胆总管结石手术方式有哪些
发布时间：2019-12-2059403次播放
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胆总管结石的手术方式有三种：一是开腹手术，胆道探查胆总管结石取出T管引流术，这是做的比较多的一种方式；二是腹腔镜探查胆总管，只需要在腹壁上打三个小洞，通过胆道镜把胆总管里的石头取出来，还可以观察胆总管有没有残余的石头，术后病人第二天能下地正常的活动；三是通过十二指肠镜取石，尤其适合于胆总管直径不宽的病人，不需要全麻，不需要开腹手术，恢复也非常快。
胆道系统的结石可以分为胆囊结石、胆管结石。胆总管结石有它的特点，常见于胆固醇结石，是比较硬的，而胆总管结石多数是胆色素性的结石，比较软。
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胆总管结石怎么检查
胆总管结石一般所需要的检查项目多数是采用彩色超声来检查，彩色超声是一种无创而且方便快捷的，可以作为胆总管是否有结石的一个常规筛查辅助手段。但是临床中最为精准，最为有效的检查方式还是胆总管的造影，包括磁共振下的MRCP的针对于胆总管的结石可能更为精准，而且非常定位确切的一种检查方式。因此临床中要想非常精准的确诊检查胆总管是否有结石，还是主张进行磁共振下的mrcp检查。另外，对于诊断明确的胆总管结石，一定要结合病情采取外科治疗手段，包括一些ERCP治疗，或者是采取介入治疗的方式。
胆总管结石的首选手术方式是什么
胆总管结石手术的首选方式一般多数是采用腹腔镜介入下的胆道镜切开取石，这种情况是治疗胆总管结石首选的手术方式。但是临床中有些特殊部位的胆总管结石，首选手术方式也可以变化，比如对于结石比较小或者是症状不明显的，可以通过ERCP来进行结识的处理。另外，有些胆总管结石形成的比较大，可能通过微创方式不能够有效的进行治疗。这种情况下的胆总管结石首选的手术方式，还可能是传统的切口手术，做胆总管切开取石t形管引流。总之，胆总管结石首选的手术方式一定要结合患者病情的变化来决定，这样才能够有效的选择首选的手术方式。
胆总管结石怎么预防
不同的原因，预防方法也不一样。如果胆总管结石来源于胆囊，在把胆总管结石处理掉后，还要进行胆囊切除来预防疾病。如果结石本身是胆总管自身的炎症导致的，此类情况想完全预防结石的发作是很困难的。而且临床上有一部分患者在切除了胆囊后随着长期随访可以发现胆总管里还会再长结石。其实很多时候生长是不受生活方式完全控制的。即使少油腻的饮食、改善膳食结构，也很难百分之百的预防胆总管结石复发。胆总管结石是临床上比较常见的一类肝胆系统疾病，它的起病原因主要有两个可能，一是胆总管本身有炎症，炎症的胆管易形成感染，感染又易刺激这种结石的形成。另外一种是胆管结石，其实它是由于胆囊的结石掉落到胆囊管里。
胆总管结石的饮食禁忌有哪些
胆总管结石饮食禁忌看情况决定，胆管结石引起临床表现时要完全禁食，没有出现表现时对脂肪类、蛋白质类食物严格限制。胆总管结石在胆道梗阻解除之前或者结石去掉之前，一般建议病人最好不吃东西，但是分情况，如果胆结石引起胆管炎发作，任何东西都不能吃。如果胆管结石没有出现胆管炎表现，这时可以少量进食好消化的流食，比如稀饭或者清淡的汤面。所以胆管结石饮食调整要在专科大夫建议下进行，而且即使手术解除了胆道梗阻，饮食也要逐渐恢复，不能一下子恢复到正常饮食，一般都需要先从流食开始，然后逐渐过渡到正常饮食。
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胆总管结石中药治疗效果好吗
胆总管结石这类疾病主要的临床表现一个就是患者可能会有腹痛，包括有发烧，包括胆管梗阻以后出现了这种肝脏功能的异常，包括黄疸。对胆总管结石的治疗，主要的治疗原则还是以手术解除梗阻为主，但是手术的方式有不同的选择，可以选择开腹的胆囊切除，加胆总管探查取石加T管引流，或者内镜下的ERCP取石。中药没有什么太大的作用，因为中药并不能把结石完整的消下去，或者吃下去，让它掉入到肠道里，同时胆总管结石的病人，它一般都会有肝功能的损伤，而这个中药里有一些成分是也有可能会导致药物性的肝损害。
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胆总管结石微创手术需要注意什么
