急性胰腺炎的诊断标准有哪些
发布时间：2018-06-1353495次收听
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诊断急性胰腺炎通常有三条标准，第一条为患者上腹部疼痛，疼痛性质及程度与急性胰腺炎发病特点相吻合。第二条为血液化验指标中脂肪酶、淀粉酶指标为正常值三倍以上。第三条为腹部CT扫描显示胰腺形态、排除混淆疾病。
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诊断急性胰腺炎通常有三条标准，第一条为患者上腹部疼痛，疼痛性质及程度与急性胰腺炎发病特点相吻合。第二条为血液化验指标中脂肪酶、淀粉酶指标为正常值三倍以上。第三条为腹部CT扫描显示胰腺形态、排除混淆疾病。
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胰腺炎是什么
胰腺是位于上腹部深处的狭长腺体，具有分泌消化酶、促进食物消化吸收以及分泌胰岛素调节血糖的功能。急性胰腺炎是内科的一种急腹症，因为各种原因引起的胰腺激活作用，在胰腺组织后产生炎症反应。一般可伴有或者不伴有其他器官的并发症或者功能改变。胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织发生的急性炎症，常可引发剧烈腹痛，但通常不伴有胰腺结构或功能损害，预后较好。而慢性胰腺炎则是指胰腺及其周围组织发生的慢性进展性炎症，常伴有分泌功能的不可逆性损害。
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急性胰腺炎还会复发吗
急性胰腺炎包括胆源性胰腺炎，高脂血症性胰腺炎，自身免疫性胰腺炎，酒精性胰腺炎以及其他的隐匿性病因。控制好诱因就有可能避免胰腺炎复发。如果胆源性胰腺炎，胆囊结石仍然存在、并发胆囊炎或者是高脂血症性胰腺炎，血脂控制不好，胰腺炎、急性胰腺炎有可能会复发。因此如果发生急性胰腺炎，一定要解除病因，才会预防胰腺炎的复发。因此需要治疗胆囊相关的疾病，去监测某些免疫指标，进行血脂相关的检查，控制饮食，调整生活方式，才能预防胰腺炎复发。
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胰腺炎有哪些危害
胰腺炎的危害是比较大的，胰腺是人体中非常重要的消化器官，是次于肝脏的第二大的实质的脏器，它可以分泌很多人体必需的激素，可以分泌人体所需要的一些蛋白酶，如胰蛋白酶，还可以分泌相关的内分泌激素，包括胰岛素，胰高血糖素，生长激素，胃泌素等，这些对于维持新陈代谢和消化功能有着非常关键的作用。胰腺炎会破坏胰腺细胞，内分泌功能以及外分泌功能都会出现创伤，特别可能引发糖尿病或者频繁的低血糖或者消化不良的一些情况，需要进行积极的治疗，慢性胰腺炎还有一定的癌变的风险。
胰腺炎可以治疗好吗
胰腺炎是我们临床上比较常见的一类急腹症，按病情的严重程度来说，可以分为轻型胰腺炎和重症胰腺炎。其实临床上我们遇到的绝大多数胰腺炎患者，还都是轻型的胰腺炎，也就是说大部分病人通过内科的保守治疗都可以把胰腺炎治好，包括禁食水肠外营养支持抑制胃酸，抑制胰夜分泌的药物，包括预防性使用抗生素通过这些保守治疗的方法，绝大多数的轻型胰腺炎患者都能够治愈，但是对于这部分患者需要注意的是在胰腺炎治疗好以后，一定要针对胰腺炎的发病原因去进行一个处理，比如说胆源性胰腺炎。这样的话就要把他的胆结石去处理掉，否则胰腺炎还有可能再次发作，酒精性胰腺炎那就是需要避免饮酒以避免胰腺炎的反复出现，但是对于重症胰腺炎患者而言，他的病情很重治疗时间会很长，每个人合并的情况会不一样，很难说他什么时候能好或者预判他病情的走向。所以对于这部分的病人而言，他都要一个个体化的治疗，比如说一部分患者他可能合并有肺功能的一个损伤。有一些患者可能会合并肾脏功能的损伤，有一些患者可能会合并有肝脏功能的损伤，但无论是什么情况。对于重症胰腺炎患者的治疗，治疗的花费以及治疗的时间，都会比轻型胰腺炎要多很多也需要医生根据患者不同的情况去制定个体化的治疗方案。
重症胰腺炎用哪种抗生素
