心衰分级
发布时间：2019-09-0953202次播放
视频内容：
根据美国心脏病协会公布的纽约心功能分级，一般心功能分四级。简而言之，心功能一级可以慢跑，打羽毛球；心功能二级可以散步；心功能三级只能进行一些简单的活动，比如室内散步或者简单的扫地；心功能四级只能坐在沙发或床上休息，不能进行任何的体力活动。
第一级，患者日常活动时不出现胸闷、憋气的症状。
第二级，患者能耐受普通的轻微体力活动，比如散步等。
第三级，轻微的体力活动，比如刷碗、散步等会引起患者的胸闷、憋气，引起不适。
第四级，患者在休息状态下都会出现胸闷、憋气、端坐呼吸等心功能不全的表现。
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心力衰竭可以使用心脉隆注射液治疗吗
心力衰竭患者可以使用心脉隆注射液治疗。作为被《心力衰竭合理用药指南》等多部指南推荐的药物，心脉隆注射液明确适用于慢性心力衰竭及慢性心力衰竭急性发作期的常规治疗，且在不同阶段能发挥针对性作用，对于慢性心力衰竭的治疗，心脉隆注射液是专用于治疗心力衰竭单一适应证的中药静脉制剂。对于慢性心力衰竭（一种由心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损，进而引发呼吸困难、乏力、心悸、水肿等持续症状的临床综合征），心脉隆注射液可从远期发挥作用，如抑制心室重构、纠正神经内分泌失衡、保护心肌，从而降低患者再住院率和病死率。针对慢性心力衰竭急性发作期（即在慢性心衰基础上，因感染、心律失常等诱因导致心功能急剧恶化，需紧急处理的状态），该药能在短期内快速缓解症状，实现利尿、扩血管和增加心肌收缩力的效果。《心力衰竭合理用药指南》推荐在西药常规治疗慢性心衰基础上，比如利尿剂、硝酸盐、多巴胺、米力农等治疗的同时，联合使用心脉隆注射液，治疗慢性心力衰竭的急性加重；也可以配合β-受体阻滞剂、ACEI/ARB/ARNI、MRA、列净类及维立西呱等标准化治疗药物，使用心脉隆注射液治疗慢性心衰缓解期，进一步改善生活质量。此外，日常生活中建议患者注意监测体重，若出现体重骤增，需警惕水肿加重，关注自己的每日出入量，调整体液的平衡，若伴随不适症状应及时就医。
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心脉隆注射液能治什么病
心脉隆注射液属于中药注射剂，具有益气活血、通阳利水的功效，可用于缓解气阳两虚、瘀血内阻引起的乏力、气短、心悸、浮肿、面色晦暗等慢性心力衰竭见上述症状者。心脉隆注射液是用于防治心力衰竭的小分子生物活性肽制剂，适用于冠心病、高血压、肺心病、心肌病等多种原因引起的慢性心衰及慢性心力衰竭急性加重，心功能Ⅱ-Ⅳ级患者均可使用，获多个路径、指南、共识的推荐。该药可以在短期内缓解患者因心力衰竭引起的乏力、气喘、心悸、水肿等不适症状，同时具有利尿、扩血管和增加心肌收缩力的作用；远期能够抑制心室重构，纠正神经内分泌失衡，保护心肌；可有效提高LVEF，降低BNP水平；有效降低心衰患者的再住院风险。并且不会明显增加心率及心肌耗氧量，也不会明显降低血压，有效性与安全性较高。此外，《心力衰竭合理用药指南》推荐在西药常规治疗慢性心衰基础上，比如利尿剂、硝酸盐、多巴胺、米力农等治疗的同时，联合使用心脉隆注射液，治疗慢性心力衰竭的急性加重；也可以配合β-受体阻滞剂、ACEI/ARB/ARNI、MRA、列净类及维立西呱等标准化治疗药物，使用心脉隆注射液治疗慢性心衰缓解期，进一步增强疗效。期间，患者还需坚持“药物+生活”双管理，保持心情愉悦，避免急躁、发怒、过度激动等；保持清淡饮食，避免摄入腌肉、咸菜等高盐分食物；还应避免感冒，以免加重心力衰竭。
脑钠肽高如何处理
脑钠肽本身是人体的分泌的激素，一般是心脏分泌的激素，脑钠太高说明心功能不佳，一般多见于心衰的患者，尤其是急性心衰发作患者脑钠肽会明显的增高。如果脑钠肽高，一般要具体问题具体分析了。如果脑钠肽高同时会伴有心功能不全的表现，比如患者出现劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，甚至出现了咳粉红色泡沫样痰，呼吸明显的困难等心衰急性发作的情况，伴有脑钠肽高，考虑就是心衰。可以给与强心利尿扩血管营养，减轻心脏前后负荷的药物，比如像速尿也就呋塞米，可以静脉应用，可以口服像氢氯噻嗪等药物来减轻心脏前负荷利尿。第二、可以应用硝酸甘油或者是硝普钠来减轻心脏的后负荷，扩张血管可以应用洋地黄类药物，比如西地兰、地高辛等进行强心，同时可以减慢心率，减轻心脏的交感神经过度兴奋，所引起的不良反应。心衰逐渐稳定以后，脑钠肽自然也就会逐渐的也降低，甚至到正常。