什么是胆囊结石
发布时间:2019-12-2460667次播放
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胆囊结石是肝胆外科常见良性疾病,在胆囊内出现B超高回声可以移动的病灶,都称为胆囊结石。
分为胆固醇性结石、胆色素性结石、混合性结石。由于胆囊内的胆汁有胆固醇、胆汁、酸盐、胆色素等,任何影响胆固醇、胆汁酸浓度比例、胆囊内胆汁淤积的因素,都会导致胆囊结石的形成。大多数是胆固醇性结石,和饮食中糖分、脂肪、胆固醇的含量密切相关。
像女性由于激素的影响,肥胖、多次妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养出现胃肠道功能障碍,会增加胆囊结石的形成。糖尿病某些内分泌疾病、接受过胃肠道手术、慢性肝病、某些血液性疾病都可以增加胆囊结石的出现。而胆囊结石的发生率会随地域环境而改变。
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胆囊结石是保守治疗好还是手术治疗比较好
没有过任何症状,年龄又不是特别大,可以采用这种非手术的治疗方式,罹患胆囊结石建议尽早地采用手术治疗。一、没有发生过胆绞痛,也就是没有疼痛的,从来没有过任何症状的,没有发过炎,如果结石不是很多,可以采用非手术、带石生存的方式,胆结石一般来说也没有更好的根除的方法。二、胆结石数目比较多,几乎占满了整个胆囊,或者胆囊结石过大,充满了胆囊,或者曾经发生过炎症疼痛,胆囊壁也慢性炎症有所增厚了,或者同时又患有一些心脏病、肺病等情况,一旦发作胆囊炎、胆绞痛,那么血糖、血脂、血压都会不稳,也就是说胆囊结石是一件很危险的事情,尽早手术治疗。大部分采用的手术方式,是微创的手术去摘除胆囊。对于一些年轻人,胆囊结石数目比较少,经过功能测试它的功能非常好,可以采用保胆取石的手术,不是作为完全绝对的禁忌,充分考虑到有可能复发的情况下,但是保存的功能对于年轻的、没有太多症状的患者也是可以来进行使用的。
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易患胆囊结石的人群和注意事项
胆囊结石主要成因包含遗传因素、基因因素等,公认的因素,主要还是饮食,高脂饮食是重中之重。如果肝脏所分泌的胆汁含有大量的酯类胆固醇,也就是摄入的脂类过多,那么胆固醇在胆汁里面含量过多,出现过饱和,形成胆固醇的结晶,进一步形成结石。所以预防上要减少油脂饮食,要养成一个良好的饮食习惯,比如按时吃早饭,晚饭不要过晚地去吃。另外,不能只吃素食,因为过素的饮食也容易造成胆囊的收缩不良,造成大量的胆汁在胆里面、胆囊里面形成瘀滞,也容易造成胆固醇的析出,产生结石。
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胆囊结石术后会复发吗
胆结石是胆道系统结石病的统称,可以分为三种类型,第一是胆囊结石;第二是胆总管结石,胆总管结石的形成是由于胆囊内的细小结石经过胆囊管掉到胆总管里边而形成的;第三是最为复杂的肝内胆管结石,肝内胆管结石主要出现在我国的南方地区,在北方属于散发性的病例,它的形成与患者的饮食习惯、当地的水文地质特点、患者的代谢状况等都有密切关系。理论上讲,因为胆结石手术以后切除了胆囊,胆结石是不会再复发的,而且术后也不会再有胆囊内结石落入到胆总管,所以胆总管结石也是很少复发。最常见的复发结石是肝内胆管结石,这也是肝内胆管结石难治疗的原因之一,患者要长期服用利胆和稀释胆汁的药物来防止病情复发。
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胆囊结石饮食注意什么
胆囊的主要生理功能是储存胆汁的作用。在我们吃饭以后,会刺激胆囊收缩将胆汁排空到肠道里来消化食物。尤其是在进食油腻的食物以后,胆囊的收缩就会更加的剧烈。因此,对于合并有胆囊结石的患者来说,是要尽量减少油腻饮食的。所以对于胆囊结石的患者而言,首先要做的是尽量减少油腻饮食的摄入。对于其他的食物类型,比如说碳水化合物包括蛋白质类的摄入,没有明确的限制。如果说一个胆囊结石的患者他合并有胆囊炎的存在,也就是说他发作过胆囊炎,那么有脂肪类的食物是要严格摄入的。
