腰椎间盘突出手术指征
发布时间：2018-12-1257941次播放
视频内容：
腰椎间盘突出手术指征有绝对适应症和相对的适应症。绝对适应症如患者伴随有马尾综合征、腰间盘突出疼痛难忍等；相对适应症，如保守治疗无效或反复发作，或合并有腰椎管狭窄，或神经根损伤诱发肌肉萎缩时，可考虑手术。
绝对适应症：
一、腰椎间盘突出患者出现马尾神经损伤症状，称为马尾综合征，患者出现直肠和膀胱功能障碍，要急诊手术；
二、病人有腰间盘突出，疼痛剧烈，难以忍受，影像学表现诊断非常明确情况下，可以手术。
相对适应症：
一、腰椎间盘突出患者经过四个月到六个月保守治疗没有效果，或虽然有效，但反复发作，严重影响患者工作和生活，影像学表现突出很明确，可以考虑手术。
二、患者病程比较长，疼痛反复发作，影像学表现突出比较明显，合并有腰椎管狭窄情况下，也可考虑手术。
三、有些神经根损伤后出现下肢神经根支配区域肌肉萎缩，明显感觉障碍情况下，均可考虑手术。
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腰椎间盘突出的治疗方法有哪些
患有腰椎间盘突出，会导致患病出现腰部僵硬、增生以及生活不能自理等情况，这中情况就要及时进行治疗，在治疗时，患者要选择正确的治疗方法，而且要选择安全有效的治疗方法，如牵引治疗、中医治疗、药物治疗、手术微创等治疗方法。治疗腰间盘突出有很多方法，患者要注意及时治疗。
腰椎间盘突出病人的护理
市场经济社会使人们的生活工作节奏加快，同时随着人民生活水平的提高，电脑、汽车日渐普及家庭，这就使原本多发的腰椎间盘突出症更加常见，临床上以腰痛伴或不伴有下肢放射痛为主要症状，那么腰椎间盘突出病人的护理方法有哪些?
腰椎间盘突出压迫神经是怎么回事
腰椎间盘突出压迫神经可能由长期劳损、外伤、退行性变、遗传因素、肥胖等原因引起，通常表现为腰痛、下肢放射痛、麻木无力、活动受限、大小便障碍等症状。可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、牵引疗法、手术干预等方式缓解。
腰椎间盘突出压迫神经的症状
腰椎间盘突出压迫神经的症状主要有下肢放射性疼痛、肢体麻木、肌力减退、会阴区感觉异常、间歇性跛行等。腰椎间盘突出症多因椎间盘退变、外伤或长期劳损导致髓核突出压迫神经根或脊髓，需结合影像学检查明确诊断。
腰椎间盘突出的症状及好发人群
腰椎间盘突出主要表现为腰痛、下肢放射痛，好发人群包括长期久坐者、体力劳动者、中老年人等。腰椎间盘突出可能与椎间盘退变、外伤、姿势不良等因素有关，通常表现为腰部疼痛、下肢麻木、活动受限等症状。
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腰椎间盘突出睡觉正确姿势
腰椎间盘突出正确的睡姿，通常采用仰卧位或者侧卧位：1.仰卧位平躺在床上，放松身心，保持四肢的自然伸展。选择大约一拳高的枕头放在颈部，使颈部完全贴合枕头，在腰部后面放一个中等大小的枕头做支撑，或者在脚后跟放一个支撑物，抬高脚部。2.侧卧位先平躺在床上，然后翻身侧卧，选择与肩同高的枕头，保证脊柱不侧弯。肩膀以及身体其它部分与床接触，在膝盖之间放一个合适大小的枕头。腰和床之间如果还存在空隙，可以在腰部下放一个枕头。
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腰椎间盘突出正骨复位管用吗
腰椎间盘突出使用正骨复位治疗，属于中医治疗的方法之一。对于这一类的患者，正骨复位手法治疗有一定的疗效，对椎间盘的回纳和改善腰椎间盘突出的症状也有一定的帮助，但是正骨复位之前，一定要到正规的医院进行就诊。如果是比较轻微的纤维环和后纵韧带，相对来讲也比较完整的，患者仅表现为轻微的腰痛或者是腿麻，可以在正规的中医院或者诊所进行正骨复位操作。正骨复位应该将影像学的资料交于正骨复位的医师，根据突出的程度和类型，选择合适的手法、方法以及力量，减轻手法复位时对于椎间盘的损害。
如何治疗腰椎间盘突出症
目前医学临床上治疗腰椎间盘突出的方案主要有两种，一种是保守治疗，另一种则是手术治疗。保守治疗主要有：1：休息的时候躺在硬床板上，这样可以缓解腰椎间盘突出；2：还可以通过一些药物来进行治疗。目前治疗腰椎间盘突出的药物主要以消炎止痛类为主，还可以对椎管进行封闭止痛治疗；3：通过中医药理的方式进行治疗。中医治疗腰椎间盘突出的方式主要有推拿，针灸，牵引等，因为不同的中医经验不同，所以在治疗过程中，见效时间和效果也具有一定的差异。4：可以进行相关的腰背肌的锻炼，从而提高腰背肌的功能，这样也可以很好的缓解腰椎间盘突出。如果腰椎间盘突出特别的严重，已经影响到行动能力，那么则需要到专业的医院进行手术治疗。
如何早发现腰椎间盘突出
早期腰椎间盘突出症状主要腰疼、腿疼为主，目前可以通过一些症状来判断腰椎间盘突出，还可以通过一些测试，来判断是否患有腰椎间盘突出。首先，如果腰疼的情况下，可以尝试着咳嗽几声，咳嗽后感觉腰疼变严重了，那么很有可能就是腰椎间盘突出。对腰椎间盘突出有了一个初步的判断后，则需要去专业的医院进行检查，争取早一点治疗。第二，长期腰痛的人在做仰卧起坐的时候，如果做仰卧起坐的时候出现疼痛感，那么这种情况也可能是腰椎间盘突出导致的。第三，如果长时间走路，出现了身体向前倾斜，下肢沉重，手扶腰等情况，或者是感觉到腿部有麻木或者是疼痛时，也要考虑是否是腰椎间盘突出所导致的。
