肩关节镜手术步骤
发布时间：2021-06-1077454次播放
视频内容：
关节镜的手术：第一，取出游离体，较大游离体多为下隐窝，或肩胛下肌的隐窝，由后路进入关节囊，然后前路插入器械，用三角技术将游离体取出；
第二，清理肩袖撕裂，在后入路置入30°的关节镜，前侧入路进水，由第3入路用电动刨刀进行清理；
第三，清理肱二头肌腱撕裂，与肩袖撕裂的手术方法相似，盂唇撕裂的切除，由后路插入30°的关节镜，前入路为进水通道，由前侧另做一入路，同时用刀片将撕裂的两端切断，将撕裂片取出，用电动刨刀修复残端。另外，病情不一样，选择入路及手术处理方式也不一样。
第二，清理肩袖撕裂，在后入路置入30°的关节镜，前侧入路进水，由第3入路用电动刨刀进行清理；
第三，清理肱二头肌腱撕裂，与肩袖撕裂的手术方法相似，盂唇撕裂的切除，由后路插入30°的关节镜，前入路为进水通道，由前侧另做一入路，同时用刀片将撕裂的两端切断，将撕裂片取出，用电动刨刀修复残端。另外，病情不一样，选择入路及手术处理方式也不一样。
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肩关节脱位向什么方向
肩关节由于活动范围比较大，因此在遭受外伤的时候，脱位也是比较常见发生的，约占全身关节脱位的50%，这与肩关节的解剖生理特点有关系。比如肱骨头比较大，关节盂又比较小而浅，关节囊松弛，其前下方的组织比较薄弱，有利于肩关节的活动。虽然关节活动范围比较大，但遭受外力的机会就比较多，肩关节脱位多发生在青壮年，或者是男性居多。将关节脱位可以分为三种类型，临床上多见还是肩关节的前脱位，大约占肩关节脱位中的98%左右，还有一种是后脱位，还有一种是肩关节的习惯性脱位。肩关节的前脱位有喙突下，盂下，还有锁骨下三种类型，喙突下是最常见的脱位类型，后脱位比较少见，而习惯性脱位是由于盂唇的损伤，造成肩关节的不稳出现肩关节脱位，大体来说就是这几种类型。
肩锁骨脱位取钢板疼不疼
这个问题要区别两个层次，第一个层次就是取钢板手术前后，围手术期是不是疼，这个答案也是肯定的。就是取钢板以后，肯定是要疼的，因为取钢板要切开皮肤，甚至有的时候还要把里头肌肉肌腱也要拨开一点，才能取这些钢板。所以，取钢板手术以后，肯定是要疼上几天的，疼痛是短期的疼痛，病人应该能够接受。这个时候一般来说，医生也都用上药，疼也不会太疼。还有一种疼痛原因，是因为取钢板之后，局部还是有些损伤。最起码钢板虽然取走了，但是固定钢板螺钉过去肯定是打到锁骨上，甚至打到肩峰骨头上，骨头受到一定损伤，损伤的疼痛要持续一段时间的。它的持续时间可能比皮肤疼痛，或者软组织疼痛的时间要更长一些，而这种疼痛一般来说，它的程度不太重，通过理疗的方法或者药物的方法都是可以控制在病人能够承受的范围，所以病人也不用特别担心。当然了，还有其他的原因，比如说，肩锁骨可能有个半脱位或者脱位。取钢板之后脱位或者半脱位是不是能够彻底好，如果不彻底好，是不是可能遗留一些疼痛，这种疼痛可能就比较持久，但是即使持久，也不是很重的。
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肩关节的损伤有哪些
肩关节损伤主要有急性损伤，包括外伤引起的软组织损伤和骨折脱位。肩关节的慢性损伤主要是肩关节活动过度、周围软组织长期劳损引起慢性无菌性炎症，导致关节囊挛缩、软组织粘连等，像肩关节周围炎。另外的慢性损伤是由于肩峰下的组织，特别是肩袖、肱二头肌长头肌腱和喙肩弓长期摩擦、撞击所引起的劳损，产生肩部疼痛综合征。所以肩关节这个地方损伤的病情种类繁多，我们还是需要通过病人的病史、受伤过程以及核磁检查来进行综合的判断，区别对待处理。
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肩关节的生理结构是什么
