膈疝如何预防
发布时间：2020-03-0259576次收听
语音内容：
膈疝的预防，可以从生活方式上避免，同时保持良好体重，避免不良习惯。
一、从生活方式上避免膈肌变得薄弱。生活方式上有几种：减少吸烟，根据研究表明，吸烟会使肌纤维某一种蛋白比例下降，使肌纤维变得薄弱。不仅患者易出现膈疝，还易出现腹股沟疝、腹壁疝，整体的肌肉都会出现薄弱的表现，所以减少吸烟，尽量地戒烟。
二、保持良好体重，在向心性肥胖，也是通常见到的中年人，特别是男性肚子比较大，腹腔内除脏器是脂肪，给腹腔内造成压力非常高，在高压下，对膈肌造成压迫，也易造成膈疝。所以建议保持良好生活习惯，保持良好体重。
三、要避免不良习惯，比如咳嗽、剧烈咳嗽、便秘、举重，都对膈肌造成了重大压力，也会易形成膈疝。
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膈疝的预防，可以从生活方式上避免，同时保持良好体重，避免不良习惯。
一、从生活方式上避免膈肌变得薄弱。生活方式上有几种：减少吸烟，根据研究表明，吸烟会使肌纤维某一种蛋白比例下降，使肌纤维变得薄弱。不仅患者易出现膈疝，还易出现腹股沟疝、腹壁疝，整体的肌肉都会出现薄弱的表现，所以减少吸烟，尽量地戒烟。
二、保持良好体重，在向心性肥胖，也是通常见到的中年人，特别是男性肚子比较大，腹腔内除脏器是脂肪，给腹腔内造成压力非常高，在高压下，对膈肌造成压迫，也易造成膈疝。所以建议保持良好生活习惯，保持良好体重。
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膈疝一定手术吗
病人一旦确诊了膈疝，那么肯定要问我是不是要进行一个手术治疗，其实并不是所有的膈疝都建议手术，我们要根据病人的情况来决定。首先要看患者有没有症状。对于没有症状，虽然发现了膈疝，我们可以临床观察，比如说每6个月来到医生复查一个胸片，观察膈疝有没有变大，有没有严重的压迫，病人自己有没有一些症状。另外在平常的生活习惯上，注意比如说不剧烈咳嗽、不暴饮暴食、不突然的举重物，避免膈疝进一步的发展就可以了。另外对于膈疝造成明确症状的，比如说胸闷、胸疼或者类似于心脏病、呼吸系统疾病的症状，或者有的病人还会有饭后的这种饱胀感、胸闷、胃疼，出现了这种卡压相关的症状，建议患者还是应该及时手术，否则它会严重地影响患者的生活质量，也会影响肺功能。比如说一个胸腔，肺大部分的空间都被腹腔的脏器，比如（被）胃都占据了，那么肺长久的蓬不起来，就会严重的影响患者的肺功能，心脏舒张不起来也会影响患者的心脏功能。所以为了避免这种情况的进一步恶化，出现了症状的病人应该及时的进行手术治疗。另外有一部分确实也没症状，但是病人非常年轻，他的活动量非常大，这一部分病人只要身体条件好，能够耐受麻醉，我们也希望他及早地将膈疝修补，以免造成一些隐患。
膈疝手术后有哪些影响
膈疝手术后病人会感觉胸部的压迫症状有了明显的缓解，起到立竿见影的效果。膈疝的手术是修复重建性的手术，目的就是把肚子里跑到胸腔里的脏器放回来。另外把不该有的缺损和通道关闭。像临床上常见到的术前觉得不敢喘气，肺里有显着的压迫感。所以一般在膈疝手术以后，病人压迫症状，会得到立竿见影的立即的改善。当然了进一步的恢复把胃、把肺完全复张起来，病人还要配合医生做呼吸功能的锻炼。手术本身目前绝大多数是微创的手术，病人不要想那种传统的膈疝的手术，比如需要开胸、出很多血，实际上现在的微创手术，手术当中出血量可能也就是10毫升20毫升，比平常做血化验出血量都少。所以术后对病人的体质不会有明显的影响，病人也一般不需要输血，不需要对手术本身有严重的恐慌和恐惧感。
膈疝手术的后遗症
