胆结石手术全麻吗

发布时间：2019-01-1456016次播放

视频内容：

胆囊结石伴胆囊炎，这时候如果需要做手术，手术现在一般都是采用腹腔镜下胆囊切除，这个手术需要全麻。因为在手术当中，用腹腔镜需要建立气腹，也就是在腹腔内打入二氧化碳气体，让腹腔充满二氧化碳，这样才能有手术的操作空间。

所以，一般情况下都是要进行全麻手术。现在全麻手术是以放喉罩，来代替以前的气管插管全麻。这样对气道的损伤会更小，而且安全性也要更高；术后病人的不适感、咳嗽，以及肺部感染的几率可能都要更小一些。

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胆结石吃什么药能化掉胆结石

胆结石一般分为胆固醇结石和胆色素结石两种类型，目前临床上常用的溶石药物包括西药熊去氧胆酸和中成药胆宁片。其中熊去氧胆酸主要针对胆固醇结石，而胆宁片对于胆固醇结石、胆色素结石都有一定的防治作用。在西药方面，熊去氧胆酸更适合不适宜手术的胆固醇性胆囊结石，其溶石的原理是通过抑制肝脏的胆固醇合成，增加胆固醇在胆汁中的溶解性，从而有一定几率能够溶解胆固醇性胆囊结石，但效果并不是100%的，并且长期服用可能会出现腹泻等副作用。在中成药方面，临床上常用药物为胆宁片，其能够降低胆汁中致石成分含量，增加胆汁流量、改善胆汁淤积，从而对胆固醇性胆囊结石、胆色素性胆囊结石都有一定的防治作用；另外，其还具有一定的疏肝利胆、清热通下作用，能够改善胆囊结石引起的腹胀、腹痛、恶心等症状，长期服用也能够辅助治疗胆囊结石。但是对于符合手术指征的患者，比如结石数量多或体积较大、频繁诱发胆囊炎，或伴有胆囊息肉等，更建议采取手术治疗联合药物的方法，通过切除胆囊来治疗胆囊结石，同时胆切除围术期可服用胆宁片，预防胆囊切除术后综合征的发生。

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导致甘胆酸偏高的原因是什么

甘胆酸在现在很多的生化检查里边，都加上了这么一项，大家可能觉得还挺陌生的，除了谷丙、谷草转氨酶、总胆、脂胆，怎么还多了一个甘胆酸，甘胆酸的英文缩写叫CG，它其实是一种结合性的胆汁酸，结合型的胆汁酸正常情况下，是要经过一个肠肝循环的，它出现了升高会有什么样的含义。第一，代表肝细胞炎症受损了，因为它是肝细胞合成，然后分泌到肠道，肠道经过再吸收，就是所谓的肠肝循环又回到了肝脏，如果肝脏由于病毒，或者是酒精，造成了一些炎症、损伤，摄取的能力出现下降，血液里边的甘胆酸就会出现偏高的情况。第二，胆汁淤积，既然是参加肠肝循环，它是结合型胆汁酸当中的一种，如果说于一些胆汁淤积性的病变，比如结石堵塞了胆管，这时候病人出现了黄疸，胆汁排不出去，这个时候往往也会伴有甘胆酸升高的情况，这种情况当然也不能光看甘胆酸偏高了，同时病人也伴有胆红素的升高，还有胆管酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶的升高，这样就会怀疑是不是有梗阻，需要进一步的做腹部超声，或者是CT核磁，这些影像学的检查，排查一下是不是胆道第三，甘胆酸的升高是发生在孕妇当中，在孕妇定期随访的过程当中，可以看到随着孕期的延长，甘胆酸有逐渐升高的迹象，尤其是在怀孕的晚期，甘胆酸可能会比在早期升高30%-60%，虽然这种不会对孕妇本身造成什么样的影响，但是甘胆酸显著升高，要警惕，一种特殊的疾病叫妊娠期的肝内胆汁淤积，这样有可能会增加胎儿发育异常的可能性，所以要进行一个高度的关注。不管什么原因导致的甘胆酸升高，还是建议到医院去就诊，进一步查找原因，避免贻误病情的就诊时机。

