脊髓肿瘤手术适应症
发布时间：2020-03-1155842次播放
视频内容：
只要出现相应症状的脊髓肿瘤，都应该及时到神经外科就诊并接受手术治疗。
对于一些没有任何症状的、意外发现的脊髓肿瘤，临床上可以进行随诊观察；对于位于一些关键部位的脊髓肿瘤，虽然短时间内没有出现症状，但是如果在随访过程中肿瘤有逐步增大的趋势，也建议患者及早地进行肿瘤切除。
这样能避免肿瘤增大到一定体积严重压迫脊髓和神经根出现相应的症状，甚至导致手术都无法解决问题。
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脊髓肿瘤的手术方法有哪些
脊髓肿瘤的手术方法主要有椎板切除术、肿瘤切除术、椎管内减压术、内固定术和放射外科手术。脊髓肿瘤可能与遗传因素、环境暴露等因素有关，通常表现为肢体麻木、运动障碍等症状。1、椎板切除术椎板切除术是通过切除部分椎板来暴露脊髓和...
脊髓肿瘤术后的恢复时间
脊髓肿瘤术后恢复时间一般为3-6个月，具体恢复周期与肿瘤性质、手术范围、神经功能损伤程度及个体差异有关。脊髓肿瘤术后恢复分为急性期、康复期和功能重建期三个阶段。急性期通常持续1-2周，重点观察伤口愈合、脑脊液漏及感染等并...
脊髓肿瘤是什么原因引起的
脊髓肿瘤可能由遗传因素、环境暴露、脊髓损伤、神经纤维瘤病、脊髓血管畸形等原因引起。脊髓肿瘤通常表现为肢体麻木、运动障碍、大小便失禁、疼痛等症状，可通过手术切除、放射治疗等方式干预。
如何预防脑膜瘤复发
脑膜瘤预防复发的最重要的方法就是通过显微神经外科手术的方式全切肿瘤。脑膜瘤是比较常见一类肿瘤，对于这类颅内肿瘤就是手术切切除。如果在手术过程中能够全切肿瘤，手术的复发风险是比较低的。肿瘤的全切不仅包括肿瘤本身的瘤灶，进行全切，还包括肿瘤附着基底部位的硬脑膜进行全切。如果在术中发现肿瘤对应部位的颅骨有明显增生，或者侵蚀样改变，还需要进行相应部位的颅骨的磨除。只有将肿瘤的瘤体本身肿瘤根部增厚的硬脑膜，以及肿瘤侵犯的颅骨全部切除，才能实现肿瘤全切，只有这样才能够有效地预防脑膜瘤的复发。还有一小部分脑膜瘤属于恶性脑膜瘤，在肿瘤全切之后，对局部进行适当地放疗，可能也有助于降低肿瘤复发的风险。
恶性脊髓肿瘤可以治愈吗
恶性脊髓肿瘤很难治愈。脊髓肿瘤绝大多数属于良性，大概只有四分之一左右的脊髓肿瘤属于恶性肿瘤，主要包括脊髓髓内的星形细胞瘤，脊髓髓内的室管膜瘤等，还包括硬脊膜外的转移性肿瘤，总体来说脊髓的恶性肿瘤是难以彻底治愈的，例如对于脊髓髓内的星形细胞瘤，由于肿瘤呈浸润性生长与正常脊髓边界不清，所以手术难以实现肿瘤全切，即使在手术之后进行了放疗和化疗肿瘤，仍然有复发的风险，而对于脊髓髓内的室管膜瘤。如果病理分级较高，特别是二级甚至三级的室管膜瘤，不仅手术之后容易出现术区的复发，还可以有肿瘤细胞沿着脑脊液播散造成颅内和椎管内的复发和进展，对位于硬脊膜外肿瘤，由于原发灶控制不理想或者多个转移灶的存在，或者由于转移瘤累及的范围过于广泛难以实现全切，在手术之后也容易出现复发和进展，所以脊髓的恶性肿瘤难以实现彻底治愈，在手术之后应该进行更加严密的随访和观察。
脊髓室管膜瘤手术的风险大不大
脊髓室管膜瘤手术，是有一定风险的。脊髓室管膜瘤属于比较常见的一类髓内肿瘤。虽然这种肿瘤与脊髓实质的边界相对清晰，但是对手术操作的要求，还是比较高的。这类肿瘤需要切开脊髓，沿着肿瘤与脊髓的正常边界，来切除肿瘤，所以在手术之后，有可能会造成患者术前，原有神经功能障碍的加重，特别是在术后短时间内，由于脊髓的水肿等原因，患者术前的神经功能障碍，在术后可能会有所加重，此外患者还有可能在手术之后，出现肿瘤所在平面以下的，这种感觉，运动和括约肌功能障碍，在感觉障碍方面。主要表现为这种疼痛，麻木和蚂蚁爬的感觉，发冷发热痛温觉消失，深感觉障碍等。在运动障碍方面，主要表现为患者的肌力，肌张力的异常在括约肌功能障碍方面，主要表现为，这种大小便的功能障碍，甚至大小便的失禁。此外还可能有，男性患者的性功能障碍。
脊髓肿瘤术后注意事项有什么
