切口疝开刀和微创哪个好

发布时间：2020-03-1259714次收听

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切口疝由于自身病情相对比较复杂，所以手术难度比较大。无论是开放做切口疝的手术，还是微创下的切口疝手术，都存在一个相对比较高的复发率问题。到底选择哪种方式对患者更好，可能更多的要取决于患者自身病情的情况，以及切口疝的位置以及患者的意愿，还有医生更加擅长的一方面。
其实微创化的腹腔镜下的切口疝发展，近些年是外科手术的亮点。而且腹腔镜技术到目前为止已经相当成熟，在技术成熟的中心，因为它巨大的优点，已经有取代开放手术的一个趋势。
腔镜下手术视野好，疝修补完全，而且有微创化痛苦小，对身体影响小、并发症低、复发少这些优点。缺点主要在于费用相对比较高，而且有些切口疝由于疝环比较大，位置特殊，手术操作的难度比较大，可能存在更高的复发风险。因此开放下的这种切口疝修补好，还是腹腔镜下的这种修补好，还是要具体情况具体对待。

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切口疝常见发病原因

切口疝常见发病可能是解剖的因素，因为切口疝大多数发生在腹壁的纵行切口，比如经腹直肌切口或者腹直肌的外缘切口。主要是因为腹壁的各层肌肉、腱膜、筋膜等组织大多数是横行走行，在纵行的切口势必切断这些纤维组织。在缝合的过程中缝线容易在纤维间滑脱，已经缝合的组织又经常受到肌肉横向的牵拉导致切口裂开。此外，纵行切口虽然不至于切断有力的腹直肌，但因为肋间神经可以被切断，所以导致腹直肌的强度降低。其次，手术操作也是导致切口疝的一个重要的原因。其中最主要的就是切口感染所导致腹壁组织破坏。切口过长以及切断了腹壁的神经，腹壁切口的缝合不严密，术中麻醉不理想缝合时强行牵拉切口创缘导致组织撕裂的情况，均可以导致切口疝的发生。手术之后明显胀气，或者是肺部的并发症导致剧烈咳嗽腹腔内的压力增高，可以使切口内层撕裂而发生切口疝。患者本身比如年龄过大，糖尿病、肥胖以及这种营养不良，也导致切口疝的发病率相应的增加。

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2020-03-12

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切口疝手术时长

切口疝是相对复杂的手术，所以修补时间可能相对比较长，但更多的要根据患者一般情况，切口疝发生部位以及大小而定。根据疝环大小、腹腔内黏连程度决定手术时长。如果疝环比较小腹腔内的黏连相对不重，手术在半个小时或一个小时内就可以完成。但有患者由于手术次数比较多，疝环比较大，腹腔内黏连情况相对比较重，或腹腔内情况比较复杂，手术时间相应延长。手术选择方式，开放手术一般时间要比腔镜下手术时间短。因为腔镜下治疗创伤比较小，但分离组织周围黏连情况比开放手术更加复杂。所以建议患者在发病早期进行就诊。腹腔内情况以及疝大小都相对比较简单，手术对于医生也相对比较简单，术后患者恢复会相对比较好。如果病情延误得比较重，疝环比较大，腹腔内情况相对比较复杂，手术时间会相应延长。

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2020-03-12

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什么是切口疝

切口疝是由于手术后切口愈合问题导致腹壁局部薄弱，进而导致的腹外疝，多发生在腹部的纵行切口，尤其是经腹直肌切口或腹直肌的外缘切口。如果术后可以一期愈合，切口疝发病率低于1%。如果切口愈合过程中出现感染，或者术后便秘、反复嗝逆以及出现一些导致腹压增高的情况，切口疝发生率往往会上升到10%。如果切口感染相对比较严重，导致切口裂开，切口疝发病率可以达到30%以上。切口疝的发生与解剖因素和医生对切口缝合的技术，患者年龄过大、营养差、肌肉萎缩、肥胖等因素有关。

2020-01-02 57732次播放

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切口疝术后复发率高吗

切口疝术后复发率主要和切口疝手术方式有明显关系。目前切口疝手术方式主要有传统疝修补、无张力疝修补和腹腔镜下疝修补。传统的切口疝单纯靠组织牵拉缝合进行疝修补，会造成较高复发率。除非比较小的切口疝，一般不用人工材料进行切口疝无张力疝修补，组织游离范围较大，铺置一个相应大小补片，进行固定，会使切口疝术后复发几率降的比较低。另外腔镜下切口疝修补也可以修补切口疝，但是手术难度比较高，尤其对于切口疝大小选择也相对比较严格。10厘米之下的切口疝可以考虑腹腔镜下疝修补，否则易导致高复发率。