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胆结石手术后不能吃什么

胆结石手术后一般最好不要吃一些油腻、高胆固醇的食物，比如尽量要少吃一些蛋黄、蟹黄、动物的内脏、鱼、虾、肥肉，甚至不要吃一些辛辣刺激性的食物，比如烧烤、麻辣烫以及一些辣椒等。因为这些食品容易刺激胆汁分泌过多的情况下，容易造成胆结石手术后病情的加重。而且胆结石手术后，如果还是经常吃这些食物和食品，有可能还会导致胆结石的复发。在饮食上应该尽量多吃新鲜的蔬菜和水果，包括芹菜、韭菜、木耳、萝卜同时进要选择维生素C含量比较高的水果，苹果、香蕉、橘子、猕猴桃等，这些都有助于提高患者的机体免疫能力，减轻胆道，肠道的系统压力，有助于减少胆结石的形成。

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胆囊切除是去除生命的胆囊，同时缓解症状。让病人尽可能的恢复正常的饮食和生活，那么，绝大多数患者在胆囊切除后，基本上可以逐渐的恢复正常饮食，但是在手术后早期我们建议仍然某些食物是属于相对禁忌的。那么包括高脂肪，高胆固醇的食物，像蛋黄、鱼子酱、蟹黄、动物内脏，那么还有一些像过度加工的食品，人造奶油，腊肉，罐头食品等，对于某些调味品，特别是辛辣刺激，像辣椒，芥末这样的容易引起消化道不适的食物，也要尽量减少食用，同时胆囊切除后，我们建议戒烟、戒酒，像浓的咖啡、浓茶、碳酸饮料也要尽量避免，那么伴随着身体逐渐适应没有胆囊的状态，那么通常正常的饮食包括合理的饮食搭配，充分的营养提供，对于胆囊切除手术患者都是必须而且是不会引起什么不适症状的。

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胆结石治疗后如何预防复发

胆结石的复发跟很多因素有关系，要根据不同类型的胆结石判断复发，胆结石是胆道系统结石症的统称，胆结石可以分为三种，胆囊结石，胆总管结石，肝内胆管结石。胆囊结石的形成与人体的代谢相关，胆总管结石可以看作是胆囊结石引发的继发性的结石，肝内胆管结石的成因复杂得多，特别容易复发，它主要形成在肝脏内部，与代谢原因、地域原因、性别原因以及人们的生活习惯、水质等有密切的关系。胆囊结石手术以后复发的很少，而胆总管结石的复发与胆道系统的流体力学有关。肝内胆管结石是最容易复发的一类结石，它与多种原因相关，通常可以服用一些利胆的药物和稀释胆汁的药物避免复发。

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胆结石怎么排出来

从临床外科角度来说不希望胆结石排出来。首先从解剖学来看，胆囊是通过胆囊管连到胆总管，那胆囊结石如排出会经过较细的胆囊管，一些大的石头要经过胆囊管排出时会引起胆囊管堵塞，一旦堵塞了胆汁就无法正常排到胆管和肠道里，这时会继发胆囊的持续的水肿瘀胀，如完全堵死则可能会造成胆囊的积脓甚至穿孔，引起非常严重的胆道的急症。而胆囊结石如堵塞胆总管，则会造成胆汁不能排入肠道，从而造成急性梗阻性的胆管炎，如急性化脓性梗阻性胆管炎，发病极其迅猛同时可能伴有患者神志血压的异常，死亡率较高，因此外科上并不希望胆结石排出来。

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胆结石最佳治疗时间

胆结石在胆囊内可以存在相当长的时间，而没有任何症状，我们通过影像学检查判断胆囊大小形态功能正常，胆囊结石处于静止性状态，这种情况不需要任何治疗，定期检查就可以，症状轻微的是指胆囊结石刺激胆囊壁形成的慢性炎症，或者是合并消化道，包括上腹部不适，肝区隐痛，恶心、嗳气、消化不良等症状，可以成为慢性胆囊炎，这种情况建议通过严格的饮食控制。同时配合消炎利胆的药物改善胆囊功能，这种情况越早知道越好，如果胆囊结石合并急性胆绞痛，急性胆囊炎，甚至是胆管结石，胆管炎，梗阻性黄疸，急性胰腺炎等严重的并发症，这种情况建议尽早的手术治疗，手术时机是和病人的体力状况严重是否控制，以及医院的技术水平，可以选择微创手术，也可以选择开腹治疗。

