中度及重度非增生期。增生性糖尿病视网膜病变也分为三期：即增生早期、纤维增生期及增生晚期。糖尿病视网膜病变的主要表现为视力进行性下降，早期可无自觉症状，随病情进展可逐渐出现飞蚊症，视野模糊，视野中有阴影或空白区域，视力下降甚至失明。该病患者还可伴有心血管系统和消化系统的病变。根据病变分期，此病可行激光或手术治疗。
糖尿病视网膜病变能治好吗
糖尿病性视网膜病变主要分为增殖期和非增殖期，毋庸置疑，非增殖期的患者情况要比增殖期患者情况稳定。对于非增殖期的患者，一期和二期可给予控制血糖，定期复查眼底，口服药物保守治疗，而对于三期的患者早期可给予保守治疗，晚期是必要可行眼底激光治疗。治疗的目的只是保住患者现有的视力，对于视力没有提高，而对于增殖期患者，早期可行激光治疗，随着病情的进展，必要时需行眼内玻璃体腔内注药后激光治疗，若伴有大量的玻璃体出血以及视网膜脱离时，玻璃体切除伴视网膜复位术，这种患者一般视力恢复欠佳。激光治疗的目的只是亡羊补牢的办法，延缓疾病进展，防止并发症的出现，治疗不提高视力，甚至有视力下降的可能。
糖尿病眼部疾病会导致失明吗
由糖尿病所引发的眼科疾病类型是非常多的，具体是否会导致人们出现失明的情况要根据个人情况来决定。如果所患上的是视网膜改变以及青光眼，这两种眼科疾病的话，那么导致病人最终丧失视力的可能性还是有的。但如果患上的是结膜炎等其他眼科疾病的话，那么一般不会导致人们出现丧失视力的现象。
糖尿病视网膜病变有什么危害
糖尿病视网膜病变是人们在日常生活中不可忽视的一种疾病，因为当其发作起来的时候会给人体带来非常大的伤害，尤其是对于人们的视力而言，往往会导致人们出现明显的视力下降的情况。同时部分病人还会因为该疾病的发作而患上白内障这种疾病，情况严重的患者甚至可能会存在着瞎眼的现象。
糖尿病视网膜病变有哪些症状
糖尿病视网膜病变的症状表现为烦燥、皮肤瘙痒，多饮多食、小便多等，同时伴有脑血管疾病、高血压等并发症。早期如并发有黄斑水肿，视力会严重下降，每年应到眼科或内分泌科进行筛查，四年左右做一次造影，才能有效防治损害视功能并发症的出现和发展。
糖尿病视网膜病变是指什么
一般来说，糖尿病性视网膜病变属于糖尿病中严重的并发症之一，它是一种具有特异性改变的眼底病变，它的出现与发作是因为血糖过高潜在损坏视力的视网膜血管疾病，临床表现主要是眼底出血，微血管瘤出血，黄斑水肿等等。
