下肢深静脉血栓如何检查
发布时间：2019-12-2451500次播放
视频内容：
肢深静脉血栓有实验室检查和超声科检查。血浆的D-二聚体检查是指血液中D-二聚体大于500ug/L，有重要的参考价值，可以用于急性的VET筛查。
血管超声检查，血管的多普勒超声检查是诊断下肢深静脉血栓形成的首选方法，灵敏度和准确度均较高，适用于对患者的筛查和监测，血管超声检查之前，需要按照DVT诊断的临床特征评分，将患者分为中、高、低度三种，并进一步加以证实。
患者出现下肢深静脉血栓，不能仅从临床表现判断，还需要做相应检查进行证实。
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下肢深静脉血栓是怎么回事
导致下肢深静脉血栓的主要原因之一就是静脉壁损伤，比较常见的情况就是化学性损伤、机械性损伤以及感染性损伤。除此之外，下肢静脉血流滞缓也会引发下肢深静脉血栓，常见的情况有下肢长时间固定不动、麻醉引起周围静脉扩张以及肌肉的肌泵作用降低。
下肢肿涨痛是什么原因
下肢肿涨痛可能是创伤所致，骨关节炎、痛风性关节炎、类风湿关节炎等炎症性疾病引起，下肢深静脉血栓形成，长时间站立等原因导致。1、创伤所致的下肢软组织损伤、韧带损伤、半月板损伤、骨折及脱位等，会出现受伤部位的软组织淤血、肿胀、疼痛，骨擦感，反常活动等等，这种肿胀痛多比较明显，需抬高患肢、局部24小时内冷敷、予以消肿止痛药物治疗。2、骨关节炎、痛风性关节炎、类风湿关节炎等炎症性疾病引起的下肢肿痛不适，需针对原发性进行治疗，解除致病因素后肿痛症状会有所缓解。3、下肢深静脉血栓形成。造成下肢深静脉血栓的高危因素有下肢骨折、长期卧床等。患者常见的症状是下肢肿胀、疼痛、发绀等。血管彩超或者下肢静脉造影检查可以较为准确的诊断下肢深静脉血栓。如果确诊下肢深静脉血栓，需使用弹力袜或者气囊治疗等预防深静脉血栓加重，必要时可以考虑溶栓治疗或介入取栓术治疗。4、长时间站立工作或负重、运动过久导致静脉回流障碍所致，休息及抬高患肢后症状可缓解。
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下肢深静脉血栓是什么
下肢深静脉血栓是如高凝状态、血液瘀滞状态、静脉损伤，都会引起血液在深静脉内不正常凝结，引起静脉回流障碍性疾病，多发生在下肢，血栓脱落之后容易引起肺栓塞，又称为PE。由于下肢静脉血栓形成部位、范围以及程度不同，所表现出的临床表现也不同。一、突然的下肢肿胀，特别是单侧下肢肿胀，非常有诊断意义。二、疼痛，因为下肢静脉血栓引起血液回流障碍所引起。三、因为血液回流障碍引起浅静脉曲张，容易导致皮炎、色素的沉着和瘀滞性溃疡等。
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下肢深静脉血栓的原因
下肢深静脉血栓的原因有液瘀滞状态，血液的高凝状态以及静脉壁损伤。一、血液瘀滞是造成下肢静脉血栓的主要因素，久病卧床、外伤、骨折、较大的手术、妊娠、分娩和长时间久坐以及下蹲，都是造成血液缓慢流动、瘀滞的原因，促发下肢静脉血栓的形成。二、血液的高凝是由于创伤、手术、大面积烧伤、妊娠、分娩等，容易造成血小板增高，黏附性增强，最终促发血栓形成。三、静脉壁受到损伤之后，受到某些因素影响，比如机械性、化学性以及感染性刺激，都会引起血管壁损伤，造成下肢静脉血栓的形成。
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下肢深静脉血栓的康复治疗
下肢深静脉血栓的康复治疗有体位治疗，压力治疗，运动治疗，还有手法治疗，物理因子治疗，危险因素控制以及健康教育。一、进入慢性期之后，患者应该常常保持直立姿势，包括坐位也要直立。二、通常使用弹力袜或者间歇的气压治疗。三、手法治疗可以采用从远端到近端的向心性按摩。四、主要起消炎止痛和促进侧支循环的作用。五、患者要长期卧床，避免血容量降低，避免引起腹压增高的动作。六、患者要戒烟，足量饮水，避免高胆固醇饮食，坚持适度主动和被动的肢体活动，坚持功能锻炼。
