胆总管结石手术危险吗
发布时间：2019-12-2651248次播放
视频内容：
胆总管结石个手术方式有两种，一种经腹的胆管切开取石加T管引流，一种就是内镜下的ERCP胆管，乳头括约肌切开取石，他们面临的风险不一样。开腹的手术因为它是一个全身麻醉，对病人全身的情况评估要比较细致，如果合并一些严重的脏器功能障碍的这种病人做全麻手术的时候，风险是比较大的。而那种内镜下的ERCP取石，它的创伤相对更小，对病人全身的状态影响小，但是它也会有一些潜在的风险，比如说有可能会引起术后的出血，包括十二指肠的穿孔。虽然随着技术的成熟，这种并发症发生的概率在逐渐降低。但是也有这种可能性。
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胆总管结石手术后多久可以恢复
胆总管结石如果是单纯没有下t形管引流的胆总管结石，手术一般一周左右基本就能够恢复。尤其是目前应用腹腔镜胆道镜进入下达手术，一般恢复还是比较快的。对于胆总管切开取石，采取梯型管引流。一般恢复的时间大约在三周左右。拔掉t型管后，患者在一个月内基本就能够恢复正常的生活和学习。而对于有些比较严重的，比如胆总管多发结石并发胆道感染，那么手术时间长，可能恢复的时间大约在一个月以上。总之，胆总管结石手术后，一定要结合患者是否得到了病情的有效控制以及患者病情恢复的程度来共同决定治愈的效果，胆总管结石手术后，如果采用目前的ERCP，有时可能术后一周之内就有改变，而且治疗的效果也非常明显，这是目前治疗胆总管结石最有效、最快捷的一种治疗方法。
胆总管结石如何预防
胆总管结石预防的方法包括以下几种情况：第一种情况一定要注意改善不良的生活习惯。应该在日常生活中避免熬夜以及吃夜宵、烧烤、饮酒的，要养成良好的生活习惯尽量做到早睡早起，而且适当的参加体育运动，多喝水，稀释体内的胆汁含量，这样有助于减少胆固醇结晶的形成能。减少了胆总管结石的可能，同时要控制体重，这样就能够有效的避免胆管结石的发生。第二个预防方法是在饮食上调节，要三餐定时定量要对早餐尤其引起高度的重视。避免空腹不吃早餐，这样很容易导致胆汁浓缩出现结石另外要少喝一些碳酸的饮料，以及一些动物脂肪，以及一些海产品动物内脏的，这些都有助于减少胆管结石的形成
胆总管结石的手术指征
胆总管结石一般发现以后都是具有手术指征的，尤其是在发病比较及时出现腹痛、寒战、高热、黄疸甚至感染性休克，必须进行急诊手术。一般胆总管结石手术的指针只要是形成的结石不能够有效的排出到肠道，就应该进行手术治疗。一般选择手术的时机。一定要根据患者的病情。原则上尽量要在平稳时期进行胆总管取石手术。对于急性期发病出现了梗阻性黄疸，急性化脓性胆管炎，这种情况需要进行急诊手术，对于不能耐受手术的可以通过paitCT或者是通过一些胆囊造瘘等多种方式来进行暂时性的解决问题，但是原则上都是需要进行手术治疗的。
继发性胆总管结石的原因是什么
继发性胆总管结石发作的原因有很多较为常见的因素就是不规律进餐以及异常的饮食结构。除此以外，该疾病的发作还和其他原发病症有密切的关系，比如胆道感染以及胆道寄生虫等。
胆总管结石手术后如何预防复发
胆总管结石手术后，患者要注意全面做好护理工作，避免病情复发。首先要注意控制好饮食，避免吃刺激性，过于油腻的食物。另外个人卫生工作要做好，最后要注意按时进行复查。
胆总管结石手术后要复查哪些项目
首先要查血，其次要进行影像学复查，主要是包括CT和核磁，胆管结石手术是经腹部的，还需要做T管造影检查。胆总管结石手术以后一般需要复查的项目主要包括以下几种：1、查血。要看手术后血液指标恢复的情况，包括血常规、肝肾功能，血常规化验主要看炎症是否还存在，白细胞是否已经降到正常范围内；肝功能复查主要是看是否有残余的结石，包括转氨酶胆红素、胆道酶是否都降到了正常范围内。2、影像学复查。主要是包括CT和核磁。CT主要看胆管是否还有扩张，但是CT对于胆管内的残余结石显示效果并好。有一些结石CT是不显像的，核磁可以明确评估胆管内是否还有残留结石。3、T管造影检查。胆管结石手术是经腹部做的，胆囊切除加胆管切开取石加T管引流，手术后要进行T管造影检查，这是术后必须要复查的项目。做T管造影的目的在于看胆道是否通畅，胆管的远端是否还有残余的结石，以及肝内的胆管是否还有残余的结石。只有在确认胆道内没有残余结石之后才能拔出T管。
