胆红素高怎么回事
发布时间：2019-12-2659379次播放
视频内容：
胆红素高的原因，首先可能内科相关疾病引起，比如重症肝炎或药物性肝损害；其次，可能外科相关疾病造成，比如胆梗阻或胆道肿瘤引起胆道梗阻。
胆红素水平的病理性升高的话，一般有两个大的方向要去考虑：
一种就是内科相关疾病，比如重症的肝炎或者药物性的肝损害。
还有另外一大类是因为外科相关疾病导致胆红素水平升高。比如胆道结石引起胆管梗阻或者胆道肿瘤引起胆道梗阻等，们主要的病理改变就是在胆汁的排泄路径上发生了梗阻导致胆红素大量入血，引起胆红素水平的升高。
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间接胆红素偏高的危害
间接胆红素偏高可能提示溶血性疾病、肝胆功能异常或遗传代谢问题，长期未干预可导致胆红素脑病、肝功能损害等危害。主要有溶血性贫血、Gilbert综合征、肝炎、胆管梗阻、新生儿黄疸等原因。
间接胆红素偏高的原因有哪些
间接胆红素偏高可能与遗传性溶血性疾病、肝胆疾病、药物因素、感染或生理性黄疸等因素有关。间接胆红素是胆红素代谢的中间产物，其升高通常提示红细胞破坏增多或肝脏处理能力下降。1、遗传性溶血性疾病遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-...
总胆红素直接胆红素间接胆红素都偏高怎么回事
总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都偏高，与肝细胞损伤、急性黄疸性肝炎、溶血性贫血、红细胞破裂等因素有关。总胆红素、间接胆红素、直接胆红素，是生化指标中的检查项目之一，总胆红素是间接胆红素和直接胆红素的总和。人体间接胆红素来源主要是衰老红细胞分解后，释放出来的血红蛋白，属于脂溶性胆红素，不能溶于水，不能从尿中排出体外，只能通过胆汁的形式进入肠道，排出体外。直接胆红素又称结合胆红素，是间接胆红素被转运至肝脏与葡萄糖醛酸结合而形成。直接胆红素是水溶性胆红素，可溶于水，可以通过尿液排出体外，尿液中的黄色深浅，主要决定于直接胆红素在尿液中的浓度。总胆红素如果只是轻度的异常，并无病理意义，如果出现较大的异常，则考虑肝脏、胆胰异常，即溶血性的疾病。直接胆红素明显高于间接胆红素，则考虑胆系梗阻性疾病所引发的，如胆管结石、胆管肿瘤、胰腺和壶腹部肿瘤等。间接胆红素的高低需要注意溶血性疾病的出现，如果出现了间接胆红素的升高，直接胆红素轻度异常，伴有明显的贫血症状，就考虑溶血性的疾病。
总胆红素和间接胆红素偏高是哪种病造成的
总胆红素包括间接胆红素和直接胆红素，以总胆红素增高和间接胆红素增高为主，我们首先考虑溶血的问题，溶血包括有自身免疫性溶血性贫血，简称自免溶平，还有夜间阵发性睡眠性血红蛋白尿，这个叫PNH，还有就是血型不合的输血，有时候输血太紧急了，就可能不会严格的配对，这时候有可能会引起溶血，还有新生儿的溶血等，这时候是间接胆红素增高为主。当然直接胆红素可能也会稍稍有点增高，我们要了解总胆红素是整个直接胆红素，和间接胆红素的总和。胆红素是红细胞破坏以后，破坏以后叫做间接胆红素，也叫非结合胆红素，到了肝脏跟葡萄糖醛酸结合以后，就变成结合胆红素，也叫直接胆红素，所以溶血，可以导致间接胆红素增高为主肝细胞的病变，是间接胆红素和直接胆红素，同等程度的增高。如果是肝外胆道的梗阻，是以结合胆红素增高为主，临床上的表现也不太一样，溶血的病人，他的黄疸可能不是太明显，就是皮肤的黄染，肝细胞性黄染的稍稍明显一点，就呈黄色、暗黄色，而梗阻性黄疸就黄的呈橘紫色，就特别亮的一种黄色。当然还有尿里头有没有尿胆红素，有没有尿胆原，也能够协助我们判断。阵发性睡眠性血红蛋白尿的病人，就特别有意思，早上起来的时候，尿可能会呈浓茶色，逐渐的，白天尿量增多了，因为是白昼，这时候尿逐渐的就接近淡黄色，到了晚上，随着睡眠的进一步加深，颜色又越来越深。周而复始的发生有助于我们判断，所以出现这种情况的胆红素特点，我们要进行血常规，看有没有贫血，然后查肝功能以及尿的化验。