肩关节由肩胛骨、关节盂和肱骨头构成，也称之为盂肱关节，是典型的多轴球窝关节，是上肢最大、最灵活的关节，可做三轴运动，即在冠状轴上屈和伸，矢状轴上收和收展，垂直轴上旋内、旋外以及环转运动。关节囊较松弛，附着于关节盂周围和解剖颈部位，这种结构虽然增加了肩关节的运动幅度，但是减少了肩关节的稳定性。关节周围的肌肉和韧带，对其起到了稳定加固的作用。关节腔的这种滑膜层，还有包裹肱二头肌长头肌腱的这种滑液鞘，关节囊上臂还有喙肱韧带等等，综合增加肩关节的稳定性和活动性。
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肩关节软组织损伤多久恢复
如果只是轻微的肩关节软组织的损伤，得到有效的治疗，基本上一周左右就可以恢复。如果是比较严重的肩关节周围的软组织损伤，甚至是出现局部肌腱的撕裂，就需要进行手术治疗，得到手术的治疗基本上需要在两个月左右时间才可以逐渐恢复。肩关节软组织发生损伤，多可能是由于外力或者是由于提重物的时候，引发出软组织的损伤。发生软组织损伤以后，多久能恢复和软组织损伤的严重程度，以及治疗的措施是成正比的。当出现软组织损伤以后，在急性期局部有肿胀疼痛的情况，需要进行冷敷来处理，这样就可以起到消炎镇痛的作用。等到恢复期患者就可以进行局部的热敷治疗，或者是外用活血化瘀的药物，进行辅助治疗。再配合一些物理治疗的方法，可以更快的达到治愈的目的。
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肩关节脱位的复位方法
肩关节脱位常用的复位方法有两种，第一个叫手牵足蹬法，患者主要是仰卧位，术者位于患侧并且双手握住患肢腕部，足跟置于患者的腋窝，双手用稳定持续的力量牵引，牵引中用足跟向外推挤肱骨头，同时旋转内收上臂即可复位，复位时可听到响声。第二科氏法，在此肌肉放松的情况下进行容易成功，切勿用力过猛，防止肱骨颈受到过大的旋转力量而发生骨折。手法是一手握住腕部曲肘到90度，使肱二头肌松弛，另一手握肘部持续牵引轻度外展，逐渐将上臂外旋，然后内旋使肘部沿胸壁近中线在内旋上臂时即可复位。
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肩胛骨酸痛吃什么药
病人出现肩胛酸痛要明确具体病因，再选择相适宜药物治疗。由于着凉出现肩部风湿病症而导致局部酸痛，可口服通络胶囊、风湿止痛片，还有金龙丸等药物。同时在肩膀部位给与适当热敷，可以采用毛巾热敷或者理疗与烤电、微波仪治疗红光照射等方法。如果病人肩部由于慢性劳损导致疼痛，可以给与口服舒筋活血、通络止痛的药物，如舒筋活血丸、大活络丹、养血荣筋丸等。由于肩周炎等疾病所导致的，要积极治疗原发病，运用活血祛瘀、通络止痛的膏药，配合口服双氯芬酸钠、硫酸氨基葡萄糖、洛索洛芬钠片等药物止痛。
如何正确的治疗肩关节脱位
肩关节脱位的治疗要注意以下几点：第一是首先要对肩关节脱位积极的进行复位。在早期可以用手法复位，手法复位可以采用足蹬法进行手法复位，如果主动化失败，可以采用手术复位，也可以在麻醉下进行足蹬法的复位，多数病人也能复位有效。第二是在复位成功之后，必须要严格的进行悬吊患肢保护三周左右，常者可以达到四周到五周，这样能够有利于肩关节关节囊和韧带的修复。千万不可过早的进行肩关节的活动，后期容易使关节囊和韧带出现松弛，导致病人出现习惯性脱位，这期间需要积极的局部外用一些活血化瘀的药物，口服一些非甾体类的消炎止痛的药物，同时可以口服消肿的药物来进行治疗。在肩关节制动解除后，要早期的进行肩关节的功能练习，避免早期的进行肩关节的大幅度断裂，以及打篮球、打羽毛球等剧烈的体育运动。
引起肩关节脱位的原因有哪些