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胆结石手术后的注意事项有哪些

胆结石手术后患者平时饮食要低脂肪、低胆固醇，同时要注意菜肴的色香味形，以刺激患者食欲，要忌用油腻、煎、炸的食物，如肥猪肉、填鸭、肥鹅、黄油、油酥点心、奶油蛋糕等；术后要多休息，维持舒适的生活，可做适当的运动，有助于身体的康复，患者要避免提、托重物，以增加腹部负担，然后再根据个人身体的恢复情况，逐渐增加运动量，以免造成日后不适。保胆手术后为防止复发，要很好地控制饮食，特别是晚餐尽量要清淡，甚至不吃晚餐，早餐一定要早，而且吃的好，尽量让胆囊排空。对于切除胆囊的患者，早期饮食的控制很重要，要清淡，每一餐吃的少一点或者少量多餐，吃容易消化的食物，慢慢使胃肠功能恢复，循序渐进。

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胆结石最好治疗方法

胆结石是生活中经常听到的一种疾病，一些胆结石没有症状，有些患者可能表现出胆囊区疼痛，呕吐，严重的黄疸和高烧。一般情况下，如果有胆结石的症状，就要选择手术治疗。如果没有症状，但胆结石比较大，也可以选择手术治疗。手术后复发的机会相对较小，目前推荐微创腹腔镜胆囊切除术。

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有胆结石可以吃钙片吗

胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。胆结石可以吃钙片，因为人体摄入的钙和胆结石的形成没有直接的关系。根据胆结石的成分不同，可以分成胆囊结石和胆管结石两种。一般胆囊结石的结石成分是以胆固醇结石为主，而胆管结石的结石成分是以胆色素为主。胆管结石主要是与胆汁代谢和进食的规律性有关，包括脂类物质的摄入量和比例，以及病人自身胆道和胆囊的结构有关。所以，胆结石主要跟沉石有比较直接关系，而钙质的摄入与胆道结石和胆囊结石，并没有直接的关系。

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胆结石最佳治疗

因为胆结石是我们生活中比较常见的疾病，所以针对于这种疾病的治疗方式也是比较多的，其中常见的就是药物治疗，还有就是体外超声波碎石疗法，而手术治疗的方式也是主要的一种治疗方式，现在还可以用微创的方法进行治疗，但是选择合适自己的方式才是最好的。

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胆结石饮食

胆囊结石或者胆道结石的饮食，其实是有一定的讲究。在临床上，包括在门诊也遇到一些误区。脂肪类的饮食对胆道是强刺激物，比一般的利胆药对胆道的刺激还要大。所以在患有胆囊结石的时候，这一类病人如果吃了高脂食物，他可能会出现胆绞痛，诱发疾病的发作。所以在有胆结石的时候，不管是胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石。这部分病人在有结石或者是有梗阻的情况下，尽量避免吃高脂食物。老百姓对于高脂饮食也有误区，有些人说我不吃肉，他就不是高脂。这是一个错误的想法。一些植物类的食物，也是高脂的，比如说可以榨油的花生、核桃、巧克力。巧克力实际上是动物性的食物，但是一般人也把它经常地认为是素食一样地去吃。这一类食物实际上是高脂食物。有一些动物性的饮食，它反而不是高脂饮食。比如说牛肉、牛羊肉、鱼肉。它可能是高蛋白饮食里面脂肪含量相对比较低的。所以在吃饭的时候，要区别什么是高脂饮食，这是一个问题。第二，如果把胆结石这个问题解决了，推荐吃高脂饮食。原因是脂肪类食物对胆道是一个强刺激的物质，在把胆道的梗阻或者胆道结石，这些问题解决掉以后。进食高脂饮食可以促进胆汁的分泌，有利于冲刷胆道。就像说下水道不是太通的时候，但是没有完全堵。可以通过大量的放水，把下水道冲通，这个道理是一样的。进食高脂饮食以后，可以对胆道起一个很好的冲刷作用。

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2018-09-07

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