脊髓星形细胞瘤手术安全吗
发布时间：2020-03-1152416次播放
视频内容：
脊髓星形细胞瘤属于脊髓肿瘤中手术难度比较大、风险相对比较高的一类肿瘤，一方面是由于脊髓星形细胞瘤位于脊髓髓内，需要切开脊髓才能见到肿瘤。
第二是因为脊髓星形细胞瘤呈浸润性生长，肿瘤细胞像树根一样浸润到正常的脊髓内，与脊髓的边界不太清楚，所以在切除过程中有时容易误伤到脊髓。
我们在治疗方面所采取的策略是在保证安全的前提下尽可能地切除肿瘤，实现肿瘤的净全切除和大部切除，对于残留的肿瘤可以在术后进行放疗和化疗。
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颈椎病和脊髓肿瘤有哪些区别
颈椎病和脊髓肿瘤虽然早期症状十分相似，但两者是不同的疾病，颈椎病症状可时好时坏，而脊髓肿瘤引起的症状为持续性、进展性的，两种疾病的X线检查结果也不相同，在治疗上，颈椎病多选择保守治疗，脊髓肿瘤主要选择手术治疗。
颈椎病和脊髓肿瘤有哪些区别
颈椎病和脊髓肿瘤，是完全不同的两种疾病。之所以有时，会把这两个病放在一起，是因为这两个病，在初期的临床表现上十分相似，我们在临床过程中也是有体会，大概有60%到80%的脊髓肿瘤，得不到早期诊断。主要是由于患者在出现症状之后，误认为自己是颈椎病和腰椎病，而长期的接受药物保守治疗，没有及时到医院进行检查，无论是颈椎病还是脊髓肿瘤，患者在初期最主要的表现，就是神经根的刺激症状，主要表现为神经根的，分布区域的疼痛和麻木，例如发生在颈椎椎管内的，神经鞘瘤和脊膜瘤，患者常常会出现，肩背部的疼痛麻木，一侧上肢的疼痛和麻木，在这些症状出现之后，患者常常会误认为自己是颈椎病，而没有及时到医院进行检查。所以在患者，有类似颈椎病表现的时候，首先应该到医院，进行完善的磁共振检查，特别是颈椎的增强磁共振检查，这项检查是有效地鉴别颈椎病，和脊髓肿瘤的关键检查。
哪些人群最容易患脊髓肿瘤
脊髓肿瘤比较好明确的发脊髓肿瘤人群有，如肺癌、乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌、甲状腺癌等患者。这些患者由于肿瘤细胞容易沿着血液循环种植到脊柱椎管和髓内，所以是发生脊髓肿瘤特别是继发性、转移性脊柱脊髓肿瘤的一类好发人群，第二类就是基因突变的患者，其中非常值得一提的是，这种神经纤维瘤病1型和神经纤维瘤病2号的患者。这两类患者由于发生了特定基因的突变，比较容易出现颅内椎管内多发的神经鞘瘤，神经纤维瘤脊膜瘤，室管膜瘤胶质瘤等各种类型的颅内和椎管内的肿瘤。除此之外其他的这个脊髓肿瘤的病因还不十分明确，还有一类良性的肿瘤，也就是脊髓的脊膜瘤，这类肿瘤女性患者多见，中老年女性患者是胸段脊膜瘤的一个高发人群。
脊髓肿瘤手术的成功率高吗
脊髓肿瘤手术成功率的高低，主要取决于脊髓肿瘤的具体类型，部位节段和手术医生的经验等。一般来说脊髓肿瘤是属于一种，手术治疗效果比较理想，成功率比较高的一类肿瘤，当然前提是患者能够及时就诊，并且由富有经验的，专职从事脊髓脊柱专业的，神经外科医生，专职从事脊髓脊柱专业的，神经外科医生进行治疗，这样的话，才能收到比较理想的治疗效果。也有一些脊髓肿瘤，特别是位于脊髓髓内，边界不清的脊髓星形细胞瘤，位于上颈髓的脊髓肿瘤，位于中胸段，比较容易发生，脊髓缺血的脊髓肿瘤，以及位于脊髓圆锥内，控制患者大小便功能节段的，脊髓肿瘤，手术风险都是相对比较高的，更应该由富有经验的，神经外科医生进行手术治疗，同时由于脊髓腹侧的脊髓肿瘤，一方面手术难以显露，另一方面临近脊髓的运动中枢，也属于手术风险相对比较高。一类肿瘤，所以脊髓肿瘤总体来说，是相对比较安全的，但是还是建议患者，应该由专职从事脊髓脊柱方向的，神经外科医生进行手术治疗。
脊髓肿瘤手术的适应症
脊髓肿瘤手术的适应症，只要出现相应症状的脊髓肿瘤，都应该及时到神经外科就诊并接受手术治疗。遗憾的是不少脊髓肿瘤在初期并没有得到有效的诊断和治疗，主要是由于肿瘤患者自身健康意识不足，或者临床医生的诊断经验不够丰富误诊为颈椎病和腰椎病，患者出现了颈肩痛腰腿痛等一系列的症状应该接受脊椎肿瘤的切除手术，对于没有任何症状的，意外发现的脊髓肿瘤可以进行随诊观察。但是对于位于关键部位的脊髓肿瘤，虽然短时间内没有出现症状，但是在随访过程中肿瘤有逐步增大的趋势，一般建议患者及早地进行肿瘤切除，避免肿瘤增大到一定体积，严重压迫脊髓和神经根出现相应症状，甚至在手术切除之后症状都难以有效缓解，并且肿瘤体积越大手术风险也就相应的增高。所以对于有症状的或者在随访过程中逐步增大的脊髓肿瘤都应该及时进行手术治疗。
