腰椎管狭窄手术指征

发布时间：2018-09-2860318次播放

视频内容：

腰椎管狭窄手术的危害跟椎间盘突出有些类似，主要是因为椎管的狭窄压迫了马尾神经、脊神经。

压迫轻的时候，出现的症状有，腰腿疼、不能走路；严重时出现不走路也会有疼痛和麻木；肌肉运动功能受限，严重时大小便会出现功能障碍，这种现象是最严重的一种状态。

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腰椎管狭窄手术后遗症

腰椎部神经密集，在做腰椎管狭窄手术后，很容易出现下肢麻木症状，大多数患者会在术后三个月内逐渐缓解；如果术后护理不当，可能会引起伤口感染，导致全身不适；另外还可能会引起硬膜和神经损伤、马尾神经损伤，严重时会导致瘫痪。

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腰椎管狭窄是怎么引起的

腰椎管狭窄属于一种很常见的脊柱外科疾病，患者出现这种情况的原因比较复杂，有发育性腰椎管狭窄，这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。当患者的脊柱受到外伤的时候，特别是较严重的外伤或者是脱位，则会引起椎管狭窄的。骨质增生、椎间盘突出以及后纵韧带钙化还有损伤移位、碎骨块等等的情况，都会造成患者出现腰椎管狭窄这个疾病，患者对此疾病不要忽视，否则后果很严重。

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腰椎管狭窄症术后的康复方法

腰椎管狭窄症术后康复方法主要有卧床休息、佩戴支具、物理治疗、功能锻炼、药物治疗等。术后康复需循序渐进，避免过早负重或剧烈运动，以促进神经功能恢复和脊柱稳定性重建。

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腰椎管狭窄术后的复查项目有哪些

腰椎管狭窄术后复查项目主要有体格检查、影像学检查、神经功能评估、实验室检查、康复评估等。

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腰椎管狭窄术后多久能恢复

腰椎管狭窄术后一般在3~6个月就可以恢复正常。每个人的情况不同，所以恢复的速度也会有所不同。一般来说在进行腰椎管狭窄手术之后，一周就可以佩戴腰围下床，进行简单的活动。此时就可以不需要帮助翻身，能够进行自理生活。术后2~3个月，可以做一些较轻的家务，但是仍然要注意休息。术后半年，基本上就可以进行简单的体力劳动，但不要过度劳累。因为腰椎管狭窄手术对于人体还是有一定的损伤的，所以在术后，应该尽量多卧床休息，不要尽快的投入到工作和劳动中去，避免引起骨裂等情况的出现。在术后，也要定期到医院进行检查，查看恢复的情况。

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久坐腰疼怎么办

如果患者出现了长时间坐着以后引起的腰部疼痛情况，可能由以下几种原因引起来的。1、腰部肌肉的劳损。中老年人多发，于长期保持一种劳动姿势有关。腰痛为酸胀痛，卧床休息后可缓解，仅为腰肌劳损，可以进行痛点局部封闭治疗。2、腰椎间盘突出症。突出的椎间盘突然长时间压迫相应的神经根，出现腰腿痛，一般卧床休息，疼痛较为严重的可以口服非甾体抗炎药如布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布等。3、腰椎管狭窄症。久坐可能会加重相应的脊髓神经受压，而加重腰部疼痛，主要治疗方法为卧床休息和理疗。4、腰椎滑脱症。患者出现腰椎滑脱后久坐会明显加重腰痛症状，治疗主要是根据CT和磁共振检查结果治疗。以上疾病都应避免长久坐，受凉，加强保暖，可以热敷。

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腰椎管狭窄手术后遗症有哪些？看看医生怎么说

腰椎管狭窄患者在手术之后可能会出现椎间隙感染等炎症感染类后遗症，可出现局部红肿灼热等不良反应。同时也可能会对局部神经和硬膜产生较大损伤，并会导致腰椎管粘连和椎管后壁瘢痕增生。除此之外，还有可能会引起神经根水肿和脏器损伤。

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腰椎椎管狭窄症如何确诊

腰椎椎管狭窄症的诊断主要是根据具体的表现和相关的辅助检查来明确的，由于患者对疼痛的耐受程度不同，表现也有很大差异，一般的腰椎椎管的狭窄在早期，狭窄的程度比较轻微，表现为腰部的疼痛和活动受限，如果出现持续性的加重，出现腰部僵硬，逐渐的会出现双下肢的胀痛，行走时出现间歇性跛行，严重的会出现下肢肌肉的萎缩，会阴区出现麻木感。小便失禁的情况，辅助检查在诊断椎管狭窄有的比较重要的作用，Ct或者磁共振，发现椎管的横径小雨13毫米为相对狭窄，如果小于11毫米则为绝对的狭窄，对于椎管狭窄比较轻微的可以采取保守治疗，严重的影响正常生活的，需要及时的进行手术减压治疗。

