胆囊息肉要不要做手术
发布时间：2018-09-2056909次播放
视频内容：
其实，绝大部分的胆囊息肉患者，不会出现任何的症状。而且，胆囊息肉本身属于一种良性疾病。一般情况下，根据胆囊息肉的性质不同，可以把胆囊息肉分为胆固醇性的、肿瘤性的以及少见的胆囊腺肌瘤。
在临床上，医生一般都会建议病人进行观察。但是，对于少数情况的胆囊息肉患者，还是会考虑要进行相应的治疗。对于那些息肉位置比较特殊的患者，比如息肉长在胆囊管的附近。如果患者的胆囊息肉长在胆囊管附近，可能会总是引起胆囊管的梗阻，而引起明显的胆绞痛。对于这部分胆囊息肉的患者，可能会更积极一些，需要选择手术治疗的方法。另外，就是对于息肉生长比较迅速的，特别是个头比较大超过一个厘米以上以后，考虑以后继发癌变的可能性相对比较高，可能会考虑要早期手术治疗。
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胆囊息肉癌变几率大吗
胆囊息肉的种类有很多，85%以上都属于胆固醇性息肉，它于结石很相似，一般情况很难癌变。其他息肉，如炎性或者纤维性的胆囊息肉，不是以胆固醇为主，具有一定的癌变几率。临床上很难通过B超以及CT、核磁判断胆囊息肉的成分，所以，主要根据息肉的形态、大小进行评估。如胆囊息肉不超过一厘米，形态不属于宽基底，血供无异常，没有引起胆囊壁增厚的情况，那么癌变几率较小。所以胆囊息肉患者不要过度的焦虑，一定要通过影像学检查息肉的形态、大小、血供，再由医生给出正确结论。
胆囊息肉吃哪种药好
可以吃一些熊去氧胆酸类消除胆汁淤积，利胆的一类药物，来逆转这些胆固醇性息肉。也可通过饮食习惯的调整，减少胆固醇类的药物的摄入。对于腺瘤性息肉，真性息肉，这类息肉主要的危害是潜在癌变的风险，吃药对息肉的生长发育没有任何影响。吃任何保健药或相关增加免疫功能药都不能抑制或者阻断癌变的风险。随着时间的延长，这类息肉多半会不断地变大，细胞异型性增加，癌变的几率也明显增加。并不能靠吃药解决的。比较常见是胆囊胆固醇性息肉。息肉是因胆固醇代谢的一种异常，胆固醇结晶附着在胆囊粘膜上导致的一种息肉。息肉其实真正的不是肉，里面并没有有形的细胞成分，是一些胆固醇的结晶。这类息肉可以通过药物来进行控制。胆囊息肉是最常见的一类胆囊的良性疾病，多半没有任何症状。大多数人B超检查后发现。对于如何处理与治疗，更多的要弄清楚息肉的性质。
胆囊息肉手术后呕吐是什么原因
胆囊息肉手术以后，如果说有呕吐的症状，手术的早期基本上是有两个原因：一个就是说胆囊手术基本上都是全麻的手术，而全身麻醉以后，有些病人会有麻药的反应引起的恶心呕吐的症状，随着麻药的代谢，这个症状可以逐步的一个缓解，基本上术后一两天症状就会自动消失。另外一个就是手术以后由于胃肠道的刺激引起的胃肠道功能短时间的异常，基本上也是随着手术的时间的延长症状会有一个逐步一个缓慢的一个改善。如果说在胆囊切除手术持续的长时间的出现呕吐的话，这种考虑跟胆囊手术本身有关系的可能性比较小，这个时候就要仔细看一下是不是合并其他的伴随症状，比如说腹痛、比如说发烧、比如说转氨酶的异常，这个时候要进行相应的比较全面的一个检查，包括血液系统检查、腹部B超的一个检查，甚至有些情况下要进行一个胃镜的一个检查，观察是不是有合并有其他问题的一个存在，而不要把呕吐的症状完全归结于胆囊手术本身。
胆囊息肉怎么确诊
胆囊息肉的诊断主要是根据B超、腹部增强CT、病理检查来进行。因为B超检查手段成本比较低，而且开展得比较简单。在进行B超检查时，都会发现胆囊腔内有中等回声或中等偏强回声的凸起，就考虑基本上是胆囊息肉。但胆囊息肉有些特殊情况下需跟胆囊的肿瘤性的病变相鉴别，主要是在胆囊息肉比较大的情况下，比如胆囊息肉直径超过一公分或B超提示胆囊息肉血供很丰富。除做B超以外，还要给患者进行腹部增强CT的检查。腹部增强CT，如果单纯性的息肉的情况，基本上息肉血供会比较少，而对于腺瘤样的息肉，甚至已经癌变的息肉，腹部增强CT息肉的血供可以很丰富。在进行腹部增强CT检查的同时，还可以给患者完善血液的检查，主要是血肿瘤标志物的检查。对于比较大的腺瘤样息肉或已经癌变的胆囊息肉，可能会合并血肿瘤标志物的升高，胆囊息肉最终确诊是需病理去确诊。进行完术后切出的病理组织去送做病理切片，对于息肉的性质才能有明确的诊断。
