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腰椎间盘突出症防治

发布时间:2018-06-0151368次浏览

腰椎间盘突出症骨科临床常见疾病,以腰腿疼最为常见,常发生于下腰部,由于某种原因如外伤或退变使纤维环破裂,髓核随同突出,压迫神经或脊髓,引起一系列腰腿疼和神经症状。

采用中医传统保守疗法结合现代手术疗法探索出了一套诊治腰椎间盘突出症的独特方法,经过长期的临床实践和科研探索取得了良好的疗效,深受广大患者好评。

诊断标准

1、腰痛伴放射性下肢疼痛、麻木、发凉感。轻者可坚持工作,但不能从事劳动,重者疼痛难忍,卧床不起,翻身困难,甚至服镇痛剂也难以缓解。疼痛一般沿臀部、大腿后侧放散至小腿或足。咳嗽、打喷嚏、排便,甚至大笑或大声说话,均可使腰痛和放射痛加剧。一般于活动或劳动后加重,卧床休息后减轻。一日之中晨起时较轻.下午较重。

2、跛行步态。步态常有跛行,严重者需扶拐或不能行走。病人行走时显得躯干僵硬,向前或向一例倾斜,患肢不能正常迈步及负重。

3、腰肌痉挛、脊柱畸形及活动受限。常有一侧或两侧腰肌痉挛,脊柱侧弯畸形,脊柱前屈、后伸动作均受限,尤其前屈时患肢疼痛加剧。

4、神经功能损伤。合并神经根及马尾神经损伤时出现神经功能障碍, 如肌肉萎缩、肌力减退,受累神经分布区可出现感觉过敏、减退或消失,极少数严重者可出现小腿和足部肌肉广泛萎缩、无力,甚至完全瘫痪,臀部、大腿外侧、小腿和足部、会阴区感觉减退或消失。排大小便功能和性功能发生障碍,如出现大便秘结、尿频、尿急、排尿控制困难、咳嗽或用力时漏尿.常有湿裤尿床等。

5、 影像学检查:X线片:腰椎椎体面骨质硬化,椎体后缘骨质上翘。CT、MRI椎间盘突出。

日常生活指导

1、注意劳动姿势,要避免椎间盘生理退变情况下的损伤,应注意劳动保护。改变不良的劳动姿势,避免长久弯腰和过度负重,以免加速椎间盘的病变。

2、卧硬板床、椎间盘突出症患者,要卧硬板床休息,避免卧软床,以减少椎间盘承受的压力。

3、注意保暖、避免着凉和贪食生冷之物,加强腰背部的保护,佩戴护腰,并在医生指导下进行功能锻炼。

4、按摩治疗。病情较轻者适当休息或按摩即可恢复,

手术治疗

 一、适应症

1、症状重,影响生活和工作,经系统的非手术疗法治疗无效或症状严重,不能接受牵引、按摩与非手术疗法者。

2、广泛肌肉瘫痪、感觉减退以及马尾神经损害者,部分或完全截瘫者。

3、中央型突出或疑有游离块脱入椎管产生马尾神经症状者,应尽早手术摘除椎间盘。

4、椎间盘突出伴有腰椎管狭窄或合并腰骶部"游行椎"或脊椎滑移,需同时做腰骶部融合者。

 二、手术方案

1、 腰椎椎板开窗减压神经根管扩大术;

2、 腰椎半椎板及全椎板切除术;