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腰椎病怎么治疗

腰椎病一般包括腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症两种。这两种疾病的治疗方法是一样的，都可以采用保守治疗或手术治疗。保守治疗一般是采用药物治疗，结合物理疗法进行治疗。临床上常用的药物是非甾体类的消炎镇痛药，如扶他林、芬必得片等。也可以使用中成药，如具有活血止痛、通络作用的大活络丹，还可外用活血止痛膏等。除药物治疗外还可采用物理疗法进行治疗，如针灸、理疗、推拿的治疗的方法，都可明显改善腰痛或下肢疼痛、麻木的症状。但是对于症状很重、反复发作、保守治疗效果不佳的病人，建议手术来治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症。

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腰椎管狭窄有哪些症状

腰椎管狭窄在临床上根据狭窄的部位不同，分为中央型狭窄和神经根管狭窄。中央型狭窄比较常见，是由于退行性改变导致骨性椎管的容积降低，从而对椎管内的硬膜囊马尾神经造成压迫。典型表现是临床上所称的间歇性跛行。患者往往会出现双下肢酸胀沉重、麻木疼痛。而这些症状和患者行走的时间和距离有关。患者行走的时间越长、距离越长，这种酸胀沉重感会越来越重，直到疼痛不能忍受。患者此时可以蹲下或者坐5到10分钟左右，症状就会完全消失，又可以往前走一段时间。这种走走停停的症状，临床上称为间歇性跛行。神经根管狭窄主要压迫神经根，引起的症状类似于坐骨神经疼痛，会出现一侧坐骨神经疼痛麻木，与走的距离和长度有关。

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腰椎管狭窄术后康复

腰椎管狭窄术后早期的恢复训练，主要是以肢体的功能恢复为主，可以增加食欲，通过饮食以后，可以让自己的体力进一步增加，对整个恢复是一个良性循环。当腰部适当制动以后，会出现肌肉一定的废用性萎缩，或者肌肉的瘢痕化，需通过锻炼使一些瘢痕软化，让肌肉功能进行恢复。微创手术可能做完第二天就可以下地，即便一些开放手术创面大一些，为了创面的恢复，缓解患者手术早期的疼痛，手术后可能卧床一两天，一般两三天时，也可以在肢具保护下下地活动。活动的越多，越有助于全身的一些肌肉骨骼的恢复，比如正常的行走或者上下楼梯，不建议经常去躺着，或者自己家住在楼上不敢下楼。如果长时间卧床，可能会出现一些相应的术后的一些腰部不适的症状。很多患者说自己手术以后，腰部无力或者腰部疼痛，实际上是由于缺乏一些背部肌肉的锻炼所造成，所以在术后一段时间内，锻炼非常重要。

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腰椎管狭窄手术有风险吗

腰椎管狭窄手术风险不大，很多患者只要提到腰椎手术，会存在很多顾虑，认为腰椎周围的神经血管的结构这么多，是不是手术很容易造成瘫痪。实际上目前开展的腰椎手术比以往更加精准、安全。无论是内镜下或者通道下，以及显微镜下的微创手术，还是传统的开放手术，都能够比较清楚的看到神经结构，并且在手术过程中对神经结构进行保护，目前这些腰椎的手术都很安全，损伤神经或者血管结构的这种机会非常低，所以患者可以放心地接受这类手术，不用担心这类手术的风险。

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腰椎管狭窄术后恢复

目前，腰椎管狭窄无论是做微创手术还是做开放手术，患者的卧床时间都非常短。微创手术做完第二天就可以下地，即便一些开放手术创面大一些，为了创面的恢复，缓解患者手术早期的疼痛，手术后可能卧床一两天，一般两三天的时候，也可以在肢具保护下下地活动。早期的恢复训练，主要是以肢体的功能恢复为主，比如正常的行走或者上下楼梯，活动的越多越有助于全身的一些肌肉骨骼的恢复，可以增加食欲，这样通过饮食以后，可以让自己的体力进一步增加，对整个恢复是一个良性循环。腰椎稳定性足够，或者一些植骨融合手术，在骨的融合以后，可以适当的增加一些腰背肌的锻炼，最好是在康复科医生的指导下进行循序渐进的锻炼，可以进行游泳、平板支撑这种腰背肌力量的锻炼，使肌肉功能进行恢复。

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什么是腰椎管狭窄

腰椎管狭窄是指组成腰椎椎骨性椎管和纤维性组织异常，腰椎退变属于自然行为的现象，最后会出现椎间盘纤维环、髓核的退变、韧带的退变还有小关节突的退变，这些退变都会引起椎间盘膨出、骨头或者小关节增生、黄韧带的增厚，最后使得椎管应急容积变小，马尾神经和神经根受压，引起下肢感觉运动不好，甚至可能会出现大小便功能问题。但是腰椎管狭窄多见于老年人，一些合并有先天性椎管狭窄的病人在中年可能会出现，因为本身椎管就很小，一旦出现退变和增生，椎管的容积变小，会出现异常症状，导致腰椎管狭窄。

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腰椎管狭窄要不要手术