肝癌治疗期间要不要抗病毒治疗
发布时间：2020-06-0567441次播放
视频内容：
肝癌治疗期间不能停止抗病毒治疗。90%以上的肝癌放疗病人都是乙肝或者丙肝病人，少数是酒精肝病人。
国家治疗规范上推荐这部分病人在治疗期间，进行抗病毒治疗，治疗期间一直服用恩替卡韦；在化疗期间包括在介入期间，也推荐进行抗病毒治疗，淋巴瘤合并乙肝病毒感染的患者也推荐进行抗病毒治疗。抗病毒治疗可以防止肝炎病毒爆发，一旦肝炎病毒爆发再合并肿瘤，会直接影响病人的生命。肝癌患者不能擅自停药，应该在医生指导下进行科学的治疗，按时服药，做好长期服药的准备。
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恶性肿瘤是如何形成的
恶性肿瘤的形成实际是一个非常复杂，相对来说也比较漫长的过程，是一个多基因参与、多阶段、多步骤、多系统调控的结果。一般来说体内实际是有癌基因和抑癌基因、细胞的生长、分裂、增殖和细胞的死亡、凋亡，也是呈一个平衡状态，但是一旦平衡被各种的原因所打破，外界的也好，内部的也好或者是各种刺激打破了平衡，癌基因过度的表达，抑癌基因被抑制，这个时候肿瘤由一个细胞有序的生长死亡，变成了无序过度的生长成很混乱的细胞团叫肿瘤的形成，而且随着无序生长，细胞团也会不断的向周围正常的组织进行侵袭、侵犯，造成对身体的影响。这种恶性肿瘤进一步进入血液或者进入淋巴系统，也随着血液和淋巴在全身的循环，造成了远处的转移，落地生根，在远处的脏器形成转移灶之后，进一步危害身体，最终如果没有积极有效的治疗，可能会造成个体的死亡。
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肝癌放疗的常见副反应是什么
癌常见的副反应有很多。乏力是最常见的反应，因为肝脏是解毒器官，所有的毒物都在肝脏解毒，肝脏有肿瘤时，进行肝脏照射，肝脏的解毒功能会变弱，病人会明显感到乏力。另外，很多肝癌病人都有肝硬化，肝硬化本身肝功能不好，经过照射线之后，病人会更容易感到乏力。肝癌常见的副反应还有消化道的症状，因为肝靠近胃、肠，射线不可避免会照到胃或者肠，患者可能会感到恶心、呕吐等症状。除此之外，放射线还可以造成血液学反应，导致白细胞或者血小板变低。
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放疗期间可以吃中药吗
放疗期间可以吃中药，但是要根据具体情况。放疗期间尽量不要用抗肿瘤的中药，因为本身放疗是进行抗肿瘤的治疗，如果服用抗肿瘤的中药可能导致毒性变大，使得病人恢复变慢。因为毒性反应太大导致病人不能坚持放疗，最终得不偿失。放疗期间可以服用一些补气补血的中药，有些肝病病人不吃西药，也可以去正规中医院开中药调理身体。放疗期间同时配合中医中药治疗，既能改善放疗副作用，又能增强疗效，让病人早日恢复正常的工作和生活。
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肝癌可以进行SBRT吗
SBRT更多针对一些小病灶，能够像手术刀一样，达到根治的效果。有一部分肝癌病人位置长得不太合适，属于小病灶肝癌，治疗首选推荐去做手术。手术切除是最根治的治疗，但是如果病人身体条件不允许，或者比较抗拒治疗，可以选择射频消融治疗，但射频消融也有限制和禁忌，比如说靠近肺、血管、胆管的位置，射频消融可能会烧穿，可以考虑去做放疗。放疗为了达到根治性的效果可以做SBRT，现在有研究证明SBRT的效果跟手术和射频消融效果类似，属于很好的局部根治性手段之一。
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肝癌放疗主要放疗哪些位置的病灶
肝癌放疗不是针对肝的病灶，因为肝器官比较大，如果做介入效果不好，可以针对肝脏病灶做治疗。有1/3到2/3的人，在治疗期间会出现门脉瘤栓或者肝静脉瘤栓，占位一般出现在门静脉血管、肝静脉血管或者下腔静脉血管，一般瘤栓是这肿瘤干细胞跑到血管里边之后慢慢长起来，出现门脉瘤栓或者肝静脉瘤栓之后，可以对这部分病灶进行放射治疗。大淋巴结或者淋巴结转移也可以进行放射治疗，把肿瘤杀死。如果肝癌转移到其他地方，如肺、脑等部位，也可以进行局部放疗。
肝癌放疗流程是怎样的
实际上肝癌的放疗跟别的放疗是一样的，放疗就是烤电，但是实际上烤电的流程也比较麻烦，现在都是精确的放疗，所谓的精准医学、精确放疗，其实放疗界从很早开始就是精确的。首先要做一个模具，模具相当于一个聚酯的模具，热熔之后，附在身上能够起固定的作用，而且固定的题板是有刻度的。每个人一套模具，做完模具之后，要去做ct的定位，ct定位的目的就是要精确的看到肿瘤在哪个地方，然后在ct图像上画出来，这已经超越了放射科简单看片子的范畴，画完之后，由医生把瘤子用不同的颜色勾画出来，勾画出来之后再交给物理师，所谓的技术人员进行设计，设计针对这个人的治疗计划，做完了之后再返回到治疗机器上，验证计划是不是合适，然后才能开始每天一次的治疗。所以说整个流程非常复杂，主要是为了保证精度、保证精准性、保证精确。
放疗期间要继续吃靶向药物吗
做介入治疗或者做放疗的时候，病人已经开始用或即将要用靶向药物，建议在耐受的情况下可以联合，这叫放疗联合靶向治疗。只要病人能耐受，可以联合一块用，效果还是不错。放疗或者说介入控制肝脏的局部病灶，用药物来控制全身的转移、效果可能会更好一些。现在肝癌有很多的靶向药物，比如最常见的像索拉非尼、多吉美。还有索拉非尼之后二线进展的药叫乐伐替尼，还有瑞戈非尼，索拉非尼失败了之后可以用瑞戈非尼。国产有一种叫阿帕替尼，也可以用于肝癌治疗。
什么是肿瘤坏死液化的后果
肿瘤内部坏死液化不是好事，容易扩散转移，肿瘤内部液化可能肿瘤内部的组织细胞坏死液化了，可能还会向周围发展。一旦肿瘤内部坏死液化部分流出，可能会影响周围组织，流入腹腔会引起腹膜炎，肿瘤会逐渐溃烂也容易发生转移。
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肿瘤缩小意味着什么
如果身体的肿瘤缩小，出现这种情况，意味着治疗起到一定的效果。在临床上，患者都是通过CT来判断肿瘤的大小。如果肿瘤完全缩小或者消失，就意味着治疗完全有效。而且医生会在化疗后，每过一段时间就会做一个观察，肿瘤缩小就继续原方案治疗，发现变大，那就要改变治疗方法。一般情况下，肿瘤缩小意味着病情出现好转，但是，也需要注意是否出现新的病灶，千万不能得知肿瘤缩小，就马上放松警惕。对于平时所吃的药物，还是需要按时服用，并且患者还应该到医院仔细进行全身检查。一般来说，判断肿瘤是否有所好转，不只是看肿瘤的大小这方面，同时还与肿瘤标记物有关。对于肿瘤的治疗，患者一定要按时进行复查，要确保不管发生任何突发情况，都能够及时得到控制。
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