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脊髓肿瘤和脊髓癌是一回事吗
脊髓肿瘤和脊髓癌并不是同一概念。脊髓肿瘤是一大类肿瘤，可以包括硬脊膜外的肿瘤，也可以包括髓外硬膜下的肿瘤，还包括髓内的肿瘤，大概有几十种具体的病理类型，约有3/4的脊髓肿瘤在病理类型上都属于良性，所以绝大多数的脊髓肿瘤都属于良性肿瘤。而另外1/4左右的脊髓肿瘤是恶性的脊髓肿瘤，有时可以通俗的称之为脊髓癌，因为只要生物学行为上属于恶性，就可以简单地称作癌。
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脊髓肿瘤术后注意事项有哪些
脊髓肿瘤术后要注意观察症状是否有缓解以及是否有新症状出现、注意给患者进行轴线翻身、注意患者的大小便功能、注意观察患者的感觉平面恢复和进展的情况。脊髓肿瘤患者手术之后的注意事项有以下几点：一、患者的症状是否有缓解以及是否有新的症状出现，特别要注意有没有出现一侧肢体或者双侧肢体活动无力的情况，及早发现有无脊髓损伤；二、在脊髓肿瘤切除之后应该注意给患者进行轴线翻身，轴线翻身可以避免出现固定好的椎板移位；三、要注意患者的大小便功能，以此决定拔除尿管的时机以及评估患者脊髓圆锥受累的情况；四、注意观察患者的感觉平面恢复和进展的情况。
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脊髓室管膜瘤能治好吗
脊髓室管膜瘤能否治好，要具体情况具体分析。脊髓室管膜瘤与正常脊髓的边界比较清晰，所以由比较富有经验的神经外科医生进行手术切除，是可以实现肿瘤全切的。如果病理类型属于一级的室管膜瘤，通过肿瘤全切是可以实现完全治愈的；而脊髓室管膜瘤还可以有二级或者三级，这两个级别属于中等恶性程度或者偏恶性的脊髓室管膜瘤，即使进行了手术全切也不容易实现完全的治愈，因为这些肿瘤可以出现局部的复发，也可以出现肿瘤沿中枢神经轴的播散，甚至形成椎管内颅内的多发转移。
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脊髓星形细胞瘤复发怎么办
脊髓星形细胞瘤是在脊髓内的一种进行性生长的肿瘤，这一类肿瘤与正常的脊髓边界不太清晰，在手术切除过程中难以实现肿瘤全切，临床上一般采取肿瘤大部切除，术后进行放疗和化疗的方法。但是由于这类肿瘤对放疗和化疗也不是很敏感，所以在这些治疗之后仍然可能会出现肿瘤复发。肿瘤复发以后可以考虑再次手术，当然脊髓星形细胞瘤患者复发之后再次手术的风险一般会比第一次手术风险更高，二次手术结束后患者还可以考虑放疗。
脊髓肿瘤早期症状有什么
脊髓肿瘤初期主要表现为精细动作不准确，随着病情的进展肢体的力量有所下降，表现为典型的神经根的刺激症状。脊髓肿瘤所在部位的神经根分布区域皮肤肌肉的这种放射性的疼痛，疼痛比较典型，通常比较剧烈，沿着神经根分布的范围呈过电样的比较剧烈的疼痛。在夜间疼痛会尤为明显，同时在患者体位改变、剧烈运动、咳嗽、打喷嚏、用力大便、抬重物等情况的时候疼痛会有突然的加重。还有脊髓内的肿瘤并不会出现这么典型的疼痛，反而会出现感觉障碍，像感觉身上有蚂蚁爬、发冷、发热的感觉，实际上这个患者的相应的躯干，或者肢体部位并没有靠近热源或者冷源。除此之外还可以出现发麻，还可以出现感觉减退等表现，随着病情的进展，患者还可以出现脊髓肿瘤，对应阶段的这种肢体力量的减退。严重的时候会出现相应肢体的瘫痪，对于临近脊髓圆锥的患者、临近脊髓圆锥的肿瘤，有时还会出现大小便的功能障碍，主要表现为排便困难、排尿困难，以及性功能障碍等。
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脊髓肿瘤的手术方法有哪些
脊髓肿瘤的手术方法主要是神经外科的显微镜下的切除，采取的具体的策略不同，具体的手术方法也不同。随着近些年手术的进步，和治疗的微创理念的推广，建议对切除肿瘤之后，再用一些微肽钉、微肽板把椎板进行复位，尽可能的恢复椎管正常的解剖结构和功能。对于一些长阶段的椎管肿瘤，在进行肿瘤切除之后，有时还需要进行钉棒系统内固定以保持脊柱的稳定性。
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