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心肌缺血有哪些症状

发布时间:2019-12-1862629次播放

视频内容:

心肌缺血主要有心前区疼痛、胸闷、气短、心慌等症状。

心肌缺血主要指的是心脏的肌肉细胞出现了缺血的表现。心肌之所以会发生缺血,主要是由于冠状动脉内存在了动脉粥样硬化的斑块,堵塞严重时造成了重度狭窄,血流就不能正常的通过冠状动脉去营养心肌,心肌就会发生心肌缺血。

心肌缺血的症状出现的部位主要是位于心前区或者胸骨后,还可能伴随有肩背部的不适,或者咽喉部的紧缩的感觉,也可能表现为闷痛、压痛、绞痛等。

单纯症状并不能说明问题,要进行相应的检查,比如心电图的检查,发现有心电图缺血样的表现才考虑是心肌缺血。

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当冠状动脉发生狭窄或堵塞时,会导致心肌供血、供氧不足,造成心肌缺血,引起胸闷、胸痛、气短等症状。心肌缺血患者可通过控制饮食、规律作息、使用药物等方法来预防胸闷气短发作。心肌缺血人群应保持饮食清淡,少吃高糖、高盐、高脂的食物,戒烟限酒,以免进一步损伤血管内皮,加速动脉粥样硬化发展,加重冠状动脉狭窄或者堵塞的情况。同时,患者还要规律作息,避免熬夜,以免交感神经过于兴奋,增加心肌耗氧量,加重心肌缺血胸闷气短发作。此外,心肌缺血患者还可用通心络胶囊治疗,它既能够预防胸闷气短发作,又能缓解已发生的症状。该药能扩张冠状动脉,增加冠脉血流,解除血管痉挛,促进心脏血液循环,缓解心肌缺血引起的胸闷、气短、胸痛等症状。心肌缺血患者还可适当进行有氧运动,如游泳、散步、打太极拳等,促进血液循环,增强心脏功能,缓解心肌缺血情况。
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心肌缺血原因是什么
机体正常情况下,心脏的灌注和心肌的耗氧量是平衡的,但是在某些病理情况下,冠状动脉的血流减少、心肌的灌注减少,或某些病理情况下,心肌耗氧量有些病理性的急剧增加,造成心肌缺血,影响心脏的代谢,使心脏不能正常工作,称为心肌缺血。心肌缺血最常见的原因是冠状动脉粥样硬化性心脏病。由于动脉粥样斑块的形成,在此基础上有可能造成管腔的丢失,或冠脉痉挛,血栓形成,可能引起心脏的供血减少,造成心绞痛或心肌梗死。除此之外,还有其他一些比较少见的原因,也可能造成心肌缺血。比如全身的血管病,最常见的是胶原性的血管病,有可能累及冠状动脉,造成心肌灌注的减少。再有是主动脉夹层,升主动脉夹层如果累及冠状动脉时,也可能造成冠状动脉的狭窄。另外,心肌耗氧量增加的一些疾病也可能造成心肌的相对缺血。比如严重的肥厚性心肌病,运动时,患者心肌耗氧可能会在短时间内急剧的增加,造成心绞痛的症状。
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2020-02-27

59017次收听

心肌缺血可以治好吗
心肌缺血能否治好,主要取决于导致心肌缺血的原因或者病因。在治疗时可以采用降低心肌耗氧的药物和抗血小板的药物进行治疗,如果还发作就要进行手术治疗。一、患者要应用降低心肌耗氧的药物,心肌的耗氧主要是和心率和血压直接相关。患者可用降低心率的药物,使心率控制在一个理想的水平。另外,血压升高也会造成心肌耗氧量的增高,患者也要把血压降到理想的水平。二、积极治疗原发病,控制和心肌缺血相关的危险因素。如高血压、糖尿病等等。三、给予改善预后的药物治疗。如抗血小板的药物,阿司匹林、汀类,以治疗冠心病的基石类的药物,可降低LDL胆固醇,有效地延缓,甚至逆转动脉粥样硬化,改善患者心血管事件发生的风险。还有β受体阻滞剂,也可改善患者的预后。得过心肌梗死的患者长期服用β受体阻滞剂,可降低30%的死亡发生风险。四、如果患者经过药物治疗,这些措施仍有频繁的心肌缺血的发作,或有大面积心肌缺血的客观存在依据,患者要进行血管血运重建,包括PTCA的手术或CABG术,根据患者血管病变的情况或年龄,作出最佳治疗决策。
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2020-02-27

