服用核苷类药物注意什么
发布时间：2019-01-2353272次播放
视频内容：
核苷类药物，根据它的有效性和耐药性，分为一线药物和非一线药物。目前在中国上市的一线药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦。除此以外，还有的药物或是抗病毒的效果差，或是耐药变异发生率高一些，现在已经不把它作为一线药物使用，比如拉米夫定、替比夫定和阿德福韦酯，这些药物是在一线药物没有条件使用的情况下或者一线药物出现了一些问题的情况下才选择的药物。除了药物选择以外，在用核苷类药物治疗过程中，还应该了解核苷类药物的副作用。根据不同的副作用和患者自身的条件来选择不同的药物。
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什么是肝功两对半
肝功两对半实际上就是乙肝病毒的两对半，也可以称为乙肝五项，是乙肝病毒感染以后，通过抽血化验的乙肝病毒血清标记物，包括表面抗原、表面抗体、E抗原和E抗体，还有核心抗体，所以称为乙肝两对半。通过化验乙肝两对半，可以了解病人是否有乙肝病毒的感染，是大三阳还是小三阳，目前病毒是否复制活跃。如果是E抗原阳性大三阳，说明不仅有乙肝病毒的感染，而且病毒复制还比较活跃。也可以了解到病人是不是既往曾经感染过乙肝病毒，目前病毒已经清除了。另外，还可以了解病人是不是对乙肝有免疫力了，如果表面抗体是阳性的，说明对乙肝有免疫力，一旦有暴露的机会，也感染不了乙肝病毒。
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为什么经期不能打乙肝疫苗
相对来说乙肝疫苗还是很安全的，如果女同志在月经期间，不是绝对的禁忌症，可以接种乙肝疫苗，但是如果不是特别紧急的状态，也可以在月经期后再进行接种。因为个别人对乙肝疫苗还是有一些不良反应的，比如说出现低热、注射部位红肿，偶尔出现过敏反应等等。本来月经期间机体的免疫力比较差，可能会伴随有一些经期的症状，这个时候再接种乙肝疫苗，如果有不良反应发生，那么可能就会加重不舒服的症状。如果不是紧急的状况，可以等月经期过后再进行接种。
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丙氨酸氨基转移酶偏高就是有乙肝吗
丙氨酸氨基转移酶偏高，不一定就是有乙肝。丙氨酸氨基转移酶，也叫谷丙转氨酶ALT，在心肌、脑、肝、肾等组织中含量较高，以肝脏中活力最高。在临床上测定ALT活力，可诊断肝功能的正常与否。引起肝细胞坏死变性的原因很多，需要依靠乙肝两对半、HBV-DNA等乙肝病毒标志物来确诊，同时结合肝功能及腹部超声等检查结果进行综合分析，以判断乙肝病情的严重程度。
乙肝病毒携带者五项表现
乙肝病毒携带者乙肝五项，有多种表现形式，其中乙肝表面抗原为阳性，其他几项可以是阳性，也可以是阴性，可以有135的大三阳，145的小三阳，以及单纯表面抗原阳性等多种存在形式。乙肝病毒携带者，是指血液检测乙肝表面抗原阳性，但无肝炎的症状和体征，各项肝功能检查正常，经半年观察无变化者。乙肝表面抗原，如果显示阳性说明有完整的病毒颗粒。表面抗体阳性说明患者已经有免疫力，这种抗体的存在也说明不会得乙肝，也需要定期检查。HBeAg如果显示阳性，说明病毒活动复制活跃。单纯E抗体及核心抗体阳性，说明既往感染过乙肝已恢复，患者处于身体恢复的时期。
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乙肝能治愈吗
随着现代医学进步，越来越多的乙肝患者可实现乙肝表面抗原阴转，实现乙肝的临床治愈。具体需要根据患者病情判断，包括乙肝种类、病毒复制载量、乙肝表面抗原定量情况以及肝脏病情。如果病毒复制情况比较低，乙肝表面抗原定量也较低，没有肝脏明显纤维化与肝脏硬化，通过中医中药治疗，可能实现乙肝表面抗原的阴转。目前，乙肝阴转率越来越高，越来越多的患者实现乙肝的临床治愈。因此，临床建议乙肝患者能够及早治疗，提高治愈率。
为什么要做乙肝病毒DNA检测
乙肝病毒DNA检测基本上是每一位患有乙肝病症的人都需要做的一种检查。之所以要做这种检测主要是为了检查人体内乙肝病毒的数量，同时也是为了判断人身体所发作的乙肝日后的发展方向。而且这种检测方法呈现的结果为治疗方案的确定也提供了重要依据。
打乙肝疫苗需要空腹吗
打乙肝预苗是不需空腹检查的。乙肝疫苗是预防乙肝药物，是制备乙肝病毒的一些有效蛋白。这样的蛋白接种肌体之后，免疫细胞就会出现抗体，进而对抗出现的乙肝病毒，但是接种者会被所谓病毒感染的，因此不用担心。
乙肝小三阳能治愈吗