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总胆红素高的危害是什么
总胆红素高可能是轻微的疾病，没有任何的危害，也可能是严重疾病的征兆，如胆总管癌、壶腹癌等致命性的疾病。胆红素升高最核心的问题是要明确它的原因。胆红素高有肝细胞性、溶血性、梗阻性、先天性，这四个原因导致。梗阻性的胆红素升高就是从肝内的阻塞到胆总管的阻塞，到胆总管下段外面的压迫，如是否有胆囊管结石，胆囊的结石、vater壶腹的肿瘤、胰头的癌症，胰腺的肿瘤都会压迫胆总管下段，引起胆红素的升高，最后是良性的升高，可能是轻微的Dubin-Johnson综合征等引起的胆红素升高。
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胆红素高影响入职吗
胆红素的轻度升高不用特别紧张，很多正常的成年男性会因为饮食因素或者休息劳累引起胆红素的轻度升高。这时胆红素升高在两倍以内都是没有太大问题，不影响日常生活、工作和入职。如果胆红素升高特别快、特别明显，而且是进行性的升高，每天都在持续的升高的状态，建议到医院问诊。如果胆红素持续的不断的升高也会有很多的临床表现，比如会有皮肤瘙痒、面色发黄、巩膜黄染、小便深黄情况，如果出现了这一系列的临床症状要及时到医院问诊。
总胆红素高的危害有什么
胆红素的异常升高，实际上是反映了体内胆红素合成、代谢、排泄的障碍。我们对于胆红素升高主要是要分析导致其升高的具体病因。引起胆红素升高的病因包括：血液系统疾病、以溶血性贫血为主要代表，导致肝脏相关的某些疾病会引起胆红素代谢障碍，也会出现胆红素的异常升高，包括慢性肝炎、肝硬化等。由于弹道梗阻出现胆汁排泄障碍会引起胆汁反流入血，也会引起胆红素升高，这种情况，以胆道系统结石、异物、狭窄、肿瘤为主要疾病。那么对于胆红素升高，实际上最主要的是要判断其病因。胆红素升高本身会引起一些相应的不适症状，特别是弹道梗阻会由于胆汁反流入血而出现皮肤瘙痒、小便色黄、皮肤巩膜黄染等，而其他的包括：血液系统疾病、肝脏疾病。主要是由于某些代谢障碍或者是相应的特别是像肝脏，会出现肝功能失代偿的，其它的合并表现。
总胆红素偏高怎么治疗
总胆红素偏高主要是根据具体的哪种血液系统疾病来采取相应的药物治疗、对症治疗。总胆红素包括间接胆红素和直接胆红素，所谓的总胆红素升高，也是临床上常说的黄疸。那么总胆红素升高，部分是由于生理性、新生儿黄疸、先天性代谢性异常、生理性黄疸，定期检查，逐渐是可以恢复正常，或者是对肝脏功能不至于产生明显的影响，不需要特殊的治疗。总胆红素升高，如果说是病理性的，就可能是来自于血液系统疾病、肝脏疾病、胆道梗阻引起的，需要判断引起胆红素升高的具体病因，来采取相应的治疗措施，血液系统疾病往往是由于红细胞破坏过多，像各种溶血性贫血，某些遗传性球形红细胞增多，地中海贫血等。血液病引起胆红素升高，主要是根据具体的哪种血液系统疾病来采取相应的药物治疗、对症治疗，由于肝脏疾病引起胆红素升高，主要常见于肝脏代谢胆红素出现异常，包括比较严重的肝内胆汁淤积性肝病、病毒性肝炎、肝硬化、长期饮酒、以及肝脏到了失代偿阶段，也就是肝功能衰竭，这种情况主要是采取一些包括抗病毒治疗，保肝，降黄等。严重的肝功能衰竭，还需要做血浆置换，人工肝替代治疗等，胆道系统疾病引起的胆红素升高，主要由于胆道梗阻导致，需要通过包括外科手术，内镜，或者是介入治疗，使胆道的通畅性恢复正常，这样才能够把胆红素降下来。
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总胆红素偏高如何治疗