如果是个老人，就80岁以上老人，患者没有心衰的表现平时情况很好，但是脑钠肽有增高了一点，比如正常值是100pg/mL，他在200pg/mL左右，一般并不用特别的处理。只是给老人控制好基础疾病，控制好他的血压、血糖、血脂以及冠心病的情况，稳定性这些情况，长期规律的用药，控制好基础疾病，一般也问题也不太大。所以就是怕脑钠肽高，伴有心功能不全的患者，其实危险性是比较高的，一般会危及到患者的生命。如果不及时处理，可能会造成多脏器功能衰竭而死亡，所以必须要及时处理。那么脑钠肽患者患有心功能不全，其实原因比较多的，主要其实就是像高血压、高血糖、高血脂基础疾病所造成的动脉粥样硬化而引起的，心功能不全而造成的。所以关键在于平时的血压、血糖、血脂平时基础疾病的控制，将血压控制在130/80mmHg以内，将血糖空腹血糖在6mmol/L以下，餐后2小时血糖在8.3mmol/L以下，血脂在平稳状态，尤其是低密度脂蛋白，一般有冠心病的患者低密度表面应该控制在2.01mmol/L以下。这时候基础疾病控制了以后，生活方式改善了以后，心衰不发作，脑钠肽自然也就不会高了。
心脏肥大心衰能治吗
心脏肥大心衰的患者虽然不能达到治愈的目标，但是可以使用药物来延缓病情的进程。临床上使用较多的药物包括有贝那普利、美托洛尔等，能有效缓解患者血管紧张，预防左室重构。如果是因为高血压而导致出现心脏肥大的患者，需要及时就诊，通过综合判断给予治疗。建议在治疗过程中控制好血压，首选ARB类的降压药物，延缓疾病的发展。相对而言，如果是围生期心肌病患者或是酒精性心肌病在治疗之后预后更好。最后，除了口服药物之外，患者日常还要保持出入量不平衡，即排出的尿容量要比摄入的水量高300毫升左右。
心衰中医治疗效果如何
中医治疗心衰疗效非常突出，因为根据多年的临床经验，很多患者在西医强心、利尿、扩血管等治疗方法以后，患者仍然还有水肿，还有夜间睡眠中呼吸困难；甚至有些病人，晚上根本不能平卧睡觉。心衰这些情况加上中药治疗以后，都能获得非常好的疗效。中药治疗心衰，对提高患者的生存质量，延长患者的寿命，都会有非常突出的疗效。所以，患者心衰的时候，应该及早的找中医进行治疗。
心衰患者如何评判中医治疗的疗效
对于心衰病人而言，要判断中医疗效首先体力是否改善，水肿是否减退，是否可平卧睡觉等式。因此很容易评判中医治疗心衰，中医对于提高患者的生存质量，延长患者的寿命非常有帮助。心衰患者一般会存在严重的体力问题。比如气短乏力，属于中医气虚的范围；有些病人水肿，也有些病人表现为活动耐量非常低，有些病人睡觉不能平卧，分别属于中医气虚、水肿；有的病人怕冷，属于阳虚。
心衰是什么
心衰定义为伴随有症状出现的心功能不全。心脏分左心和右心。如果是左心功能不全，它出现的症状往往是乏力，尤其是以劳力性的呼吸困难为典型症状，患者一干活就会喘气、憋气，甚至在夜间平躺着睡觉，突然憋醒，需要端坐呼吸，这是它的主要的表现。此外，还有一种表现，患者咳嗽咳痰，甚至痰中带血丝或者泡沫痰。右心衰的症状通常表现为导致食欲下降，不想吃东西，一吃东西腹胀很明显。还有一些病人可能会出现下肢的浮肿，脚一按一个坑，这都是心功能不全的表现。
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心衰的治疗
心衰的治疗包括生活方式上、医疗手段上、外科治疗上和药物改善等各个方面。第一，在生活方式上，注意避免暴饮暴食，过多饮水，食盐摄入过多，即低盐饮食。第二，在医疗手段上，首先治疗原发病，分析心衰的原因。心肌缺血，冠心病导致的心功能不全需要服用扩血管药物，用支架改善心肌供血等治疗。第三，在外科治疗上，包括心脏辅助装置帮助患者心脏往外摄血，心脏移植。第四，心衰的药物治疗是基础。改善长期预后的药物，比如血管紧张素、β受体阻滞剂、螺内酯，甚至包括最新的药物诺欣妥；改善心衰症状的药物，比如利尿剂，扩血管药物，强心药。
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心衰的治疗方法有哪些
心衰的治疗方法首先要严格控制盐的摄入量，盐会直接增加心脏的负荷。也要控制可以加重心衰的危险因素，如高血压、糖尿病、冠心病等疾病，适当控制饮水及运动；药物方面主要应用倍他乐克、ACEI、利尿剂、肾素血管紧张素转化酶抑制剂等。
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- 1 除了左心衰右心衰还有哪些心衰
- 2 心衰怎么处理
- 3 心衰是怎么引起的
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- 5 什么是心衰
- 6 心衰和心衰竭有区别吗
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