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下肢深静脉血栓能溶吗
下肢深静脉血栓形成之后可以溶栓。主要包括系统性溶栓和导管接触性溶栓，使用的药物多是尿激酶等。系统性溶栓是通过浅静脉进行全身给药，使药物随血液循环在体内均匀分布，达到溶栓目的。介入溶栓多指保留导管接触性溶栓，又称为CDT。经近端深静脉置管逆行插入肢体远端深静脉，先利用导丝和导管，对血管腔内的物理性开通部分解除流出道梗阻，再通过置入溶栓导管使药物与血栓直接接触，将急性期疏松新鲜血栓溶解，主干静脉及时恢复通畅。目前认为，导管溶栓治疗髂股静脉血栓比单纯抗凝效果好，可改善生活质量。
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下肢深静脉血栓能治好吗
患者出现下肢深静脉血栓之后，一般情况下预后效果好。特别是早期的急性期或亚急性期的深静脉血栓，通过一些积极的手段，包括抗凝治疗、溶栓治疗，甚至手术治疗，都能够有效治疗血栓。同时考虑到患者深静脉形成血栓的预后情况，同时会给予患者一些干预性措施，包括在静脉上放滤网，可以防止栓塞脱落形成肺栓塞。长期的药物保守治疗，能够防止血栓再形成或再复发。如果患者已经出现肺栓塞、股青肿或者股白肿等问题，预后较差，患者后期会出现比较严重的症状，生活质量也会明显下降。
下肢深静脉血栓治疗方法是什么
下肢深静脉血栓患者需要卧床休息、抬高患肢，也可以进行抗凝治疗、溶栓治疗、长期治疗。一、卧床休息和抬高患肢。腿部抬高和初期的卧床休息，可以缓解深静脉血栓病人急性腿部肿胀的疼痛。建议严格卧床休息一到两周，可以防止肺栓塞形成。二、抗凝治疗。在深静脉血栓形成后，目前最主要的治疗方法是抗凝治疗。正确使用抗凝剂可以有效降低肺栓塞的发生率和深静脉血栓形成的后遗症。抗凝剂的主要作用是防止已形成的血栓继续滋长，或者在其它部分形成新的血栓，并能够促使血栓静脉迅速再管化。一般急性期使用的抗凝剂是肝素或低分子肝素，之后过渡到口服抗凝药物，主要是华法林。由于华法林与药物、食物的相关作用比较复杂，个体剂量差异也比较大，同时也有出血的风险，需要监测服用。近些年研制出许多新型的口服抗凝药物如达比加群、利伐沙班等，这些药物不需要监测，使用起来很方便。三、溶栓治疗。溶栓主要包括两种，一种是系统性溶栓，另外一种是导管性溶栓。四、深静脉血栓的长期治疗。如果是手术或静脉导致的深静脉血栓，抗凝治疗一般需要持续三个月。对于特发性的深静脉血栓，一般建议抗凝治疗需要持续六到十二个月。
下肢深静脉血栓多长时间能好
如果患者发生下肢深静脉血栓，对于简单因素，比如手术或者静止导致的深静脉血栓，一般抗凝治疗的持续时间需要三个月。对于特发性的静脉血栓，建议抗凝时间需要持续六到十二个月。对于恶性肿瘤患者，使用低分子肝素或者华法林，一般情况下用药时间是三到六个月。对于首次发作的深静脉血栓，但是具有抗磷脂抗体，或者包括两项以上的血栓形成危险因素，建议抗凝的时间需要更长一点，一般大于十二个月。对于有两次深静脉血栓形成的病人，或者是反复形成深静脉血栓的病人，治疗期甚至会大于十二个月。大于等于两次的病人，建议给予终身的抗凝治疗。为防止患者疾病复发，也为患者的预后和生活质量，建议还是给予长期治疗。
下肢深静脉血栓严重吗
下肢深静脉血栓需要及时发现和治疗就可以康复，但是如果血栓没有及时的进行控制就会导致血管扩张以及堵塞等严重性病变，会导致神经反射受到阻碍，下肢器官肌肉等血液缺乏导致的组织坏死等问题。如果是静脉壁受损引起的就会很严重，如果像缺乏运动导致的就比较好康复。
下肢深静脉血栓有什么症状
下肢静脉的一端突然堵塞，致使心脏回流受到阻碍，就会引起下肢肿胀、疼痛，还有部分患者会表现浅静脉怒张，也有一部分患者会突然出现呼吸困难、休克等症状。但是也有少数的病人会出现肺栓塞的表现，如呼吸困难、胸痛、休克等症状。
下肢深静脉血栓该如何治疗
目前对于下肢深静脉血栓主要以抗凝为主。如果病人出现腿部的肿胀、疼痛或局部浅静脉怒张，可以通过超声判断排除深静脉血栓的可能，一旦确诊，应立刻给予抗凝治疗，且贯穿始终。除抗凝治疗外还有溶栓治疗、手术吸栓等治疗方法。