2020-01-02 57412次播放

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切口疝手术后吃什么好

切口疝手术后可以吃粗粮，蔬果，蛋白质，矿物质和微量元素等。切口疝患者术后少食多餐，减少腹腔内的腹胀感觉，减少腹腔内的压力。多食粗粮等膳食纤维，或者是新鲜的蔬菜水果，保持良好的排便习惯。由于切口疝患者大多数会造成腹壁肌肉薄弱萎缩，以及在缝合的过程中导致肌肉断裂，术后要加强营养。蛋白质和矿物能够促进肌肉生长。微量元素和维生素可以适当地补充营养神经的药物，或者是补充复合维生素B类的维生素片，对于术后的切口愈合，肌肉瘢痕愈合有很大好处。

2020-01-02 55783次播放

如何预防切口疝

预防切口疝要术前加强营养，注意充足的蛋白质和维生素的摄入。术后控制腹腔压力和剧烈活动，避免剧烈咳嗽、使劲排便。术后定期清洁消毒切口，避免伤口感染。糖尿病病人，应注意控制好血糖。术后可以用腹带保护伤口，降低切口张力避免切口裂开。

2019-11-20 69468次浏览

切口疝严重吗

切口疝的病人往往合并有腹腔内的粘连，特别是肠管的粘连，容易引起肠梗阻，手术创伤也会更大，属于疝和腹壁外科相对复杂的疾病。切口疝的发生和发展的速度会比腹股沟疝更加迅速，一旦发现切口疝，应尽早到专科医生那里就诊。

2019-11-20 56019次浏览

切口疝术后如何护理

切口疝术后，要鼓励病人在床上活动，不主张术后早期剧烈运动。病人会被要求戴上腹带，控制饮食，保证大便通畅。通常术后需要禁食，要等待肠胃功能完全恢复后才可进食。患者卧床的时候，要勤翻身，拍背，防止褥疮以及肺部感染等等。

2019-11-20 59772次浏览

切口疝术后该如何护理

切口疝术后要鼓励病人在床上活动，但是不可以早期做剧烈运动，避免一些腹压增高的因素。如果伤口还没有愈合就剧烈运动或腹压增高，会引起疝的复发。要保持大便通畅，饮食上清淡易消化为主，少食用豆类容易引起胀气的食物，还可以配合抗肿瘤中医药综合调理。

2019-11-20 53765次浏览

切口疝有什么症状

切口疝一般情况下和腹股沟疝症状差不多，大部分病人是没有特殊的症状的。但是如果这个疝比较小，患者可能走路没有什么影响，但是切口疝如果它小的时候，通过腹压增高使劲，肠子会突然钻出来卡在那个地方，如果出现卡住或者是出现了一部分肠子回不去了，可能就会出现不全梗阻的症状，如果更大的疝，患者会出现下坠的感觉，就像挎一个书包似的，患者走路也不太方便、活动也不方便、出行也不方便、工作也不方便。如果出现了嵌顿患者肠子就相当于在里边打了弯，就会出现不全梗阻的情况。早期都是不全梗阻，不全梗阻主要就是表现为比如不想吃饭、腹胀、老觉得肚子鼓鼓的，有时候还觉得排便排不干净、有时候还老想上厕所、上厕所时候还拉不出来、还没有大便等情况。切口疝如果再出现更严重的情况，就会出现卡死，会出现肠梗阻，那就吃什么吐什么、不解大便也不排气、肚子胀得很厉害、肚子疼这种情况，所以，疝也会根据它的病理生理的不同，有不同的症状。也有很严重的症状最后出现肠坏死、肠穿孔、腹膜炎、甚至感染、中毒性休克，此时患者就非常严重。所以，各种切口疝会根据它的病理生理的分期不同，有不同的临床表现。