胆囊不舒服有什么症状
胆囊是储存和浓缩胆汁的器官，胆囊生病主要是由于胆囊内结石，慢性胆囊炎引起相应的不适症状，胆囊不舒服可以分为急性和慢性，急性胆囊炎，胆绞痛往往是在进食油腻食物，大量饮酒而诱发的突发右上腹剧烈绞痛，同时伴有右侧肩背部放射性疼痛。还会有恶心，呕吐，消化道症状，寒战，发热等，而慢性胆囊炎主要是指右上腹肝区隐隐不适，由于胆囊功能受损，胆囊浓缩胆汁的功能出现异常，在进食油腻食物会诱发腹痛的加重，同时还会合并有脂肪类食物消化不良而出现。上腹胀，恶心，反胃，打嗝，包括腹泻等。
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胆囊息肉怎么自愈
胆固醇性息肉可以自愈，腺瘤性息肉不会自愈。需要对其进行鉴别诊断判定它是胆囊胆固醇性息肉还是腺瘤性息肉。胆固醇性息肉与体内的胆红素代谢水平的变化相关，尤其在妊娠的妇女中，早期会有胆汁淤积、淤胆的表现，等妊娠结束之后，这种症状就会消失，所以胆固醇性息肉是可以自愈的。腺瘤性息肉是不会自愈的，因为这种息肉是由细胞成分在胆囊黏膜层发生发展来，需要密切随访、警惕它癌变的风险，临床上对于这类息肉，如果超过一公分，癌变的几率就会明显增加。所以在大部分临床中心是将这种息肉以一公分为界，如果超过一公分就会建议进行胆囊切除手术，但也不是绝对。需要根据息肉B超下的表现、性状以及有没有合并肿瘤标记物的升高，有没有合并临床症状等一系列综合因素来考虑是否需要外科处理。
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胆囊息肉注意事项
胆囊息肉增加到一定程度以后，就是它的直径长大到一定程度以后，息肉有可能会癌变。胆固醇性的息肉是不会癌变的；而腺瘤样的息肉是有可能会癌变的。对于这种胆囊息肉来说，还是需要通过做手术去把胆囊切除以后，然后做病理切片，去分析它的病理类型。但是无论是什么类型的胆囊息肉，只要息肉的直径在一公分以下，我们需要做的就是定期监测和随访，对于息肉大于一公分，我们要尽早的进行外科手术的干预，同时进行病理的检查，明确它的病理性质。
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胆囊息肉可以自愈吗
绝大多数胆囊息肉不能自愈。胆囊息肉是指胆囊腔内生长的息肉样组织，一般都建议病人做定期的随访观察，因为胆囊息肉是否需要治疗跟其直径有明确关系。直径小于一公分以下的息肉，只需要定期的体检就可以。而直径已经超过一公分的息肉，一般建议做外科手术。超过一公分的息肉，有可能会进一步发展成胆囊癌，而胆囊息肉发展成胆囊癌的过程没有任何症状，等有症状的时侯再就诊，绝大多数患者就已经处于晚期。胆囊癌本身的恶性程度非常高，所以绝大多数胆囊息肉没有自愈的可能。
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胆囊息肉如何治疗
根据胆囊息肉的大小个数不一样，可以采用不同的方法。胆囊是多发的，小的息肉，都是良性的，恶变的风险非常小，可以采取动态观察定期复查的方法，可以吃调节胆汁代谢的药物，如熊去氧胆酸；如果有胆囊炎症疼痛的，可以加一些消炎利胆片。胆囊息肉比较大，增长比较快，就需要手术治疗：一种是连胆囊带息肉完整的切除，针对个头比较大的息肉，恶变风险高，在全麻下做腹腔镜的胆囊切除，恢复非常快，术后第二天就可以下地和饮食了；另一种是保胆囊的息肉切除术。胆囊息肉的患病率大概在5%左右，大部分是通过体检发现的。
胆囊息肉样病变的症状
胆囊息肉实际上往往没有症状。因为真正的胆囊息肉挂在胆囊壁上，或者说胆固醇结晶往往也是附着在胆囊壁上。这种一般不会造成症状。往往是在查体的时候发现，胆囊里面有一个息肉样病变，一个中等强度的回声，往往是和胆囊壁相连。这个一般不会造成临床上的症状。往往是在体检的时候发现，绝大多数的病人，实际上是一个胆固醇结晶。这个不需要过度的紧张，可以到医院里面就诊，积极的是可以口服药物，有一部分病人可以溶解掉。不积极了或者消极一点的人，可以观察就行。
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