重症胰腺炎用三代的头孢类药物以及喹诺酮类抗生素的药物。重症胰腺炎是一类临床上比较危重的急腹症，病理特点主要是因为急性胰腺炎引起了其脏器功能的衰竭，除胰腺炎本身以外，患者可能合并有肺功能，肾功能以及肝功能包括甚至出现意识功能障碍的，这种一组综合的临床病症。重症胰腺炎的患者要给使用抗生素，一个是这类患者的全身的免疫力，在急性炎症反应的时候会出现下降。需要预防性地使用抗生素来预防后期可能会出现感染，另外一个在急性胰腺炎的时候由于肠道功能的障碍，导致肠道的黏膜屏障功能下降，肠道正常存在的定制，均就可能透过肠道的屏障发生一个血源性的感染，进行出现一个腹腔的感染，同时重症胰腺炎的患者由于病情严重，腹腔容易出现渗出或者积液，而这些渗出或者积液的部位都可能会成为细菌生长的一个良好的一个环境。因此在要给使用抗生素治疗，要根据患者个人体质去选择，一定要尽量避免使用患者会可能过敏的药物，到感染的后期，除抗生素治疗以外，同时还要给予穿刺引流，另更重要的是到感染的后期，一定要争取获得新经学的证据，如留取血培养，包括穿刺液的培养，同时根据药敏药物培养的细菌培养的药敏结果来选择敏感的药物。
重症胰腺炎合并感染应该怎么治疗
重症胰腺炎合并感染应该使用抗生素治疗，并积极的进行穿刺引流。重症胰腺炎是临床上比较少见的一类急腹症，主要是因为急性胰腺炎合并有其他脏器功能障碍，包括肺功能的障碍、肾功能的障碍、肝功能障碍等，重症胰腺炎的早期主要是以脏器功能的损伤为主，而后期主要的并发症就是感染，感染的原因主要是因为肠道屏障黏膜功能粘膜屏障功能受损，肠道里的细菌容易透过黏膜屏障进入到血液里，造成血行性的感染或者进入腹腔产生腹腔脓肿的发生。疾病早期主要是根据医生的治疗经验为主，进行经验性的选择，而后期要争取获得细菌学的证据，主要包括留取血培养、穿刺液培养脓液培养，并根据药敏培养的结果去选择合理有效敏感的抗生素，同时在脓肿的和在感染的后期，病人可能会并发有腹腔脓肿或者是胸腔的脓肿甚至肝内的脓肿，这时除使用敏感的抗生素以外，要积极的进行穿刺引流或者外科手术的清疮和脓肿引流，因为单纯使用抗生素的治疗，血药浓度很难达到脓腔内部，必须通过有效的穿刺引流，让脓肿那些坏死的液体引流出来以后这样抗生素才能发挥它相应的作用。
胰腺炎可以抽烟吗
那么抽烟伤害的不仅是我们的呼吸系统，对于内脏也会产生不良影响。那么对于胰腺来讲，由于反复的急性发作胰腺炎，会导致胰腺的萎缩纤维化，影响胰腺的功能，那么吸烟不仅仅呢，会对于血管产生影响，特别是对于一些微小的血管会产生包括血管闭塞，血管硬化，那么改善对于胰腺的炎症，实际上的我们要尽量的维护胰腺的血液供应，吸烟无疑对于胰腺的血液供应会产生进一步的破坏，那么对于长期吸烟的人群，经过流行病调查，还发现胰腺癌的发生，要明显的高于不吸烟的人群，因此呢，对于患有慢性胰腺炎，患有一些胰腺疾病，特别是有胰腺癌家族史的病人，我们是要坚决的反对吸烟。
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胰腺炎早期症状
胰腺炎早期症状包括上腹剧烈的疼痛、腹胀。由于胰腺周围的渗出刺激胃肠道引起胃肠功能异常。如果合并了细菌感染表现为寒战、发烧。而胰腺炎的疼痛，往往会波及到后腹膜的神经引起背部的不适。胰腺位于上腹胃的后方属于后腹膜器官，胰腺的功能主要是分泌各种消化酶包括淀粉酶、脂肪酶还有蛋白酶，称胰腺的外分泌功能。另外胰腺还可以分泌胰岛素，调节血糖，称为胰腺的内分泌功能，因此胰腺一旦出现疾病，包括胰腺的炎症或者是肿瘤往往也会引起胰腺的功能出现异常，同时胰腺由于炎症肿大，或者是压迫周围的神经血管，相邻的内脏也会出现相应的症状。
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胰腺炎如何确诊
首先要有胰腺炎发病的一个高危因素原因，其次从症状上来说，胰腺炎主要临床表现还是一个腹痛，主要表现这种上腹部的疼痛，可以表现这种刀割一样的疼痛或者剧烈的这种撕裂的疼痛，伴有腰背部的这种放射性，再一个就是胰腺炎患者在发病，以后都会合并有这种血尿淀粉酶的一个升高。如果血淀粉酶的升高达到正常上限的三倍以上，一般胰腺炎的诊断都是可以成立的，其次就是说胰腺炎的患者都要进行一个影像学的检查。我们一般都会选择给病人做一个CT，CT可以很清楚地显示胰腺的这种炎症性的改变，包括胰腺的肿大周围的渗出。
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重症胰腺炎恢复期饮食注意事项
重症胰腺炎饮食恢复其实是一个很复杂的一个问题，在病人度过了早期的急性炎症反应期的阶段，进入后期的时候病人可以尝试恢复饮食，首先来说我们可能会尝试先让病人去进食少量的水，如果病人没有明显的胃肠道反应的情况下可以再进食少量的米汤，如果在没有问题可以再尝试进一些流食比如稀饭或者面条但是一定要清淡，尽量要减少脂肪类的食物和蛋白质类的食物的摄入。因为脂肪或蛋白质类的食物会刺激胰液的分泌，而胰液分泌的增加是有可能会导致病人病情的进一步加重的。