腰椎间盘膨出原因
目前认为腰椎间盘膨出是椎间盘退变的基础上发生的。而外伤则常为其发病的重要原因。腰椎间盘是身体负荷最重的部分，随着年龄的增长，其结构可以出现蜕变的现象。由于局部的髓核含水量减少以及纤维环过度经受外力会变弱，髓核突出较易发生。另外在日常生活中，腰椎间盘反复的承受、挤压、屈和扭转等应力，容易在腰椎间盘受应力作用最大处，即纤维环的后部由里向外会产生裂隙，这种变化不断的积累，会逐步加重。随着局部裂隙的不断加大，此处的纤维环逐渐变薄弱。在此基础上，由于一次较重的外伤或者是反复多次的轻度损伤，甚至是一些日常活动，都可以使椎间盘内的压力增加，从而使椎间盘膨出。
腰椎间盘突出的治疗
腰椎间盘突出症是骨科常见病，多发病，是引起腰腿痛最常见的原因，腰椎间盘退变是腰椎间盘突出症的根本原因，根据患者的病情，制定出合理的治疗方案，治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。腰椎间盘突出症，腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核软骨终板向外突出刺激或压迫窦椎神经和神经根引起以腰腿痛为主要症状的一种疾病。对于初次发病，病程较短的病人或者休息以后症状可自行缓解的患者采取非手术治疗方法有：卧床休息，一般严格卧床三周带腰围逐步下地活动。如果疼痛较为强烈，可以口服非甾体抗炎药如布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布等。还可以进行骨盆牵引和物理治疗、热敷、针灸、理疗。手术治疗应严格把握手术指证。
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腰椎胀痛是怎么回事
腰椎胀痛临床上比较常见，主要由以下原因引起：第一，慢性软组织劳损，随着年龄增加腰椎的负荷增加，身体的软组织、肌肉、韧带不足以承担上半身的力量就会出现腰椎酸痛。第二，退变性疾病，如腰间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱，这些疾病的核心是椎间盘，椎间盘从20多岁开始退变、变性，从而引起关节突关节增生，黄韧带肥厚，刺激窦椎神经，从而引起腰椎胀痛。第三，是老年性的骨质疏松，老年人骨丢失大于骨保存，破骨细胞代谢增多引起骨量流失从而引起腰椎酸痛。
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腰椎间盘突出的原因
腰椎间盘突出的原因有很多，分为先天性和后天性。先天性主要是遗传因素，由先天性腰部肌肉力量薄弱所致。临床有很多，父母腰疼，小孩也腰疼的案例。后天因素即为损伤、长期姿势不对、慢性劳损、炎症等。引起腰椎间盘突出最常见的原因为腰部受力不均。例如，开车时坐姿不当，座位靠后，脚够油门时，腰部翘起，不在一个平面，如果开车超过四个小时，就会引起腰疼。平时坐姿不正确也是引起腰椎间盘突出的重要原因，由于骨盆两边不平衡，也会引起腰疼。
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腰椎间盘术后多久可以参加体育锻炼
腰椎间盘术后多久可以参加体育锻炼，要根据体育活动的类型决定。如果是游泳，做完手术三个月就可以去参加游泳的活动，但是对于一些剧烈的体育活动，比如拳击、搏击这种运动，通常建议是做完手术一年之后再去参加。所以病人自己要做掌握。经常建议临床病人，比如说打篮球，如果是自己玩或者是几个人来玩篮球，做完手术六个星期三个月就可以，但是要去参加职业的篮球比赛，这种情况需要做完手术一年再去参加职业的篮球比赛。另外，腰椎间盘突出手术之后，对于饮食没有特别的要求，但是要注意的是，不能吃对自己过敏的食物，比如有的病人对海鲜过敏，手术之后就不要吃海鲜。通常建议病人多吃豆制品、蔬菜等这些容易消化而且补钙的食物。
腰椎间盘突出的症状
腰椎间盘突出的症状是腰疼。走路不行，越走路越疼，越走路腿就带着疼、麻，在严重的情况下，腰椎间盘突出厉害而且挺大，可以压迫到马尾神经，引起大小便不好，这是非常严重的椎间盘突出。腰痛是最早的症状，慢慢会出现腰疼向臀部放射，再往下走是大腿后侧放射，再往下走到小腿放射，因为阶段不一样，放射的部位不一样，一般最常见的腰四五下边两个椎间隙，腰四五、腰五骶最常见，这两个加起来占90%以上，椎间盘突出是发生在这里。腰四五突出，一般到小腿能到小腿的外侧，足背疼、麻；如果是腰五骶可以引起下肢小腿的后侧和脚底上麻。再往上如果是散射，可能引起小腿的内侧麻和放射性疼痛，这是腰腿疼，是一个常见的坐骨神经疼。
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