胆囊息肉癌变需要切除胆囊吗
发布时间：2020-05-1562543次播放
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临床上如果诊断出胆囊息肉癌变，必须进行胆囊切除。无论是胆囊息肉还是胆囊自身产生癌变，治疗的最低要求是切除胆囊。
胆囊癌根据手术方式进行分期，常见的有TNM分期和Nevin分期。如果在胆囊息肉早期产生癌变，没有影响到胆囊的肌肉层或者粘膜下的肌肉层，只是在粘膜内有一些轻度的癌变。单纯地做胆囊切除手术能达到治疗效果。
一旦胆囊癌有所发展或者胆囊息肉癌变之后，癌细胞已经扩展到黏膜的基层，甚至达到胆囊基层、胆囊壁，除了胆囊以外，要把胆囊所附着的部分肝脏，甚至胆囊管所附着的部分胆总管，都要进行切除，进行重建手术。
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胆囊息肉手术后注意哪些事项
胆囊息肉手术后恢复饮食尽量缓慢，胆囊切除手术者可加用促进胆汁排泄的药物，以辅助消化功能。手术后，恢复饮食尽量缓慢，逐渐过渡，手术后第二天建议吃清淡的流食，在1到2周之内慢慢过渡到正常饮食。胆囊切除手术后，胆汁储备功能容易出现不足，因为胆汁是肝脏分泌的，临时储存在胆囊里，吃饭时刺激胆囊收缩，将胆汁排空到肠道里消化食物，在胆囊切除以后，胆汁的储备能力会出现短时间不足，有些患者容易在进食油腻食物以后出现腹泻，因此在手术后早期可加用促进胆汁排泄的药物，以辅助消化功能，而到后期由于身体的适应和代偿功能会合并出现胆管增宽，从而替代一部分胆囊的胆汁储备的功能。
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胆囊息肉严重吗
不管是胆固醇性质的息肉还是胆囊腺瘤性的息肉，都不是十分严重，患者不必过于紧张。胆囊息肉通常可以分为两种类型，一是胆固醇性质的息肉，二是腺瘤性质的息肉。胆固醇性质的息肉是由于胆汁中胆固醇成分的增加，导致胆固醇在胆囊里析出，形成胆固醇结晶，并长期在胆囊壁上附着积累形成的。另外一种息肉是胆囊的腺瘤性息肉，它的形成是由于胆囊上皮的增生。如果这两种类型的息肉增大到一公分以上，就需要做手术治疗。特别是当胆固醇息肉和腺瘤性的息肉大于一公分，同时又合并有胆囊壁的增厚，并且增厚情况不均匀的时，患者一定要及时配合进行治疗。因为随着胆囊息肉的渐渐增大，它的增生也会逐渐活跃，长此以往容易形成胆囊癌。
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胆管息肉是怎么形成的
和胆囊息肉相比胆管息肉比较少见，胆管包括肝内胆管和肝外胆管系统。胆管内流动的是胆汁，那么胆管息肉往往是由胆道内的异物。包括结石、寄生虫等刺激胆管壁形成的慢性炎症，慢性炎症使得胆管内壁反复增生破坏而形成的息肉样病变，那么某些意愿性的操作，包括做了胆道探查手术留置了t型管，那么这种异物在胆道内反复摩擦刺激也会形成胆管内的息肉。那么还有呢，就是某些肿瘤性的病变，只是在影像学检查发现胆道内有充盈缺损，那么无论是哪一种引起来的，我们都需要去除，胆道内诱发炎症异物，这样的病灶的存在才能够对胆管息肉得到控制。
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胆囊息肉的治疗方法
胆囊息肉的治疗主要根据胆囊息肉的具体性质以及和胆囊息肉相关的症状，以及是否合并有其他的相关疾病，而采取相应的不同治疗措施。胆固醇性息肉，由于不存在癌变的风险，不引起明显的症状，对于胆囊功能也没有影响，无需任何的干预，建议每半年做腹部B超就可以。如果胆囊息肉快速增长，检查提示有胆囊息肉内血流信号，胆囊肌底过宽，形态不规则，怀疑是胆囊腺瘤性息肉时，需要采取积极手术治疗。如果胆囊息肉同时合并有胆囊结石、慢性胆囊炎，出现了相应的腹痛、腹胀、消化不良等症状，采取的治疗措施是饮食控制，配合药物控制症状进行综合治疗，最大限度的保留胆囊功能。
