胆总管结石是怎么回事
发布时间：2019-12-2659113次播放
视频内容：
胆总管它是连接肝脏与十二指肠之间的一个管道。为什么要有这个管道，因为我们的胆汁是肝脏分泌的，而胆汁的生理作用是帮我们消化脂肪类的食物的。所以肝脏分泌的胆汁需要一个通道把胆汁输送到肠道里，所以胆总管就是起这样一个作用。胆总管里长出来的结石，其实它的来源主要是有两个可能，一个就是胆总管本身里面长出来的结石，但这个概率相对来说小一点。另外一种就是说胆总管的结石是由于胆囊结石脱落掉到胆总管里面，引起的这种胆总管的结石。
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胆总管结石是怎么引起
胆总管结石可能由胆汁淤积、胆道感染、胆道结构异常、寄生虫感染、遗传代谢异常等原因引起。胆总管结石通常表现为腹痛、黄疸、发热等症状，可通过药物排石、内镜取石、手术取石等方式治疗。1、胆汁淤积胆汁淤积是胆总管结石的常见原因，...
胆总管结石怎么检查
胆总管结石一般所需要的检查项目多数是采用彩色超声来检查，彩色超声是一种无创而且方便快捷的，可以作为胆总管是否有结石的一个常规筛查辅助手段。但是临床中最为精准，最为有效的检查方式还是胆总管的造影，包括磁共振下的MRCP的针对于胆总管的结石可能更为精准，而且非常定位确切的一种检查方式。因此临床中要想非常精准的确诊检查胆总管是否有结石，还是主张进行磁共振下的mrcp检查。另外，对于诊断明确的胆总管结石，一定要结合病情采取外科治疗手段，包括一些ERCP治疗，或者是采取介入治疗的方式。
胆总管结石手术危险吗
胆总管结石手术是否具有危险的长度，主要取决于胆总管结石的大小、部位以及患者的病情严重程度来决定。对于一般的单纯胆总管结石手术没有太大的危险，通过一些微创手术，包括ERCP取石手术，或者是通过胆道镜、腹腔镜进行联合下胆总管取食，一般手术顺利的情况下，一到两个小时就能完成。但是对于胆总管多发结石，形成胆管炎、胆管狭窄，这样手术可能风险相对较大。有时这类手术取石困难时，可能手术时间会延长两到三个小时患者形成一些肝功能术后风险也是比较大的。总之，胆中关结石手术具体的危险程度，一定要在术前做充分的评估，选取合适的治疗方法，降低手术风险。
胆总管结石取石后的注意事项
胆总管结石取石后，一般注意的问题包括以下几方面：第一方面，术后一定要在饮食上采取清淡饮食减少胆汁的分泌，这样有利于胆总管结石去世后病情的恢复。第二方面，胆总管结石取石后，多数是留有梯形管T形管，一般在两到三周左右需要进行一个造影检查，查看一下是否有结石的残留对于胆道通畅或者是没有明显的并发症可以考虑进行T型管拔除手术。第三方面需要注意的是，胆总管结石去后一定要定期的复查。当再次发现结石时，一定要早治疗这样能够有效的避免二次手术的风险。
胆总管结石手术后如何预防复发
胆总管结石手术后，患者要注意全面做好护理工作，避免病情复发。首先要注意控制好饮食，避免吃刺激性，过于油腻的食物。另外个人卫生工作要做好，最后要注意按时进行复查。
胆总管结石的饮食禁忌有哪些
胆总管结石饮食禁忌看情况决定，胆管结石引起临床表现时要完全禁食，没有出现表现时对脂肪类、蛋白质类食物严格限制。胆总管结石在胆道梗阻解除之前或者结石去掉之前，一般建议病人最好不吃东西，但是分情况，如果胆结石引起胆管炎发作，任何东西都不能吃。如果胆管结石没有出现胆管炎表现，这时可以少量进食好消化的流食，比如稀饭或者清淡的汤面。所以胆管结石饮食调整要在专科大夫建议下进行，而且即使手术解除了胆道梗阻，饮食也要逐渐恢复，不能一下子恢复到正常饮食，一般都需要先从流食开始，然后逐渐过渡到正常饮食。
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胆总管结石手术后要复查什么项目
胆总管结石手术后一般需要复查的项目主要包括查血、影像学复查。首先来说查血，主要看术后血液指标恢复情况，包括血常规、肝肾功能。血常规的化验主要就是看炎症是否还存在，白细胞是否已经降到正常范围之内。肝功能的复查主要是看它是否还有残余的结石。其次影像学复查主要是包括CT和核磁，CT主要是看胆管是否还有扩张，但是CT对于胆管内的残余结石显示的效果并不是特别好。核磁可以比较明确的评估，胆管内是否还有残留的结石。
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胆总管结石手术后复发症状有哪些