总胆红素包括间接胆红素和直接胆红素，如果总胆红素升高部分是由于生理性，包括新生儿黄疸，某些先天性代谢性异常，那么这样的生理性黄疸定期检查逐渐是可以恢复正常，或者是对肝脏功能不至于产生明显的影响，不需要特殊的治疗。总胆红素升高，如果说是病理性的，就可能是来自于血液系统疾病、肝脏疾病或者是胆道梗阻引起的，我们需要判断引起胆红素升高的具体病因，血液病引起胆红素升高，主要是根据具体的哪种血液系统疾病来采取相应的药物治疗或者是对症治疗。肝脏疾病引起胆红素升高主要常见于肝脏代谢胆红素出现异常，那么这种情况主要是采取一些包括抗病毒治疗，保肝、降黄等。胆道系统疾病引起的胆红素升高，主要由于胆道梗阻导致，那么我们需要通过包括外科手术、内镜或者是介入治疗，使胆道的通畅性恢复正常，这样才能够把胆红素降下来。
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胆红素过高是为什么
胆红素合成过多或者是代谢障碍，以及胆红素排出肠道出现异常，都会引起胆红素的异常升高。胆红素是人体当中红细胞破坏之后形成同时在肝脏里边经过代谢转化通过胆汁排入肠道。血液系统疾病，往往是由于溶血性贫血而导致的胆红素生成过多。而肝脏疾病是由于肝功能出现代谢障碍无法正常将其转化为可排入肠道的胆红素，表现为肝细胞性的黄疸。如胆汁排泄出现异常，特别是胆道梗阻性疾病，会引起胆汁反流称之为梗阻性黄疸。还有某些先天性的生理性的黄疸。这些原因都可以引起胆红素的异常升高。如果胆红素出现异常升高还需要通过进一步的检查，结合病史、主诉、症状、体征，还有其它的化验指标、影像学检查、包括超声、CT、核磁等来判断具体的原因。
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胆红素高怎么治疗
需要根据具体病因制定治疗方案。胆红素升高是由于造血系统包括溶血性贫血、肝脏疾病，特别是肝炎、肝硬化、肝功能失代偿，以及胆道系统包括胆道结石、炎症、梗阻等所引起的。导致胆红素升高的病因比较多，具体的治疗措施要根据引起胆红素升高的病因，采取相应的手段。血液系统疾病，像溶血性贫血，比较有代表性的遗传性球形红细胞增多症，地中海贫血，往往是和自身免疫系统相关，针对这种病因引起的胆红素升高，需要对造血系统特别是溶血来进行相应的治疗。肝脏疾病引起的胆红素升高是由于胆红素代谢障碍包括慢性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤、酒精性肝病、严重的肝功能衰竭都会引起胆红素代谢障碍，那么这种情况要根据导致肝病的具体病因进行抗乙肝病毒药物治疗，使用对症的保肝治疗还可以采取包括像血浆置换人工肝，甚至需要做肝脏移植才能够改善胆红素升高的状态。胆道系统疾病引起的胆红素升高往往是由于胆汁排泄障碍，这种情况就需要进行内镜介入治疗，或者是外科手术来重新恢复胆汁正常流入到胆道的这样的一种生理状态。
总胆红素高是什么原因
总胆红素高可能是由于：贫血、肝硬化、对输血的反、吉尔伯特综合征、病毒性肝炎、对药物的反应、酒精性肝病、胆结石、剧烈的运动，例如马拉松跑步，会使胆红素升高。咖啡因，青霉素，巴比妥酸盐和水杨酸盐的非甾体抗炎药会降低胆红素水平。胆红素低于正常水平一般对机体是无害的。在新生儿中，高胆红素在几天到两周内不会消失，这可能表明：母子血型不合、缺氧、遗传感染、一种影响肝脏的疾病。胆红素测定通过测量总胆红素的浓度，还可以测量另外两种不同类型的胆红素水平：直接胆红素和间接胆红素的浓度。间接胆红素红细胞分解产生的胆红素，通过血液进入肝脏。直接胆红素是间接胆红素到达肝脏后，经过肝脏加工后变成可溶于胆汁的成分，随胆汁进入肠道，部分被肠道重吸收，部分随粪便排出。
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