胆总管结石的微创治疗主要是有这么两种类型，一种就是以外科微创手术，包括腹腔镜下的胆囊切除，胆总管切开取石，然后T管引流。另外一种微创治疗就是做内镜下的ERCP下的乳头括约肌切开，胆管结石的取出，以及这种鼻胆管的引流。这两种不同的微创治疗策略是不一样，一个是经腹做，一个是在内镜下经胃肠道去做。对于一些老年患者，我们还是推荐做ERCP下的胆管取石，而对于年轻的患者，我们还是推荐他尽量做经腹的手术，这样可以保留它乳头括约肌的功能，减少以后结石的复发。
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胆总管结石可以自愈吗
胆总管结石不能自愈。胆总管结石主要是胆色素结石，来源主要有两个方面：一个是胆囊结石掉落到胆总管里；另一个就是胆总管本身，因为胆总管本身有炎症，导致感染继发，形成结石。有一部分胆总管结石可能比较小，它可能自己掉落到十二指肠里，但是在临床上是很少见的，而且即使是结石掉落到十二指肠里的病人，也需要进行胆囊切除。绝大多数病人是因为胆囊结石掉落到胆管里，又从胆管里掉到十二指肠里，接着就有可能会堵在那里，引起急性胆管炎或者急性胰腺炎。所以对于胆总管结石的病人还是要早发现、早治疗。
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胆总管结石的饮食禁忌
胆总管结石患者有炎症患者禁食，没有炎症可食用少量流食，蛋白质类、脂肪类要严格限制。对于胆总管结石患者，在胆道梗阻解除之前或结石去掉之前，一般建议是最好不吃东西，如有相应的临床表现：如胆管炎发作，患者是要完全禁食的。如有胆管结石，但还没有出现一个胆管炎的任何的症状，可以让患者少量的进好消化的流食。但对于脂肪类、蛋白质类的食物要严格限制，饮食调整一定要在专科大夫的建议下去进行。而且对于胆管结石的患者来说，即使在手术解除了这种胆道梗阻的情况下，饮食也要逐渐恢复，一般都需要先从流食开始，然后逐渐过渡到正常饮食。
胆总管结石手术的治疗方法
胆总管结石手术治的疗方法：胆道系统结石我们知道主要分胆囊结石和胆管结石，胆囊结石很多需要进行胆囊切除，还有一部分病人胆囊里没有石头，胆管有结石，这部分病人该怎么治疗。有些病人胆管结石是泥沙样的，比较细小的颗粒，它们有可能和胆汁一起顺着胆管进入十二指肠乳头，排泄到十二指肠中去，这一部分病人就不需要手术治疗了，常常就需要我们吃点利胆的药，比如说熊去氧胆酸，如果有胆绞痛炎症发作的时候配合一些消炎利胆片，经过保守治疗，这部分泥沙样的细小的石头排完以后，可能第一部分胆总管结石就不需要手术了。另外还有一部分很大一部分病人的胆总管结石比较大，不可能通过胆汁的排泄经过十二指肠，这个时候就需要我们手术治疗了，胆总管结石常常会引起我们胆道的梗阻。胆道梗阻最直接的后果是什么，就是胆红素升高表现在我们的皮肤，我们的巩膜会黄染。这一部分病人还常常伴发有胆道的炎症，患有胃寒发热黄疸，我们常常称之为三联征。这种病人需要及时手术治疗，如果胆道梗阻以后胆道压力会升高，胆汁不能通畅地引入到十二指肠去，就会逆流流向肝内，通过肝内净血。如果这个时候有合并感染的话，很容易引起全身的败血症，这个时候病人有可能血压不稳等等，需要急诊手术进去取石进行胆道减压，所以手术分为开腹手术和腹腔镜手术。开腹手术常常选用于多次手术病史的病人，大部分没有手术病史的病人，都是在腹腔镜底下可以完成腹腔镜下的胆总管切开取石、探查以及T管置换等等，还有一部分病人胆总管结石也可以通过做胃镜的方法来取石，这个由内镜医生上门操作，通过做胃镜做到十二指肠乳头找到胆总管，进入十二指肠的开口，从十二指肠逆行进入胆管，也可以把胆管的石头取走。这种方法比较好的方法就是不需全麻，不需要开腹手术，恢复也比较快，也是一种非常好的胆总管结石的治疗方法。
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胆总管结石术后吃什么
胆总管结石最主要的是和感染有关系，包括细菌感染、寄生虫感染，术后要注意饮食卫生，尽量不要让肠道有寄生虫存在，注意定期的洗手等等，这是一个很重要的措施。胆总管结石术后胆汁的流出会受到一定的影响，消化能力会变得比较弱，胆总管结石的术后不管有没有放T管外引流，都建议要清淡饮食，尽量避免油炸油煎的高油食物，因为过分油腻的食物，会加重胆道系统的负担，就会出现消化不良、腹泻、腹痛、脂肪泻等系列的表现，术后还要注意定期到医院随访，另外，预后的正常饮食也建议清淡为主。
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