乙肝小三阳能治愈吗？乙肝小三阳是慢性乙肝病毒感染的一种，只有发现的早，患者身体素质良好，积极配合医生，单纯乙肝小三阳才可以达到临床治愈。但是，临床上很多患者由于无明显临床症状，而未能被及时发现，及早治疗，发现的时候已经出现了肝脏功能的异常，甚至肝硬化、腹水。这种情况下就很难治愈，只能通过改善患者症状，尽量抑制病情发展，来延长患者生命，提高患者生活质量。初次发现乙肝小三阳还要进一步检查乙肝病毒定量、肝功能、肝脏彩超等化验及检查，及时进行抗病毒及免疫调节治疗，由于治疗有副作用，一般年龄大于30岁，伴有高病毒定量的患者建议给予治疗；年龄小于30岁，肝功能正常，乙型肝炎病毒定量正常，肝脏彩超正常，无肝癌、肝硬化家族史的可以3-6个月复查即可。无肝硬化，乙肝小三阳患者治疗HBeAg转阴，e抗体阳性，检测病毒定量低于正常上限以下，并且接受至少12个月的抗病毒巩固治疗，且定期检测指标均处于正常水平，才算是临床治愈，但是由于乙肝变异率高，口服药物周期长，涉及患者配合度、医疗费用、药物不良反应等诸多问题等待解决，乙肝小三阳治疗任重而道远。所以，乙肝小三阳能否达到临床治愈，和是否早发现、早诊断、早治疗及患者身体情况等因素有关，因此，一旦发现乙肝，还需患者及家属积极配合治疗，这样才能起到更好的治疗效果。
乙肝的并发症有哪些
消化系统病变、心血管病变、精神系统病变是乙肝的并发症。一、乙肝会引发患者消化系统病变，临床中不少乙肝患者都会出现食欲下降、恶心、厌油腻、腹胀等症状，这是因为乙肝病毒持续性对肝脏的损害，进而导致乙肝患者出现消化功能障碍，引发消化系统病变。二、乙肝会引发心血管病变，乙肝病毒对人体各个器官的危害很大，乙肝病毒直接侵犯心血管可引起心肌炎、心包炎等疾病，而患者免疫复合物沉积于小血管壁时可引起结节性动脉周围炎等疾病。三、乙肝还会引发精神系统病变，精神神经系统病变也是临床中常见乙肝并发症状之一，乙肝病人常常会有短暂的精神改变，如烦躁、易怒、失眠、多梦等，有些精神症状在恢复期后仍可持续一段时间，极少数出现狂躁或高度抑郁，乙肝患者出现这些症状时也应该重视。精神系统病变往往是乙肝患者病情恶化的标志，此时患者一定要积极治疗。以上就是常见乙肝引起并发症，乙肝的危害很大，感染乙肝的患者一定要积极到正规的肝病医院治疗，以免错过治疗最佳时机，进而导致病情恶化。
检查乙肝需要空腹吗
检查乙肝不一定需要空腹。乙肝患者进行检查时需要进行血常规、生化学、病毒学、血清学及影像学检查。乙肝患者进行血常规检查往往观察三系血细胞变化，是否存在脾功能亢进引起白细胞、血小板计数下降，是否存在感染。生化学指标包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、胆红素、白蛋白及胆碱酯酶等，观察肝脏是否存在炎症坏死及合成功能是否下降。病毒学检测HBV-DNA，观察病毒复制情况。血清学检查明确乙肝五项情况。肝脏影像学检查可以观察肝脏形态、质地变化及是否存在占位性病变。上述各项检查项目中，一般在生化学、影像学检查空腹，即检查前一晚22：00开始禁食水，而血常规、病毒学、血清学不需要空腹，进食不会影响结果。
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乙肝怎么治
一般情况下，治疗乙型肝炎，在没有发生肝硬化之前或者没有出现其它更严重的肝病之前，面临两个方面的问题：一方面是肝损伤。就是患者有无明确的肝损伤。另外一方面是病毒有无明显的复制。如果经过检测HBV-DNA很高，病毒的复制非常明显，这时要进行抗病毒治疗。如果肝功能也异常，甚至是大三阳的患者，也需要进行抗病毒治疗。抗病毒治疗一般是有两种药物：第一种是传统的干扰素加利巴韦林的治疗；第二种是口服核苷类似物的治疗。这两种药物都可以有效的治疗乙型肝炎。
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乙肝传染吗
乙肝会不会传染首先要明确乙肝病毒的传播途径，乙肝病毒主要通过以下三种途径传播：血液传播，比如接触了乙肝患者的血液，而且恰巧自己没有保护性的抗体，这时候可能被感染；性途径传播，如果两个人发生了没有保护的性行为，而一方携带有乙肝病毒，另一方没有对乙肝病毒的抗体会导致传播；母婴传播，顾名思义就是妈妈把病毒传给孩子。所以吃饭不会传播乙肝，和乙肝患者一起吃饭、工作都不会传播，大家也不要谈乙肝就色变，要正确认识传播的问题。
乙肝表面抗原反弹是病毒耐药了吗
一些乙肝患者在服用核苷(酸)类药物治疗后一般都要定期复查乙肝五项、HBVDNA和肝功能。现在大多数医院都能进行乙肝表面抗原的定量检测，一些患者看到自己检测结果中乙肝表面抗原(HBsAg)经常有波动，就特别担心病毒耐药，甚至有一些医生也把这一指标误认为是病毒耐药的指标，来回给病人改变治疗方案。