脊髓肿瘤患者在手术之后的注意事项包括，症状缓解或者新症状出现、翻身姿势、大小便功能等。一、患者的症状是否有缓解以及是否有新的症状出现，如果出现明显新发症状则应及时报告医生和护士。特别是出现一侧肢体或者双侧肢体活动无力的情况，则应及时和医生和护士讲清，以免由于脊髓肿瘤切除术后的血肿压迫等原因而造成脊髓损伤。二、在脊髓肿瘤切除之后，应该注意患者在翻身的时候，应该进行轴线翻身。特别是进行多个椎板切开复位固定的患者在使用轴线翻身的时候，由于脊髓每个由于脊柱的每一个节段之间没有相互位移，则不容易出现固定的椎板的移位。三、要注意患者的大小便功能，看患者的大小便功能是否能够逐步恢复而来决定拔除尿管的时机，以及评估患者脊髓圆锥受累的情况，四、应该注意观察患者的恢复和进展的情况，对于判断患者神经功能恢复，以及了解术区是否出现脊髓水肿椎管内血肿等并发症都是十分有帮助的。
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脊髓肿瘤患者可以运动吗
脊髓肿瘤患者能否运动，要根据具体情况而定。由于脊髓肿瘤患者脊髓病变的节段、累及的范围、采取的内固定的方式不同，患者能够适应的运动方式也不完全一样，应该谨遵医嘱进行选择。对于只累及一个节段并且在手术之后进行了有效的脊柱的生物力学重建的患者，在一段时间的恢复之后,是完全可以胜任绝大多数的体育运动的；对于累及范围比较广泛的患者，特别是进行多个节段椎板切开，在肿瘤切除之后又进行了椎板复位的患者，短时间内不建议进行过于剧烈的运动。
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脊髓室管膜瘤检查项目
脊髓室管膜瘤的检查有磁共振检查、CT或者X线检查。脊髓室管膜瘤在手术之前，主要是通过增强扫描的磁共振检查来明确。脊髓室管膜瘤在磁共振检查上表现比较典型，是位于脊髓中央的、有明显强化的和脊髓边界清楚的一种占位性病变，在它的头端和尾端常常会合并脊髓空洞，也可以有少量含铁血黄素沉着，形成的帽征样表现，通过磁共振检查常常能和脊髓髓内的新型细胞瘤进行鉴别。另外，可以通过CT或者X线检查进行大致的定位和定性的诊断，但是这两项检查参考意义不如磁共振检查价值大。
脊髓肿瘤能治愈吗
脊髓肿瘤大概有3/4左右都属于良性肿瘤，这类良性的脊髓肿瘤不管它是先天性的还是后天性的，绝大多数是可以通过神经外科的显微镜下的手术来将肿瘤进行全部切除，切除肿瘤之后就可以达到治愈的效果，通常这种良性肿瘤在手术切除之后，也并不需要进行放疗和化疗，患者可以达到一个长期的治愈效果，肿瘤并不会复发。当然另有一类，大概占1/4左右的脊髓肿瘤属于一种恶性的肿瘤，或者偏恶性的肿瘤，像脊髓髓内的雄性细胞瘤与正常脊髓边界不清，手术切除不容易切干净就比较容易复发，而脊髓髓内的渐变型的室管膜瘤，由于肿瘤有一定的恶性程度细胞增殖比较活跃，不但有可能局部复发还有可能沿蛛网膜下腔种植，在髓内和颅内形成多灶性的病变，对于硬脊膜外转移性的恶性脊髓肿瘤，在手术切除后常常会复发和进展。
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脊髓肿瘤的症状有哪些
脊髓肿瘤的症状有神经根痛、运动障碍、自主神经功能障碍。一、感觉障碍的突出表现是神经根痛的症状，主要表现为沿脊髓肿瘤所在范围神经根分布的放射性疼痛，在夜间疼痛有所加重，在患者体位改变、剧烈运动的时候，疼痛也会有所加重。二、运动障碍，运动障碍的突出表现是受累阶段的肌肉力量的减退，初期主要表现为精细运动不准确，随着病情的进展，可以出现肌肉力量的下降，严重的时候还可以有肌肉萎缩和截瘫的发生。三、自主神经功能障碍，主要表现为大小便的失禁、便秘等。
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颈椎脊髓肿瘤的早期症状
颈椎脊髓肿瘤的早期症状主要是颈神经根分布区的感觉障碍，特别典型的是神经根痛。由于这种肿瘤发生在颈椎，所以患者的这种疼痛、麻木、发冷、发热和蚂蚁爬的感觉主要发生在患者的颈部、项部、肩背部、胸部以及双侧的上肢、手部等部位。随着病情的加重患者可以出现一侧或者两侧上肢的肌力减退，表现为一些精细动作不准确以及提重物的时候有困难，病情再进一步发展患者可能会出现四肢肌力的下降，严重的时候还可以出现四肢截瘫。
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