胆囊结石和胆囊息肉有哪些关系
胆囊结石和胆囊息肉最常见的是胆固醇结晶引起的胆囊息肉,胆固醇结晶发展严重以后就会变成胆囊结石,因此这类的胆固醇息肉是和胆囊结石是密切相关的。胆囊结石和胆囊息肉,这是两种疾病,也是胆囊最常见的两种疾病,两者之间存在着一定的关系,如果在早期没有很好地控制胆固醇结晶,初始可能以胆囊细的形式来表现。随着结晶体的增加,石头变大,最后就衍变成胆囊结石了,所以这种类型胆囊息肉和胆囊结石是密切相关的。另外胆囊息肉、还有炎性息肉、增生性息肉以及胆囊腺肌症等,胆囊结石和胆囊息肉同时发生的时候会互相影响,互相加重对胆囊的影响,因此医生在临床上碰到单纯胆囊结石,或者单纯胆囊息肉觉得这个病不是很重,但是这个患者既有胆囊结石,又有胆囊息肉,情况就比单纯的胆囊结石,单纯胆囊息肉要严重得多。这是为什么。因为胆囊结石作为一个石头,是一种刺激源,会反复的刺激胆囊息肉,息肉在胆囊结石的刺激下也会不断的长大,前面介绍过胆囊息肉,如果是多发的小的息肉可能就比较安全,胃病的风险比较低,但是如果息肉超过一公分了比较大或者是涨的比较快,超声底下有明显的血流信号,这种息肉是有病的风险的,要及时做手术。因此胆囊结石合并胆囊息肉的患者手术指征会放得更宽,因为这两个因素会互相叠加,加重胆囊慢性炎症的进程,有可能在将来有可能会发生胆囊癌。所以既有胆囊结石又有胆囊息肉的病人,手术更要积极。
胆囊结石需要做哪些检查
胆囊结石需要进行肝功能检查,B超检查,严重时还可能需要进行核磁共振检查。如果说发现有胆囊结石,首先要看肝功能的情况,因为胆囊结石最容易出现问题就是结石从胆囊里掉落到胆管里,引起胆管炎或者肝功能的损害。如果说胆囊结石掉落到胆管里就会引起胆管炎或者胆道的堵塞。一般患者除胆囊结石的存在,还会有肝功能的异常,可以表现为转氨酶的升高、胆道酶的升高、胆红素的升高,而在进行B超检查的时候,除胆囊结石的存在以外,还可能会发现肝外胆管的增宽。但是由于肠道气体的干扰,B超是很难观察到胆管下端的。如果体检B超发现胆囊结石而又合并有肝功能异常的情况下,是一定要进行磁共振胆道水成像。时候要观察胆管有无结石存在。如果有胆管结石,是一定要处理的。因为胆管结石不只是会引起胆囊炎,还可能会导致胆管炎以及胰腺炎。无论是胆管炎还是胰腺炎,都比单纯的胆囊炎要严重得多。病情严重的时候是可能会有生命危险的。而对于没有办法进行核磁检查的患者可以考虑进行内镜超声的检查。
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胆结石怎么治疗
一般情况下,对于胆囊结石患者的治疗方式,可以区分为外科治疗以及内科治疗。如果是单纯地发现胆结石,但是患者没有出现任何的症状,也没有出现腹部的任何不适,在这种情况下,患者就可能不需要进行太多的治疗。因为没有有效的药物,能够消除胆结石,或者是可以让患者的胆结石变得越来越小,甚至是不再长。在胆结石的治疗方面,进行内科的药物治疗,主要是可以改善患者的不适症状,比如腹痛、腹胀的症状,如果患者没有出现类似的症状,就不一定需要进行太多的内科治疗。如果患者有一定的适应症,比如患者可以出现反复发作的情况,并且患者有症状,明显影响生活质量,甚至是有高危因素或可能有恶变倾向的这种胆囊结石患者,就需要进行一些外科治疗。
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胆囊结石需要做手术吗
胆囊结石标准的治疗就是胆囊切除术,现在有少数的医疗单位做就保胆取石,但是不太赞成这个术式,既然发生了胆囊结石,光把石头取出来把胆囊留着,日后发生胆囊结石的可能性是很大的,所以建议胆囊结石的病人做胆囊切除术是一个一劳永逸的方法。
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