膈疝手术后的注意事项
发布时间：2020-03-0266281次收听
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膈疝术后缓慢做深呼吸或通过给患者吸氧方式促进肺复张，尽早下床活动。
一、膈疝手术主要是微创手术，伤口非常小。复杂膈疝是四个小口，每个小口5毫米到1厘米。本身属于清洁Ⅰ类手术，伤口非常小，术后伤口感染几率很少，伤口一般在7天愈合。中间不用换药，7天后可找医生随访复诊。若愈合没有问题，伤口敷料摘下去后可开始洗澡；
二、膈疝术后患者要做深呼吸。绝大数隔疝患者肺长期受到压迫，术后给肺局部空间，将疝入到胸腔脏器放回到腹腔，患者需做肺功能锻炼，将原来被压瘪的肺尽量膨起来。医生会嘱咐患者，术后不要怕疼，避免突然深呼吸，要缓慢深呼吸。也可给患者吸氧，帮助肺复张。
三、部分患者是老年人，做完隔疝后不敢喘气儿造成肺不张或长期卧床，都造成咳嗽、咳痰。家属照顾老年患者时，要翻身、拍背，尽量让患者早下床早活动。
一、膈疝手术主要是微创手术，伤口非常小。复杂膈疝是四个小口，每个小口5毫米到1厘米。本身属于清洁Ⅰ类手术，伤口非常小，术后伤口感染几率很少，伤口一般在7天愈合。中间不用换药，7天后可找医生随访复诊。若愈合没有问题，伤口敷料摘下去后可开始洗澡；
二、膈疝术后患者要做深呼吸。绝大数隔疝患者肺长期受到压迫，术后给肺局部空间，将疝入到胸腔脏器放回到腹腔，患者需做肺功能锻炼，将原来被压瘪的肺尽量膨起来。医生会嘱咐患者，术后不要怕疼，避免突然深呼吸，要缓慢深呼吸。也可给患者吸氧，帮助肺复张。
三、部分患者是老年人，做完隔疝后不敢喘气儿造成肺不张或长期卧床，都造成咳嗽、咳痰。家属照顾老年患者时，要翻身、拍背，尽量让患者早下床早活动。
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膈膨升和膈疝区别
膈膨升和膈疝的区别主要表现在三个方面，首先就是这两者的病情严重程度不同，膈膨升的病情较轻，膈疝的病情较重。膈膨升和膈疝的症状表现也是不一样的，膈膨升会出现呼吸道症状和消化道症状，膈疝是以消化道症状为主。此外，这两者的治疗方法也不一样。
膈疝一定手术吗
病人一旦确诊了膈疝，那么肯定要问我是不是要进行一个手术治疗，其实并不是所有的膈疝都建议手术，我们要根据病人的情况来决定。首先要看患者有没有症状。对于没有症状，虽然发现了膈疝，我们可以临床观察，比如说每6个月来到医生复查一个胸片，观察膈疝有没有变大，有没有严重的压迫，病人自己有没有一些症状。另外在平常的生活习惯上，注意比如说不剧烈咳嗽、不暴饮暴食、不突然的举重物，避免膈疝进一步的发展就可以了。另外对于膈疝造成明确症状的，比如说胸闷、胸疼或者类似于心脏病、呼吸系统疾病的症状，或者有的病人还会有饭后的这种饱胀感、胸闷、胃疼，出现了这种卡压相关的症状，建议患者还是应该及时手术，否则它会严重地影响患者的生活质量，也会影响肺功能。比如说一个胸腔，肺大部分的空间都被腹腔的脏器，比如（被）胃都占据了，那么肺长久的蓬不起来，就会严重的影响患者的肺功能，心脏舒张不起来也会影响患者的心脏功能。所以为了避免这种情况的进一步恶化，出现了症状的病人应该及时的进行手术治疗。另外有一部分确实也没症状，但是病人非常年轻，他的活动量非常大，这一部分病人只要身体条件好，能够耐受麻醉，我们也希望他及早地将膈疝修补，以免造成一些隐患。
膈疝手术后有哪些影响
膈疝手术后病人会感觉胸部的压迫症状有了明显的缓解，起到立竿见影的效果。膈疝的手术是修复重建性的手术，目的就是把肚子里跑到胸腔里的脏器放回来。另外把不该有的缺损和通道关闭。像临床上常见到的术前觉得不敢喘气，肺里有显着的压迫感。所以一般在膈疝手术以后，病人压迫症状，会得到立竿见影的立即的改善。当然了进一步的恢复把胃、把肺完全复张起来，病人还要配合医生做呼吸功能的锻炼。手术本身目前绝大多数是微创的手术，病人不要想那种传统的膈疝的手术，比如需要开胸、出很多血，实际上现在的微创手术，手术当中出血量可能也就是10毫升20毫升，比平常做血化验出血量都少。所以术后对病人的体质不会有明显的影响，病人也一般不需要输血，不需要对手术本身有严重的恐慌和恐惧感。
膈疝手术恢复期
在传统的这种隔疝手术可能是开胸开腹，这种开口的手术病人单纯住院就要住院1周，卧床可能3-5天，恢复期相对比较长。目前随着这种腹腔镜微创的方法越来越应用于这种医疗手术当中，腹腔镜手术已经成为了主流。咱们一般病人术后住院2-3天，一般复查完了一个胸部CT，手术顺利，没有其他问题，病人正常饮食以后，2-3天就出院。那么病人在术后伤口愈合，从手术开始算起，伤口需要7天左右完成愈合，在7天之后病人就可以恢复正常的工作，恢复这种日常的活动，比如上班、走路或者自己照顾自己，做饭这些基本的活动都是可以进行的，如果对于平常我们办公室工作的，工作强度不是很大的病人，7天就可以重新恢复工作了。但是对于一些强度比较大的锻炼，比如说跑步，去健身房的健身，这些活动还要等到术后1周或者术后1个月或者6周才能够完全恢复，才能够进行一些比较剧烈的活动，对于经常旅行的患者来说，完全不受影响，在术后7天就可以坐飞机坐火车，只要注意不要突然的提这种重物，对膈肌造成一定的压力就可以了！