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2018-09-14

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切口疝手术有怎样的时机和原则

一般情况下主张发现了切口疝要诊断一下，第一看他有没有症状，如果说没有什么症状，医生一般会追问他的病史、上次手术时间、上次手术伤口愈合情况、是一个感染伤口还是一个非感染的愈合，如果是非感染的愈合，他也没什么症状，一般会让他半年以后可以来接受手术。如果这个伤口是一个感染的伤口，比如当时做手术时伤口感染了，一般的都会让这样的病人伤口完全愈合一年以后再做手术。因为他这个伤口里边如果时间短了，它会隐藏一些细菌，染上细菌的时候如果再给它贴个补片，那就可能引起将来补片的感染，补片一旦感染，患者还得再做手术。补片去掉了将来又是一个更大的疝。所以往往要求病人半年到一年以上再来接受手术。那如果病人现在出现肠梗阻、会出现已经不能吃饭，就是完全性肠梗阻，那就得随时手术。治疗原则主要是为了补洞，补洞的时候要对病人术前做一个评估，不能说手术给人家做好了、洞给人家补上了，最后病人命没了，那肯定是不可以接受的。不管是家属、还是病人、还是医生，都是不可接受，还有医院管理方都不可接受的。所以应可能做术前的评估，同时要对病人他的疝的大小、包括他腹腔里面粘连的情况、包括他术后可能会出现哪些不好的情况，比如会有出血的病人、比如有营养不良的病人，来做一个纠正，再做一个相应的材料学的修补，让病人能够达到一个更好的愈合。

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2018-09-14

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怎样在手术后预防切口疝

术后预防切口疝，医生首先应做好手术缝合处理，病人要注意补充营养，预防便秘和咳嗽。手术后预防切口疝，医生应该更好地为患者缝合，选择更加结实和更好的缝合材料；从病人的角度来说，应该注意保持营养均衡，避免出现低蛋白、低营养血症。其次，避免出现伤口出血，也不要出现术后腹压增高等情况，比如大便要保持比较顺畅，积极预防便秘，排便时不要盲目用力。还要避免剧烈的咳嗽，预防感冒，不要出现打喷嚏使劲这些情况。另外，患者在治疗的时候选择一个更大点和更轻质、有一定的弹性的补片，也能够抵御咳嗽和打喷嚏所带来的不良的影响，能够减少疝的复发。

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2018-09-14

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切口疝手术的时机和原则

如果发现切口疝，首先需要观察病人有没有出现一些症状，如果患者没有出现症状，非感染愈合半年以后，患者就可以再接受手术治疗；如果患者是感染愈合，经过一年以后的时间，患者才可以再接受手术治疗。如果切口疝的病人，出现一些症状，比如出现肠梗阻的情况，而且病人已经不能够进食，对于产生这种情况的患者，就得随时进行手术。对于患有切口疝的病人来说，手术的治疗原则，通俗来讲，就是补洞，包括切除切口瘢痕；在显露疝环以后，沿其边缘清楚地解剖出来腹壁的各层组织；回纳疝内容物以后，在没有张力，或者是低张力的条件下，修复各层腹壁的组织。通常情况下，进行手术之前，就要给患者进行一个整体的评估，包括患者疝的大小以及粘连情况等。

2018-09-10 63307次播放

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切口疝术后如何护理

切口疝的患者在做完手术以后，要鼓励病人在床上进行活动，不主张患者在术后的早期，进行较为剧烈的运动，要注意避免一些能够引起腹压增高的因素。如果患者在伤口还没有愈合的情况下，就进行剧烈的运动，或者是出现腹压增高的情况，就可以引起疝的复发。同时，要求病人适当地运动，防止出现粘连的情况。一般来说，可以让病人戴上腹带，注意控制日常的饮食，要保证大便的通畅。通常情况下，在术后应给予患者禁食，等到患者的肠胃功能完全恢复以后，才可以进食。切口疝患者在排气以后，应该摄入富含蛋白质、维生素的食物及水果。患者进食的时候，首选营养丰富、易消化的半流质饮食。要注意保暖，避免受凉引起咳嗽。咳嗽时应该轻压腹部，避免因咳嗽引起切口的疼痛。

2018-09-10 59051次播放

手术后刀口那里鼓“包”，都要治疗吗

一些患者做了腹部手术以后刀口那里鼓出来一个包，这个包站着的时候就鼓出来，躺下后会小很多，甚至消失，老百姓常叫它刀口疝，医学上称之为切口疝。之所以刀口这里会鼓包，根本原因是刀口没有长好，虽然刀口外面的皮肤看起来已经长好了，但皮肤下面的肌肉等组织(也就是腹壁)没有完全长好。刀口里面的肌肉有裂痕，甚至出现了一个“窟窿”。

2018-06-22 54058次浏览