胆总管结石怎么预防
不同的原因，预防方法也不一样。如果胆总管结石来源于胆囊，在把胆总管结石处理掉后，还要进行胆囊切除来预防疾病。如果结石本身是胆总管自身的炎症导致的，此类情况想完全预防结石的发作是很困难的。而且临床上有一部分患者在切除了胆囊后随着长期随访可以发现胆总管里还会再长结石。其实很多时候生长是不受生活方式完全控制的。即使少油腻的饮食、改善膳食结构，也很难百分之百的预防胆总管结石复发。胆总管结石是临床上比较常见的一类肝胆系统疾病，它的起病原因主要有两个可能，一是胆总管本身有炎症，炎症的胆管易形成感染，感染又易刺激这种结石的形成。另外一种是胆管结石，其实它是由于胆囊的结石掉落到胆囊管里。
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胆总管结石有什么症状
胆总管结石在临床上有一部分是没有症状的。另一部分人可能会引起相应的症状，主要是腹痛、发烧。还有一部分人可以出现黄疸。虽然出现了胆总管结石，但这个结石并没有把胆管完全堵塞，只是在正常检查身体的时候发现了胆管结石。结石导致胆管炎的发生，会引起右上腹的疼痛。另外，体温可能会在短时间内出现快速的上升，同时伴有寒颤。
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胆总管结石的症状
患者胆总管结石会出现腹痛、黄疸、发烧的症状。胆总管结石主要的发病原理，最终的病理改变就是胆道的引流发生梗阻，主要表现为：一、腹痛，以右上腹为主，可以伴有肩背部的放射性。二、黄疸，皮肤巩膜黄染，同时有小便颜色加深。对于胆道完全的梗阻患者，还可能会出现大便颜色变浅，但结石的患者出现这种可能性相对比较小。三、发烧，主要表现为：体温短时间内的突然升高到39度以上，伴有一个寒颤反应。对于比较危重的情况患者，还可能会合并有休克、意识障碍的出现，患者就需要立马的急诊手术解除胆道梗阻。
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胆总管结石手术方式有哪些
胆总管结石的手术方式有三种：一是开腹手术，胆道探查胆总管结石取出T管引流术，这是做的比较多的一种方式；二是腹腔镜探查胆总管，只需要在腹壁上打三个小洞，通过胆道镜把胆总管里的石头取出来，还可以观察胆总管有没有残余的石头，术后病人第二天能下地正常的活动；三是通过十二指肠镜取石，尤其适合于胆总管直径不宽的病人，不需要全麻，不需要开腹手术，恢复也非常快。胆道系统的结石可以分为胆囊结石、胆管结石。胆总管结石有它的特点，常见于胆固醇结石，是比较硬的，而胆总管结石多数是胆色素性的结石，比较软。
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胆总管结石是怎么引起的
胆管结石的原因非常多，常常与感染有关系，包括普通细菌、寄生虫引起的胆道炎症感染，胆总管的手术损伤引起粘膜变得粗糙，胆管狭窄，胆红素在失去了正常流通的路径压力等情况下，就会沉积形成胆总管结石。另外，胆总管结石在我国西南地区比较常见，有些地方的水质比较硬，容易引起胆总管结石。胆道系统结石分为两大类，一类叫胆囊结石，另一类就是胆管结石。胆囊结石常见于胆固醇结晶，而胆管结石常见于胆色素沉着。针对胆总管结石的原因，科研通过不同的措施减少胆总管结石的发生。
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胆总管结石手术治疗方法
胆总管结石手术分为开腹手术和腹腔镜手术。开腹手术适用于多次手术以及没有手术病史的病人，都可以在腹腔镜底下完成腹腔镜下的胆总管切开取石、探查以及T管置换等；有一部分胆总管结石病人可以通过做胃镜的方法来取石，不需全麻，不需要开腹手术，恢复也比较快。胆道系统结石主要分胆囊结石和胆管结石。胆囊结石很多需要进行胆囊切除，一部分病人胆囊里没有石头，胆管有结石，要分情况对症治疗，如泥沙样的胆管结石有可能自行排泄到十二指肠，就不需要手术治疗。大部分病人的胆总管结石比较大，不可能通过胆汁的排泄经过十二指肠，就需要手术治疗，尤其是出现三联征的病人，要及时手术。
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