胆总管结石手术后如果有结石的再次复发，它的临床表现与一开始胆管结石的时候是比较类似的。主要是有这么几个情况，第一个就是腹痛的再次发生，腹痛的部位主要还是表现在右上腹，可以伴有这种肩背部的放射性。第二个就是黄疸，病人如果再长结石了，结石依然会堵塞这个胆管，导致病人出现黄疸。还有就是在结石堵塞胆管之后，病人可能会出现有胆管炎，主要表现就是发烧寒颤。所以从症状上来说，胆管结石术后复发就是这么三个主要的表现，腹痛、发烧、黄疸。
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胆总管结石可以自愈吗
胆总管结石不能自愈。胆总管结石主要是胆色素结石，来源主要有两个方面：一个是胆囊结石掉落到胆总管里；另一个就是胆总管本身，因为胆总管本身有炎症，导致感染继发，形成结石。有一部分胆总管结石可能比较小，它可能自己掉落到十二指肠里，但是在临床上是很少见的，而且即使是结石掉落到十二指肠里的病人，也需要进行胆囊切除。绝大多数病人是因为胆囊结石掉落到胆管里，又从胆管里掉到十二指肠里，接着就有可能会堵在那里，引起急性胆管炎或者急性胰腺炎。所以对于胆总管结石的病人还是要早发现、早治疗。
胆总管结石手术方式有什么
胆道系统的结石我们知道可以分为胆囊结石、胆管结石，胆总管结石也是比较常见的一大类结石。胆总管结石有它的特点，我们知道胆囊结石常见于胆固醇结石，这种结石是比较硬的，而胆总管结石常常是胆色素性的结石，这种结石比较软。胆总管结石的手术方式有哪些。可以有三种的方式。第一大类就是手术，开腹手术，胆道探查胆总管结石取出T管引流术，这是以前做的比较多的一种方式。近几年来随着腹腔镜技术的日益成熟，现在需要开腹做胆道探查的病例比较少了。除非是病人已经有多次的手术使腹腔黏连比较严重，腹腔镜不好暴露，大部分现在的病人可以首选腹腔镜探查胆总管打开探查取石，腹腔镜探查只需要在腹壁上打三个小洞，最大的洞直径一公分，小的洞直径五个毫米，在这种情况下可以通过胆道镜把胆总管里的石头取出来，而且还可以通过胆道镜来观察胆总管有没有残余的石头，这种方式也是一种微创方式，术后病人第二天能下地正常的活动，甚至进清流饮食。另外胆总管其实还有一种方法就是通过我们做胃镜进行取石，胃镜和我们常规的胃镜有些区别，其实准确的说法它应该是十二指肠镜。就是镜子做到胆管和十二指肠开口的乳头。从乳头进入胆总管，把胆总管里的石头切开，根据石头大小不一，有些时候说需要做乳头的切开，有些不需要做乳头切开。总的来讲在镜子底下内镜下做胆总管取石，这个也非常成熟，尤其适合于胆总管的直径不宽的这种病人，因为胆总管直径不宽，不管开腹也好，腹腔也好，做胆道探查很难保证胆道镜能够顺利的进入胆总管，胆总管比较细的病人通过做胃镜从乳头从下面走，这样就比较安全了，这样也能很好的把结石取出来，而且病人也不需要全麻，不需要手术，恢复也非常快。
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胆总管结石是怎么引起的
胆管结石的原因非常多，常常与感染有关系，包括普通细菌、寄生虫引起的胆道炎症感染，胆总管的手术损伤引起粘膜变得粗糙，胆管狭窄，胆红素在失去了正常流通的路径压力等情况下，就会沉积形成胆总管结石。另外，胆总管结石在我国西南地区比较常见，有些地方的水质比较硬，容易引起胆总管结石。胆道系统结石分为两大类，一类叫胆囊结石，另一类就是胆管结石。胆囊结石常见于胆固醇结晶，而胆管结石常见于胆色素沉着。针对胆总管结石的原因，科研通过不同的措施减少胆总管结石的发生。
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胆总管结石术后吃什么
胆总管结石最主要的是和感染有关系，包括细菌感染、寄生虫感染，术后要注意饮食卫生，尽量不要让肠道有寄生虫存在，注意定期的洗手等等，这是一个很重要的措施。胆总管结石术后胆汁的流出会受到一定的影响，消化能力会变得比较弱，胆总管结石的术后不管有没有放T管外引流，都建议要清淡饮食，尽量避免油炸油煎的高油食物，因为过分油腻的食物，会加重胆道系统的负担，就会出现消化不良、腹泻、腹痛、脂肪泻等系列的表现，术后还要注意定期到医院随访，另外，预后的正常饮食也建议清淡为主。
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