3、 腰椎椎弓根系统内固定术。

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腰椎间盘突出可以跑步吗
腰椎间盘突出病人如选择跑步,一般是在急性期过后患者症状明显减轻,在没有下肢放射性疼痛的情况下可以跑步。建议患者不要做过度激烈的运动,同时不建议患者在运动的初期活动时间过长,或者活动的太过剧烈。因为在患有腰椎间盘突出的情况下,患者的腰椎相对比较薄弱,在运动之前,还是要注意腰椎肌肉强度的增加。首先要增加腰椎肌肉的一些力量训练,比如腰背肌的训练,“小燕飞”或者是五点支撑。经过一段时间的腰背肌肉力量的训练和强化,可以逐渐进行一些全身活动。
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腰椎间盘突出症手术后要注意些什么
腰椎间盘突出症做完手术以后要注意以下几个方面:第一,注意休息,术后一个月尽量卧床休息,帮助身体恢复,而且也要注意不要提拉重物,不要进行过重的体力劳动,防止拉伤腰部肌肉。第二,注意术后的护理,要多清洗身体,可以在家人的帮助下翻身,避免长期不动导致出现刀口感染的情况,第三,术后要进行适量的康复训练,可以在咨询医生以后,听取专业意见从而有针对性的进行训练,提高肌肉耐受力,增强身体素质,这样可以有效减少肌肉萎缩的情况,加快恢复的速度。第四,术后饮食要注意,可以吃一些高蛋白、低脂肪的食物,例如鸡蛋,不要吃发物,避免引起发炎。
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老年人腰椎间盘突出怎么治疗
老年人如果出现腰椎间盘突出,需要引起生活的重视,如果没有加以改善会影响到正常生活,目前常见的治疗方法,有药物治疗、牵引治疗、按摩或针灸,考虑到老年人群承受的能力较差,尽量不要选择传统手术治疗。
如何判断患有腰椎间盘突出
腰椎间盘突出患者趋向于青年人,他们大部分都是需要长期保持坐姿的年轻白领、学生、司机等人群.如果出现容易扭伤、慢性腰痛、发作性腰痛、脊柱侧弯等须警惕腰椎间盘突出.
造成腰椎间盘突出症的外因
腰椎间盘突出症是骨伤科常见病之一,多发于20~50岁的青壮年,造成其发病的外部原因主要包括:弯腰提取重物、腰部外伤、着凉、长期姿势不当、腹压增高等等,应当提起注意.
腰间盘突出的治疗方法
腰间盘突出主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻
得了腰椎间盘突出怎么治疗
腰椎间盘突出可以采用非手术疗法以及手术疗法进行治疗。对于腰椎间盘突出症早期其程度较轻,且无大小便功能障碍,无广泛的肌力和感觉减退或者是瘫痪的病人,均可首先采用非手术疗法,非手术疗法包括卧硬板床休息,指导患者进行适当的腰背肌功能锻炼,适当的理疗、牵引、治疗。可以采用按抖复位法进行治疗,必要时可以采用非甾体的抗炎镇痛药物应用,以减轻局部的炎症反应,并起到镇痛的目的。也可以采用一些减轻神经根水肿的药物应用进行治疗。对于经非手术治疗无法缓解的患者症状,加重的影响生活和工作,且不愿意接受牵引等治疗的,以及有广泛的肌肉瘫痪感觉减退,以及马尾神经受害者,均建议行手术治疗,手术治疗及越早越好。
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一弯腰就腰疼怎么回事
一弯腰就腰疼的原因有多种,下面我将一一介绍。1、外伤。患者在受到外伤后,可出现腰椎的骨折、腰部的肌肉拉伤、腰部韧带的损伤等。2、腰椎间盘突出症是腰椎间盘发生退行性改变以后,在外力作用下,纤维环部分或全部破裂,单独或连同髓核、软骨终板向外突出,刺激或压迫窦椎神经和神经根,引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。3、腰椎骨质增生。4、腰肌劳损,中年人多发与长期保持一种劳动姿势有关,以腰部酸胀痛为主,休息后可缓解。5、腰椎管狭窄症,腰椎管狭窄症是指多种原因所致,椎管、神经根管、椎间孔的狭窄,并使相应部位的脊髓马尾神经或神经根受压的病变。6、腰椎滑脱症,相邻两个椎体发生向前或向后相对移位。7、第三腰椎横突综合征。8、腰椎结核。9、脊柱肿瘤。10、椎管内肿瘤。11、盆腔疾病等一系列疾病,都会引起一弯腰就腰疼。
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腰间盘突出注意事项
腰椎间盘突出症是临床常见的腰腿痛的原因,好发于中青年人。椎间盘突出发病应注意:第一,急性期尽量减少活动,多卧床减少纵向对神经根和椎间盘的挤压;第二,下地时带上腰围,对肌肉、腰椎都有固定的作用;第三,注意坐姿腰板要挺直,尽量避免弯腰动作;第四,急性期以后建议适当的做腰背肌的锻炼,早期可以做五点支撑,后期年轻人可以逐渐过渡到小燕飞,其他锻炼方式包括游泳、慢跑这样的全身的锻炼;第五,睡硬床;第六,注意保暖,避免受凉。
如何预防腰椎间盘突出
临床上引起腰椎间盘突出的原因主要有以下几方面,首先是椎间盘自身的退变,这是没法预防的。其次是外伤。只要没有外伤,对腰椎间盘突出还是起到一定保护作用的。再一种情况就是过度的劳累。预防腰椎间盘突出最主要还是避免劳累。
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腰间盘突出手术安全吗
腰间盘突出手术非常安全。腰椎周围有比较丰富的神经和血管,很多患者会担心手术在神经周围操作,很容易伤到神经,其实没有必要过分担心。因为现在的技术手段、手术操作都非常安全,无论是内镜手术、通道显微镜手术、微创手术,还是传统的开放手术,都可以清楚的看到神经,进而通过各种操作保护神经结构,把损伤神经的机会降到最低。
02:14
腰间盘突出术后恢复
根据腰椎间盘突出的手术方式不同,每个人的恢复时间和恢复的训练也不同。融合手术,一般做完手术后一两天或者两三天可以戴围腰或者支具下地活动,并不需要患者长时间卧床,一般这种护具可以戴2到3个月,等植骨得到良好的融合以后,就可以摘掉,进一步进行腰背肌、肢体的功能锻炼。微创内镜手术,一般术后几个小时就可以下地,第二天就可以戴护腰回家,建议患者围腰戴至少一个月,三个月到半年之内避免久坐、弯腰负重,避免增加间盘的负担造成复发。无论是微创内镜手术、微创通道手术、传统开放手术,患者都可以早期下地,并不主张患者长时间卧床,因为长时间卧床可能会导致腰背部肌肉萎缩,下肢的肌肉萎缩,这样并不利于患者的恢复。另外长时间卧床,可能会出现下肢血栓、褥疮、肺部感染等一些并发症。
腰椎间盘突出症应该如何治疗
需要到医院找医生拍X线片,必要时做CT或核磁共振检查,以明确诊断,以便指导进一步的治疗。有些情况是不能做推拿扳腰的,否则可能会加重损伤甚至出现截瘫;有的病情是需要尽早手术解除压迫的,否则将会出现下肢瘫痪,不可大意。