主动脉夹层手术后遗症有哪些
发布时间：2019-12-3057864次播放
视频内容：
主动脉夹层手术后遗症有脑血栓、脑出血、心肌损伤、心肌坏死、急性肾衰、双下肢截瘫等。
主动脉夹层术后，可能会出现一系列的神经系统的改变，包括可能会发生脑缺血，引起脑血栓、脑出血的发生；也有可能会出现术后的一些感染，或者累及冠脉出现心肌损伤、心肌坏死的表现；
如果主动脉夹层并发肾脏损害，也会导致急性肾衰的表现，应该尽早的给患者介入一些辅助治疗来尽量的恢复、尽快地恢复肾脏功能；当累及脊髓的时候，可能会引起双下肢截瘫的表现。
在治疗过程中应该竭尽全力争取最大的所能，尽早的给患者争取手术的机会、康复的机会，来减少所有上述后遗症的发生。
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主动脉夹层能活多少年
主动脉夹层患者生存时间差异较大，未及时治疗者生存期可能仅有数小时至数天，经规范治疗且病情稳定者可能长期存活。生存时间主要与夹层分型、治疗时机、并发症控制等因素相关。
主动脉夹层A型存活率
主动脉夹层如果诊断是a型的，这种存活率的风险还是比较大的，因为这种情况最为严重，如果确诊这种疾病，首先应该到医院进行手术治疗，而且这种手术也是比较大的，建议还是应该去正规的三甲医院进行治疗，而且这种存活率根据患者早诊断早治疗才是有一定的改善性。一旦发生这种病变，凶险是非常大的，而且还可以导致患者出现生命的危险，最主要的就是容易出现心跳呼吸骤停，而且还可以出现其他的并发症，因为这种血管一旦破裂，出血量是非常大的，在这种措施下，应该及时的到有条件的医院进行手术治疗，这才是才能改善提高患者的生存力。
主动脉夹层B型保守治疗
动脉夹层b型保守治疗这种情况主要的就是将与患者手术治疗，因为主动脉夹层是属于一种非常严重的疾病，而且这种b型的交易患者还是早期的到医院进行手术治疗，内科药物治疗容易复发，而且还会导致并发症，特别是血管破裂容易引起大出血，从而导致患者出现死亡行。因为这种主动脉夹层一旦诊断确诊是需要及时的进行手术治疗，特别是对于这种b型的主动脉夹层，这个期间还可以使用一些镇静止痛针。测血压控制患者的症状为主，最主要的还是应该监测各项体征的变化，特别是血压、脉搏、心率、呼吸的变化要为持生命体征的稳定。
主动脉夹层的原因是什么
主动脉夹层70%是由于高血压所导致的。是因为长期的这种高血压导致腔内的压力增加，进而主动脉的血流会突破内膜而进入到主动脉中膜，然后进而引起夹层和血肿的不断的向上及向下的这种延展，进而导致患者出现相应剧烈胸痛这样的症状。另外一个常见的原因大家不知道听没听说过，马凡综合征，这是一种结缔组织疾病，它也是有一些遗传的因素的。另外也可以见一些梅毒，还有一些其他的白塞病等这些方面。它是由结缔组织异常，由于先天性发育异常的因素导致主动脉整个的结构和正常的结构不同，进而导致血流容易突破内膜而进入中层，导致主动脉夹层。还有一种比较常见的就是动脉粥样硬化，这是目前随着生活方式的的改变和饮食结构的改变，高脂摄入多了，动脉硬化的发生会导致主动脉整个壁的结构发生异常，也会导致主动脉腔内的血流突破内膜进入中膜，最终导致主动脉夹层的发生。还有一种原因是由于一些外伤的因素，这类因素同时有的患者是因为突发的车祸这种急性的外伤的原因，导致主动脉夹层的这种发生。
主动脉夹层形成原因
主动脉夹层形成原因和本身的血管发育、外界因素有一定关系。一、动脉硬化、高血压。二、感染，外伤导致外伤性夹层、怀孕、妊高症等因素可以导致主动脉夹层。三、遗传因素，医源性因素、外伤等，可以导致主动脉夹层的发生。80%-90%以上是由于高血压没有早期控制，导致动脉中层破裂后，出现主动脉夹层，这是目前比较常见原因。一般多见于中老年患者。对于高血压远期的预防和控制，而且经常要给予体检，发现高血压给积极给予干预治疗。出现外伤或复合伤，应该对主动脉壁做常规的检查，避免漏掉主动脉外伤性夹层。
主动脉夹层治疗方法
主动脉夹层的治疗方法，现在首先是内科保守治疗，要控制血压、控制心率，对症止痛，这个是内科保守治疗。如果在条件允许情况下，可采用这种内科保守治疗。如果当地可以做进一步的治疗的话，一般治疗方法在亚急性期进行治疗。B型夹层它分为急性期、亚急性期和慢性期。亚急性期就是心肌血管水肿已经逐渐逐渐消失，治疗效果、远期效果会明显，比急性期治疗效果要优。这样如果急性期治疗，除非急性期治疗可以涉及到脏器损伤，甚至有出血，或者是有一些闭塞的症状，危及生命了，不治也不行这种情况下，需要急性期治疗，一般情况都是采用亚急性的治疗。亚急性治疗现在目前国内外首选的是腔内覆膜治疗，腔内覆膜治疗损伤小，远期效果也非常好。所以随着现在科技的发展，采用这种办法的治疗比较多。
