类风湿关节炎怎么治

腕关节疼痛临床上常见于腕部受伤、过度劳累、慢性劳损、类风湿关节炎等因素导致。1.腕部受伤：腕部挫伤后腕关节无力、疼痛、活动范围受限。若没有出现明显的肿胀，多为较轻微的受伤，可以做一些温和的手腕关节训练。如果情况比较严重的。可能在受伤时手腕处就会出现肿胀、疼痛较重，甚至腕关节完全无法移动的情况，这种情况需要及时送医治疗。2.过度劳累、慢性劳损：一般常见于手腕腱鞘炎、腱鞘囊肿，由于肌腱在腱鞘内长期摩擦引起增生，产生慢性劳损，出现腕部屈伸不灵、疼痛等。平常要注意减少手腕关节的活动量，不要进行剧烈的运动，饮食方面要注意多吃新鲜的蔬菜，水果和优质蛋白的食物。3.类风湿性关节炎：因关节病变可引起肢体严重畸形，好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩。中医认为，类风湿性关节炎引起的关节疼痛多因素体虚乏，风、寒、湿、热等外邪乘机侵袭身体，滞留于关节，闭阻经络而产生的疼痛。患者可以在医生的指导下服用药物进行治疗，风寒湿证者可以考虑同仁堂。此药以当归、羌活、川芎、白芷等30余味中草药组成，与具有活血散寒、行药势的白酒合用，可以起到散风祛湿，舒筋活络的作用，从而治疗风寒湿邪闭阻，经脉不和所致的痹病，进而缓解手关节肿痛的症状。需要注意的是关节出现红肿、灼热时不适合使用该药物。

类风湿关节炎可以通过针对病情的治疗，包括使用消炎止疼的药，非甾体抗炎药；甲氨蝶呤、来氟米特；新的生物制剂等药物来控制和缓解病情，严重时采用手术治疗。1、缓解病情的药物，如甲氨蝶呤、来氟米特，可以延缓病情的发展，使患者达到疼痛缓解的目的，延缓患者的关节发生变形的时间。2、新的生物制剂，生物制剂治疗往往适用于那些病情严重，而且传统药物不能控制的病人，用了生物制剂以后，可以很好的控制病情，减缓它的发展。3、外科治疗，严重的关节病的病人，影响生活质量，手、膝关节行动不便等，这样的病人需要做外科治疗，如关节的置换，强直性关节的治疗等。

类风湿关节炎是由自身免疫功能紊乱导致、以全身多关节肿痛为主要表现的一类自身免疫病。因为类风湿关节炎是以多关节炎为主要表现，在药物治疗上，首先要给予消炎止痛药物进行治疗，让病人快速缓解关节的肿胀和疼痛，让病人建立信心。最常用的消炎止痛药是非甾体类抗炎药，比如布洛芬、双氯芬酸这类药物，可以口服，也可以外用。必要时，如果患者的疼痛非常明显，也可以关节腔内局部注射激素或者口服小量激素。类风湿关节炎是一类自身免疫病，是由自身免疫功能紊乱导致，所以在治疗上最主要的是给予免疫抑制剂进行治疗。最常用的免疫抑制剂包括甲氨蝶呤、来氟米特。慢作用抗风湿药，比如羟氯喹、柳氮磺胺吡啶等，也用于风湿性关节炎的治疗。最近20年，为了更好地缓解类风湿关节炎病情的发展，生物制剂的出现起到了较好的作用。生物制剂，主要包括肿瘤坏死因子的受体融合蛋白、肿瘤坏死因子的单克隆抗体，白介素6的受体融合蛋白，以及其他类新型生物制剂。这些药物的出现给类风湿关节炎患者带来了福音。类风湿关节炎的药物治疗，常常是几种药物联合治疗。比如最先提到的非甾体类的抗炎药、激素类药物，只是短时间内应用，起到一个桥梁作用，等患者的病情得到一定的控制，就把这些药物逐渐减下来。像免疫抑制剂，如果患者的病情很严重，可以两种、甚至三种免疫抑制剂一起联合使用。生物制剂也可以和免疫抑制剂同时使用，等病情缓解以后，再逐渐减停生物制剂。