胆囊息肉症状
胆囊息肉症状大多数是没有症状，常见的症状有恶心、呕吐、上腹不适等，要根据每个人的具体情况来做判断。胆囊息肉是胆囊最常见的良性的疾病，胆囊息肉在百分之85以上的人是没有任何感觉的，有少部分的病人会有胆囊炎、胆结石类似的症状，比如说脂肪餐后，、暴饮暴食以后，右上腹会有隐痛不适，也有少部分病人可能以为是胃的问题，感觉是胃有不舒服或者胃疼，这些都有可能是胆囊息肉引起的症状。胆囊息肉的症状不是特别的典型，大部分人没有症状，少部分人可能有胆囊炎的表现，所以根据不同的情况大家可以自身来感觉一下，胆囊息肉在脂肪餐后有些时候会诱发胆绞痛的表现，轻度的就类似于胃不舒服，所以好多病人误以为是吃坏肚子了，看上腹不适的感觉，其实这个时候有可能就是胆息肉引起的症状。有些病人可能还会放射到右肩后背，但是这样的症状相对来说比较少，大部分是伴有炎性的改变的时候，胆囊息肉才会有这种症状，病人比较常见的症状就是会恶心呕吐上腹不适，这个时候胆囊息肉不光是息肉引起的症状，常常是因为伴有胆囊炎引起的胃肠道的不舒服，所以会出现恶心呕吐的这些症状。所以说大部分患者应该是没有症状，都是在体检的时候无意中发现胆囊息肉，要根据每个人的具体情况来做判断。
吃什么药治胆囊息肉
如果是因胆囊炎引起的炎性息肉，直径小于一厘米，可以给予保守治疗，用消炎利胆等药物治疗，直到症状消失，然后定期复查。没有症状的胆囊息肉，每隔3到6个月复查一次。因为胆囊息肉存在癌变风险，所以一定要引起重视。若出现增大或其他恶性病变，及时手术治疗。因为胆囊息肉中潜藏着一部分早期胆囊癌和癌前期病变。胆囊癌预后较差，所以临床上多采取手术治疗。尚无药物可以根治胆囊息肉。
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胆囊息肉手术方法有什么
对于治疗胆囊息肉患者的方法，目前，在国内所开展的手术，有几种。首先患有胆囊息肉的病人，需要进行胆囊切除手术，这种手术，是最多见的一种手术。胆囊切除术的适应症，和胆囊息肉的大小有关系，只要是超过一公分的胆囊息肉，或者是胆囊息肉的生长速度比较快，就会建议患者进行手术治疗。在腹腔镜下的胆囊切除术，是首选的胆囊息肉的一种手术治疗方法。在国内有好多的医院，也开展腹腔镜下的保胆取息肉术。但是，这种腹腔镜下的保胆取息肉术在临床里面，效果褒贬不一，需要进行进一步的研究。胆囊息肉这种疾病，主要是涉及到对于胆囊息肉良恶性的判定，从而可以做到早期发现恶性病变，以及癌前病变的情况，患者可以在疾病早期，进行手术切除的治疗。
胆囊息肉能自己好吗
胆囊息肉能否自愈主要由它的性质决定，大部分难以自愈。真性息肉每年变化不大，可以不管。胆固醇性息肉，想让它自动地消退比较困难。从B超上看到有明显的增大趋势，这种息肉不太能自愈。除非在胆固醇性息肉早期使用熊去氧胆酸等药物，会逐渐消退。
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胆囊息肉样病变要手术吗
少数胆囊息肉病例可发生癌变。胆囊息肉样病变发生恶变的危险因素有直径超过1cm；单发病变且基底部宽大；息肉逐渐增大；合并胆囊结石和胆囊壁增厚等，特别是年龄超过60岁、息肉直径大于2cm者。胆囊息肉样病变患者如无以上情况，也无临床症状，则不需手术治疗，应每6~12月超声检查一次，观察息肉大小变化。如胆囊息肉样病变患者存在上述恶变危险因素，而且有明显症状，在排除精神因素、胃、十二指肠和其他胆道疾病后，宜行手术。胆囊腺瘤是一个癌前病变，有1/20的几率在几年内会发展成肿瘤，所以这部分病人也建议做手术。
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