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引起心肌缺血的原因很多,最常见的原因是冠状动脉粥样硬化,还有血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞,也可直接导致心脏供血减少;心瓣膜病、血黏度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。心肌缺血是指给心肌供氧的滋养血管出现了问题,以致于供给心肌的血液量减少。心肌属于肌肉组织,它本身需要一些血管进行营养的输送,它的代谢产物也要通过静脉运输。当冠状动脉出现狭窄、阻塞,甚至血栓闭塞时,就会导致心肌缺血。
年轻人心肌缺血能不能治好
首先,年轻人为什么有心肌缺血?一般心肌缺血它的原因有三种情况。第一种最常见的是血管动脉粥样硬化,使血管狭窄。粥样硬化会引起百分之八十、九十狭窄,这个是有证据的。心肌缺血、冠心病和年龄有关系,年轻人一般很少得。但随着现在生活水平的提高,人饮食结构的改变,吃肉多,休息少,心态着急生气,容易得冠心病。某种程度上,冠心病有年轻化的趋势。所以,首先原则上年轻人得冠心病的比较少,但是现在冠心病已经年轻化了,像日本前些年过劳死比较多,这些年也经常听到身边人,才30、40多岁,突然心梗,甚至突然猝死,所以冠心病本身有低龄化、年轻化的趋势。首先有一点,年轻人原则上不容易得心肌缺血,所以一定要坚定心肌缺血,诊断准不准,什么叫心肌缺血?原则上是冠状动脉狭窄,缺血这三种情况。但是得有证据,现在最常见的做心电图。一般单位体检到医院做个心电图,很简单、很省事。但是心电图做后,医生给你一个结果是心脏缺血、心肌缺血,可能大家都会很紧张,但是心电图不准确,准确率比较低。所以首先要确诊到底是真缺血还是假缺血。看心脏缺血检查方法有四种。第一种最简单的就是心电图。心电图筛查率比较低,可能就一半的能筛查出来,有三个血管全堵了,心电图还完全正常,彩超也完全正常,这也很常见。第二步就是活动平板,就是跑步机上运动,拼命的活动,看能不能诱发出心肌缺血。因为休息时可能心电图看不出来。假如还怀疑那么做第三步。第三步就是做心脏的冠状动脉增强ct,增强就是要打造影剂,打完药以后给心脏拍片子。看心脏血管堵不堵,血管横截面积堵多少。那最后一步,最准的叫冠状动脉造影,就是通过冠脉入个管,直接送到冠状动脉给冠状动脉直接打药。这个看冠状动脉最准,也最清楚,也叫做诊断冠心病、心肌缺血的金标准。这是冠状动脉造影的四部曲。所以年轻人首先确定是真缺血还是假缺血,不能光凭心电图,因为要确认是心肌缺血这个往往不准。可以进一步检查,假如年轻人真的出现心肌缺血,通过ct或造影发现心肌缺血。那就看心肌缺血的严重程度,假如血管横截面积堵塞50%,70%以下的,一般药物治疗。不一定必须做支架、做搭桥。一般年轻人要是有,也是早期。这时候的斑块是软斑块,但是越是刚形成,像小草一样刚发展起来时,长的时候会长得越快。因为斑块不稳定,叫软斑块。它容易破裂、出血,它一破裂出血就容易引起血管痉挛,血栓形成就容易堵,危险性比较高。所以越是年轻人要有早期的斑块,要更加积极的治疗。一者他治疗效果好,年轻人把斑块消下去就不用做支架搭桥,二者它不稳定,容易出问题。更要注意把斑块溶解掉,把它变小、钙化,把不稳定的斑块变成一个稳定的斑块,这是最主要的。所以一般年轻人积极的治疗,控制住斑块,不让它发展,把血管疏通,大部分预后都很好。
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2018-12-13

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