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什么是主动脉夹层
单纯从概念来讲，是主动脉内膜，中层弹力纤维破裂以后，血液进入到内膜和中层之间，导致撕裂出现的临床症状，叫主动脉夹层。目前随着科技的发展，对主动脉夹层地诊断也比较明确。大部分都是高血压引起的，早期没有控制好血压，最后可能会导致主动脉夹层的发生。夹层分很多种类型，分A型夹层、B型夹层，夹层的种类不同，治疗的方法也不一样。所以一旦发现主动脉夹层就应该给予积极的干预治疗，避免进一步发展，危及生命。
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主动脉夹层是什么病
主动脉夹层是主动脉腔内的血流突破内膜进入主动脉中层，进而导致主动脉夹层和血肿的向下延展。主动脉夹层是一种非常危险的疾病，正常的主动脉包括内膜、中膜和外膜。主动脉夹层是主动脉腔内的血流突破内膜进入主动脉中层，进而导致主动脉夹层和血肿的向下延展。70%的主动脉夹层患者由高血压所导致，因为长期的高血压会导致腔内的血流突破内膜进入中膜，进而引起主动脉壁整个的完整性遭到破坏。当血流进到内膜和中膜之间，不断的向下延展，最终的结果会导致主动脉的破裂，导致患者猝死，这种疾病一般都是突发的，患者会有剧烈的胸痛，所以要引起高度的重视。
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主动脉夹层的症状
主动脉夹层的症状一般表现为一种突发的剧烈胸痛，它的性质甚至比心肌梗死的疼痛程度更加严重，患者会出现撕裂感或者刀割感疼痛，很多患者会有一种濒死的感觉，持续时间很长，很多患者都会出现超过30分钟以上持续性的、难以忍受的疼痛；同时患者也会表现为剧烈的恶心、呕吐、大汗，也有少部分患者会出现晕厥和休克的表现。主动脉夹层累及主动脉的上段、升主动脉的时候，可能会出现胸痛的表现；累及降主的时候，可能会引起肩胛部疼痛；如果累及降主动脉下段，可能会出现一些腹痛的表现。
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主动脉夹层的保守治疗方法
主动脉夹层一旦就诊发现之后，最重中之重的是要止疼、降压治疗。目前的指南提示，主动脉夹层的保守治疗原则是止痛、降压、减慢心率，一定要在院内嘱患者绝对的平卧位，因为体位的改变会引起血压的波动，进而导致夹层的或血肿的不断的进展或者延展，从而加速夹层的进程；除了平卧位之后，要尽早给患者做止痛治疗，可以给患者肌注吗啡，甚至阿片类的药物，包括芬太尼、舒芬太尼尽早缓解疼痛；最重要的是降压，主动脉夹层的降压标准要在20分钟内将夹层的血压降到120/80以下，心率控制到6次/分以下。
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主动脉夹层手术的注意事项
主动脉夹层手术的注意事项跟累及的部位有关。主动脉夹层累及升主动脉的通常称为A型夹层，这类患者通常需要开胸手术来进行人工血管的置换，对其他的脏器也相对有一定程度的损伤，术中也会经历心肌缺血再灌注的损伤，术后患者一定要注意加强营养；注重呼吸道的管理，保证痰液顺畅的排出，避免术后发生感染；逐渐的、尽早的下地活动，进行早期的康复治疗，提高患者整体的机体抵抗力。B型夹层累及主动脉的弓降部，这样的夹层目前随着医疗水平的发展不需要通过开胸手术，可以通过主动脉覆膜支架植入来覆盖整个夹层的破口达到手术的目的，恢复相对比较快。
做完主动脉支架手术后吃什么药
做完了主动脉支架手术之后，患者应该要遵医嘱来服用具有抗凝血效果的药物，比较常用的就是香豆素类药物、抗血小板凝集的药物以及新型口服抗凝药。如果说有高血压或者高血脂等基础性疾病，还需要口服降压或降脂的药物来进行控制。
主动脉夹层破裂有救吗
主动脉夹层破裂以后，患者会有剧烈的胸部疼痛以及压迫的症状，严重的患者甚至会出现休克的情况，由于疼痛难忍而导致面色苍白、大汗淋漓。患者需要及时采用手术的方法来进行治疗，是具有一定的治疗效果。因此在出现主动脉夹层破裂以后，还是有很大几率得救。
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