膈疝分类
膈疝有两种分类方式，按位置分为胸骨后和左后方两类膈疝，按病因分为先天性和创伤性两类膈疝。一、根据位置分类。前面胸骨的后方，也是前纵隔的位置，最常见是脂肪疝入。脂肪向上疝入到胸腔，压迫在心脏的周围，这是胸骨后膈疝。另外左后方的膈肌也常出现缺损，这个位置比较深，也难修补，会有结肠或脾脏疝入到胸腔，就是左后方膈疝。二、根据病因分类。患者没有明显症状，自己感觉不舒服时，查体发现膈肌有缺损，如结肠和胃跑到胸腔，这种叫做先天性膈疝。有外伤患者损伤了膈肌，当时没发现，没及时做修补，就留了一个缺损，或是做了食管切除、过膈肌缝合后膈肌变薄弱，导致腹腔的脏器跑到胸腔里，叫创伤性的膈疝。
膈疝的注意事项有什么
膈疝不要暴饮暴食吃得过饱，要避免长期慢性的咳嗽，积极的用药物控制，在平常日常锻炼当中，避免频繁的练习举重的动作。一、不要暴饮暴食吃得过饱，吃得过饱会使腹腔高压的情况下，腹腔的脏器进一步的疝入到胸腔，会进一步的加重膈疝。二、避免长期慢性的咳嗽，积极的用药物控制。长期慢性咳嗽对这种膈肌造成不断地冲击，也会导致膈肌进一步的薄弱，膈疝进一步的扩大。三、平常日常锻炼当中，避免这种频繁的练习举重的动作，举重的时候会在短时间内对膈肌造成一个巨大地冲击。在本来就有膈疝缺损的情况下，腹腔内的脏器大量地涌入胸腔容易造成嵌顿，造成急诊的发生。对于有症状的膈疝的患者，建议到专业诊治经验的医院或者胸外科或者普外科，找专业的医生及时地修补。因为一旦有症状，说明疝入到胸腔的脏器有卡压，有卡压才会产生病人临床上的不适，比如压了胃就会出现胃疼，或者压迫了心脏，会出现心脏病类似的胸闷的症状，压迫了胸腔，导致了呼吸困难。对于还没有任何症状的膈疝的患者，也要注意临床观察，平常生活中也要注意很多的细节。
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什么是膈疝
想知道什么是膈疝，要先了解膈肌。正常人胸腹之间有一层5毫米左右的肌肉，它将胸腔和腹腔分成上下两层，这层肌肉就是膈肌。膈肌中间有一个正常大小的圆孔，它是食管裂孔，由食管向下到腹腔连接胃。膈疝是指膈肌上除了食管裂孔以外，其他位置出现缺损，导致腹腔中的胃、结肠、脂肪组织等，疝入到胸腔，严重患者可能会疝入脾脏。膈疝有几种不同类型，常见的是胸骨后膈疝，属于前纵隔。有一部分患者是左后方膈肌出现缺损，可能结肠或脾脏会疝入胸腔，属于比较复杂的膈疝。绝大多数膈疝属于先天造成的，只能通过胸片、CT检查出来。膈疝常见的症状有胸闷、憋气、胸疼、走路快了就会出现呼吸困难等。
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膈疝有哪些症状
症状较明显的膈疝患者，通常表现为胸疼、胸闷、憋气，最严重的情况，会感觉胸里好像有一块大石头，走路时间过长，会觉得喘气困难。另外，膈疝还会令患者混淆自己的病情，比如经常胸闷、胸疼，以为自己得了心脏病，或者去呼吸科检查，结果发现是膈疝。还有一部分患者因膈疝出现消化不良、胃疼，以为自己得了胃溃疡或胆石症，在消化内科检查的时候，发现是膈疝。总之，遇到类似明显的病症，建议做胸片正侧位检查，以明确诊断。
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膈疝治疗方法
膈疝是一种机械性解剖学的改变，是由于膈肌缺损导致腹腔脏器疝入胸腔的疾病。仅靠药物治疗不能修补缺损，起不到治愈效果。目前主要治疗膈疝的方法就是手术。传统的方法是胸外科医生进行开胸修补，但是这种方法创伤大，患者需要住院1-2周，术后还需要长期卧床，十分影响患者术后的生活质量。普外科和疝外科医生采用微创治疗，手术仅需要在患者胸口开三个5毫米至1厘米的小口，一个放入镜头观察缺损状况，另外两个放入腹腔镜器械，将缺损修补完好后放置补片起到强化作用。患者手术前后痛苦小，恢复较快，不影响生活。广大膈疝患者更愿意接受这种微创治疗。
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膈疝手术后有什么影响
膈疝手术是修复重建性手术，它的目的是让腹部疝入到胸腔里的脏器，回到自己的位置，不再占据胸腔的空间。需要进行膈疝微创手术的患者，基本都有胸闷、胸疼、胸部压迫感等症状，术后这些病症能明显得到缓解。当然，膈疝术后要把胃、肺等脏器完全复张，患者还需要配合医生做呼吸功能锻炼。目前，微创手术是大多数膈疝患者更容易接受的，它不用开胸，创口小、出血量仅有10-20毫升，比抽血化验都少，而且术后不会对患者体质造成影响。所以，膈疝患者无需对微创手术产生恐惧感。