类风湿关节炎相关的检查主要包括三大方面：第一，体格检查，也就是医生对患者受累关节所做的一个物理性检查，医生要了解这个患者有哪些关节出现问题，所以他要通过看，通过触诊，通过关节的活动来进行一个评估，比如说腕关节，医生就要看局部有没有肿胀，还要看看有没有疼痛，然后再看看腕关节的活动度是否受到限制，这是一个针对关节的体格检查。第二，血液学检查，大家如果去看过病都知道，一般看病之后，医生都会开一些化验单让患者去做检查，血液学检查包括一般的常规检查，比如血细胞的检查、生化的检查，还有跟类风湿比较相关的，比如像炎症指标的检查，包括血沉，包括C反应蛋白；还有是一些免疫学相关的检查，尤其是自身抗体的检测，这里有大家比较熟悉的类风湿因子的检测，还有抗环瓜氨酸多肽的检测，也就是类风湿的自身抗体，现在临床上常检测的大概有六、七种，所以很多人只知道类风湿因子，不知道其它的，其实类风湿的检查项目很多，除了类风湿相关的自身抗体外，我们还要做一些其它的自身抗体检测，目的是为了做排他性诊断。因为关节炎不仅见于类风湿，还可见于很多其它风湿病或非风湿病，所以医生的检查往往开的比较多，是为排除其它疾病，才能最后确诊类风湿，因为诊断一个病是要排除其它病，然后再满足这个病的诊断标准，才进行诊断。第三，影像学检查，影像学检查里包括的第一部分是关节的影像学检查，包括关节的超声、X线以及核磁检查，医生会根据患者所处疾病阶段来选择做哪项检查，一方面用于诊断，一方面用于评估病情，来选择治疗方案。除了关节的影像学检查，还包括脏器受累的影像学检查，比如肺部及胸部的CT，如果患者有肺间质病变，也就是类风湿累及到肺，这些影像学检查非常必要，所以医生在评估病情时，也会给患者安排这样的检查，来看患者的类风湿关节炎除了累及关节，是不是还累及到其它部位，这个跟治疗方案的选择、用药的选择和疾病的监测都非常重要。

类风湿关节炎的治疗主要分非药物治疗和药物治疗。非药物治疗主要指在疾病治疗的合适阶段进行一些功能的锻炼。更重要的类风湿关节炎的治疗是药物治疗，类风湿治疗的原则有以下几点：第一，早期治疗，早期治疗非常重要；第二，规范化治疗，一旦开始治疗，就要非常的规律的去服用药物，而不是所谓的三天打鱼，两天晒网，很多病人都说曾经治疗过但效果不好，但是当你去问患者的用药史的时候，你会发现他的用药非常不规范，这个一定会影响药物的疗效；第三，长程治疗，类风湿关节炎不是几天、几周或者几个月就可以控制好，它需要一个长程的治疗，所以掌握住这几个治疗原则，早期、规范和长程治疗，对于保证治疗效果和很好的控制病情非常关键。目前的治疗药物主要包括以下几类：第一，抗炎药物，非甾类抗炎药物；第二，缓解病情药物，也就是能够阻断骨破坏和关节变形的药物；第三，糖皮质激素类药物，很多人一提到激素就非常的恐惧，首先类风湿关节炎的治疗激素不是首选药物，它只是在一些特殊的阶段作为桥梁治疗，短期选用，所以大家对于使用激素不用过分忧虑，只要掌握好治疗的时机、治疗的用量和治疗的时间就可以；第四，这十几年类风湿治疗的一个新进的进展，即生物制剂的治疗，也叫靶向治疗，这里靶向治疗包括注射的生物制剂以及口服的小分子靶向药物；这四大类药物是现在类风湿治疗的最重要的药物。