膈疝手术是重建修复性手术，把原来异常的解剖结构进行修复，恢复健康正常的身体，一般不会造成严重的并发症和后遗症。目前的治疗方法是采用腹腔镜的方法，在腹部打两个5毫米、一个1厘米的小口来完成操作。对于不是瘢痕体质的患者，术后切口5毫米，一般是看不见的，1厘米可能会有轻轻的一点点斑痕，不是严重的瘢痕体质的患者，不会影响腹部的美观。小切口也不会容易形成切口疝。在修补以后，可能有一部分病人会有一些早期的疼痛，比如常腹腔镜手术后，肩膀疼、后背疼，一般吃一些止疼药物，在术后5天到7天都能够缓解。有些病人会有少量的胸腔积液，原来腹腔的脏器疝入胸腔，肺膨不起来，将疝入的脏器还回腹腔，留有一部分空间，肺还没有及时的完全膨起来，会导致少量胸腔积液，一般少量胸腔积液不用做任何的处理，只要病人没有任何的临床症状可以继续观察，病人绝大多数在一周、两周能够完全吸收。
膈疝怎么引起的
膈疝可分为先天性膈疝和创伤性膈疝。先天性膈疝由于在膈肌先天发育不良的前提下，腹部受刺激引起。而创伤性膈疝，多与后天的各种原因对膈肌造成创伤愈合不良有关。先天性膈疝，先天性膈疝一般是由于膈肌的先天薄弱、发育不良，导致出现肌肉缺损，出现一个小洞，久而久之，由于腹腔的压力高于胸腔，特别在日常活动如跑步、举重物、咳嗽以及腹部使劲时，就将腹腔脏器挤入到胸腔，出现膈疝。创伤性膈疝，是于后天的各种原因对膈肌造成创伤愈合不良，隔肌变薄，导致腹腔内的脏器疝入到胸腔。如车祸伤肋骨折，当时只进行腹腔脏器的止血，并没有及时膈肌修补，或修补后，早期咳嗽导致其愈合不良，进而出现膈疝。还有患者做手术后破坏膈肌，如开胸手术，造成愈合不良薄弱，也会导致膈疝。
膈疝的并发症有什么
膈疝容易诱发心脏、肺部以及胃部病变，导致患者出现呼吸困难、消化系统类症状。膈疝最常见症状是胸疼、胸闷和憋气，尤其是巨大膈疝，还能引起很多其他问题。如最大膈疝，可能占据胸腔一半空间，会对心脏造成压迫，导致房室回心血量收缩功能、舒张功能受到影响，患者出现类似心脏病的症状；严重压迫肺部，患者肺功能以及吸入空气量受严重影响。部分患者走路感觉异常沉重，胸腔发闷，会误以为是呼吸系统疾病，患者往往去呼吸科、心内科就诊；胃疝入到胸腔时，主要表现为消化系统症状。尤其在进食后或吃饱后，出现明显卡压、胸疼，导致许多患者不敢进食、持续不能吃饱，长期下去导致身体消瘦、营养不良。
02:46
什么是膈疝
想知道什么是膈疝，要先了解膈肌。正常人胸腹之间有一层5毫米左右的肌肉，它将胸腔和腹腔分成上下两层，这层肌肉就是膈肌。膈肌中间有一个正常大小的圆孔，它是食管裂孔，由食管向下到腹腔连接胃。膈疝是指膈肌上除了食管裂孔以外，其他位置出现缺损，导致腹腔中的胃、结肠、脂肪组织等，疝入到胸腔，严重患者可能会疝入脾脏。膈疝有几种不同类型，常见的是胸骨后膈疝，属于前纵隔。有一部分患者是左后方膈肌出现缺损，可能结肠或脾脏会疝入胸腔，属于比较复杂的膈疝。绝大多数膈疝属于先天造成的，只能通过胸片、CT检查出来。膈疝常见的症状有胸闷、憋气、胸疼、走路快了就会出现呼吸困难等。
02:50
膈疝的分类
膈疝是膈肌缺损导致腹腔中脏器位移，疝入胸腔的一种病症。根据膈疝的发生位置可分为两类。一类是胸骨后方前纵膈区域发生的膈疝，常见的疝入情况是脂肪向上疝入胸腔，压迫在心脏周围。另一类是左后方膈肌缺损，此处位置较深，较难修补，可能会出现结肠、脾脏疝入胸腔。根据膈疝的发病原因也可以分为两类。一类是先天性膈疝，要通过查体才能发现。另一类是创伤性膈疝，一般是外伤或医疗手术导致膈肌受损产生的。
02:43
膈疝是怎么引起的
绝大多数的膈疝患者都是先天性的，这种情况是由于膈肌先天薄弱、发育不良，出现肌肉缺损产生小洞。随着年龄增长日常活动的增加，尤其做力度过大的运动、劳动时，腹部的压力越来越大，缺损也会扩大，腹腔脏器容易被挤入胸腔，进而出现膈疝。还有另一种创伤性膈疝，是由于车祸等外伤或医疗手术，导致膈肌遭到破坏，并且修补不及时，造成愈合不良、变薄弱。随着日常生活腹部压力增加，容易出现腹腔内脏器疝入胸腔，形成膈疝。
02:55
膈疝有哪些症状
症状较明显的膈疝患者，通常表现为胸疼、胸闷、憋气，最严重的情况，会感觉胸里好像有一块大石头，走路时间过长，会觉得喘气困难。另外，膈疝还会令患者混淆自己的病情，比如经常胸闷、胸疼，以为自己得了心脏病，或者去呼吸科检查，结果发现是膈疝。还有一部分患者因膈疝出现消化不良、胃疼，以为自己得了胃溃疡或胆石症，在消化内科检查的时候，发现是膈疝。总之，遇到类似明显的病症，建议做胸片正侧位检查，以明确诊断。