肩关节脱位的原因最为常见的主要有两种。一是外伤，如果受到直接性的暴力或者是间接性的暴力，会出现肩关节脱位，这一病因是肩关节脱位最为常见的原因。二十杠杆作用力，这也是诱发肩关节脱位的又一病因。如果肩关节脱位需要采取适当的手法将其复位之后进行固定。
什么是肩关节脱位
肩关节脱位是指组成肩关节结构的骨骼脱离了原来的位置，肩关节脱位的原因主要是由于一般型的外伤或者是摔伤的原因引起的，创伤性脱位。另外一些先天性的问题也会诱发这种情况的发生，一旦出现肩关节脱位，需要及时的进行治疗，目前在治疗上常用的方法有物理治疗、足蹬法、牵引推拿法以及关节镜下手术。
肩膀错位应该如何治疗
肩膀错位这种情况的出现需要及早到正规医院进行治疗，通过专业医疗人员来进行矫正，千万不要乱操作，以免导致了伤情发生加重。需要注意的是，肩关节发生脱位以后，通常会伴随有骨折的发生，需要拍片来明确诊断，再进行复位治疗。
肩关节脱位固定方法
肩关节脱位发生几率比较高，肩关节脱位之后首先要采用手法复位，复位成功之后再选择合适的方法而固定。肩关节脱位固定的方法主要有两种，对于单纯性肩关节脱位，复位之后用三角巾或者是颈肩腕托等吊带悬挂患肢即可。如果伴随有骨折这一情况，则需要做合并切开部位内固定手术。
肩关节脱位手术后疼痛怎么办
疼痛的问题越来越引起临床医生的注意，要进行人文关怀。所以肩关节脱位的手术以后，根据病人对疼痛的耐受情况，选择几种方法：一种是可以进行神经阻滞，用长效的麻醉剂，使病人在最疼痛的24小时能减轻疼痛。也可以采取静脉的镇痛泵来减轻病人的疼痛，也可以采取口服和注射的止痛药来减轻病人的疼痛。
肩关节脱位的表现有哪些
肩关节脱位的表现包括：一、出现颈部疼痛、肿胀以及功能障碍，伤侧肢体呈现弹性固定于轻度外展，内旋位，肘屈曲，一般为了减轻这种疼痛，会用健侧的手托住患侧的前臂，外观呈现方肩，肩锋会明显的突出，肩峰下会出现空虚，在腋下、喙突下或者锁骨下都可以摸到肱骨头，这就是脱位的一些表现。二、搭肩试验阳性，有受伤肢轻度外展，不能贴近于胸壁，如肘部贴入胸壁前，手掌不能同时接触对侧的肩部，我们称这种体征为杜加征阳性，也叫搭肩试验阳性。三、直尺试验，上臂外侧贴放一直尺，可同时接触到肩峰，与肱骨外上髁，这种试验叫直尺试验。肩关节脱位一般都会有比较明显的外伤史。一般来说进行X线检查可以明确发现肩关节脱位以及诊断出肩关节脱位的类型，并且可以判断在脱位的同时是否存在骨折。
肩关节脱位了怎么办
肩关节脱位以后，需要立即对受伤的肩关节或者脱位的肩关节拍X光片进行检查，明确脱位性质，以及脱位的同时是否存在有骨折的问题。对不存在有骨折的，我们需要立即进行复位。复位方法有很多种，一般的单纯肩关节脱位早期，如果局部没有明显的肿胀，可以摸到脱位的肱骨头，我们可以直接的用手法进行复位，但是这种复位的办法一定需要在专业医生的专业基础下进行，切不可盲目的操作，避免引起血管神经的损伤。比较常用的一种复位方法被称为脚蹬法，适用于人手少的情况，病人卧床，医生站自肩关节脱位的患侧，双手握住患者的前臂，用脚跟蹬在脱位腋窝内，救护者手脚同时用力，一边用脚蹬，一边牵引患肢，并慢慢向外旋转上臂即可复位。当复位成功以后，我们需要使用三角巾，或者绷袋等等一些辅助的工具，对脱位的上肢进行固定2到3周时间，以使得肩关节周围的一些关节囊等组织得到良好的恢复，避免发生习惯性的肩关节脱位。
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生活问答
- 1 什么叫肩关节脱位
- 2 肩关节脱位是怎么得的
- 3 什么是肩关节脱位
- 4 引起肩关节脱位是怎么得的
- 5 肩关节脱位是怎么引起的
- 6 肩关节脱位的症状
- 7 肩关节脱位怎么检查
- 8 肩关节脱位的体征
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