脑动脉瘤如何治疗

脑动脉瘤可通过血管内介入治疗、开颅夹闭手术、药物治疗、生活方式调整、定期随访观察等方式治疗。脑动脉瘤可能与先天血管发育异常、高血压、动脉粥样硬化、外伤、感染等因素有关，通常表现为突发剧烈头痛、恶心呕吐、视力模糊、意识障碍等症状。

1、血管内介入治疗

血管内介入治疗是通过股动脉穿刺将微导管导入动脉瘤内，使用弹簧圈或血流导向装置填塞瘤腔。适用于未破裂的中小型动脉瘤或手术高风险患者，具有创伤小、恢复快的优势。术后需配合阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防血栓，并定期复查脑血管造影评估疗效。

2、开颅夹闭手术

开颅夹闭手术需在显微镜下暴露动脉瘤颈部，用钛合金夹阻断血流进入瘤体。适合位置表浅的大型动脉瘤或破裂出血病例，可彻底消除再出血风险。术后可能需使用甘露醇注射液降低颅内压，或尼莫地平片缓解脑血管痉挛。手术可能引起脑水肿、神经功能缺损等并发症，需结合康复训练。

3、药物治疗

对未达手术指征的小型动脉瘤，可遵医嘱使用硝苯地平控释片控制高血压，阿托伐他汀钙片调节血脂稳定斑块。破裂出血急性期需静脉滴注氨甲环酸注射液止血，配合甘露醇注射液脱水降颅压。药物无法根治动脉瘤，需每6-12个月复查CTA监测瘤体变化。

4、生活方式调整

戒烟限酒可减少血管内皮损伤，每日钠盐摄入不超过5克有助于血压控制。避免剧烈运动、用力排便等可能升高颅内压的行为，保持情绪平稳。血压监测早晚各一次，控制在140/90mmHg以下。肥胖患者需通过低脂饮食和适度运动减重。

5、定期随访观察

对直径小于5毫米的无症状未破裂动脉瘤，建议每6个月进行磁共振血管成像检查。随访期间出现新发头痛、复视等症状需立即就诊。合并多囊肾、马凡综合征等遗传病患者应筛查家族成员，建议直系亲属每3年接受脑血管评估。

脑动脉瘤患者日常应保持大便通畅避免用力，睡眠时抬高床头15-30度。饮食选择高纤维的燕麦、西蓝花等蔬菜水果，限制动物内脏等高胆固醇食物。术后恢复期可进行散步、太极拳等低强度运动，避免潜水、跳伞等气压变化大的活动。随身携带医疗警示卡注明病情和用药信息，突发剧烈头痛伴呕吐时立即平卧并呼叫急救。