ERCP手术是怎么回事

发布时间：2018-09-1473480次收听

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ERCP是内镜逆行性胰胆管造影手术，可诊断和治疗胆总管结石，也可以发现胆管癌或胰头癌等病变。

ERCP是内镜逆行性胰胆管造影的英文缩写，这是一种通过内镜进行的手术，患者可以在清醒状态下手术，也可以在麻醉的状态下手术。检查时把内镜从患者的嘴送进去，内镜通过食道、胃、十二指肠，在十二指肠降部，找到十二指肠乳头，从小的开口把器械送到胆总管里进行造影。过程中可以把胆总管开口的位置通过切开或扩张的方式扩大一点，然后使用特殊器械把胆总管里的石头取出来，这个手术就是ERCP手术。

除了进行胆总管结石的取石之外，ERCP手术还有其他一些作用，第一是进行诊断，看胆总管里有什么疾病。第二是对于梗阻性的黄疸，如胆管癌或者是胰头癌，可以通过放置支架引流进行治疗。

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胆管囊性扩张严重吗

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2021-04-15

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胆管结石可以根治吗

胆管结石一般是可以根治的，尤其是对于一些早期或者是症状不明显的胆管结石。可以通过饮食的调节或者是应用一些消炎利胆药物，包括抑制解释的药物，口服熊去氧胆酸三到六个月都可以使一些泥沙样的胆管结石得到有效的根治。另外，即使是形成比较大的胆管结石，包括肝内、肝外胆管结石，也可以通过体外碎石或者是微创介入等方式。来进行胆管切开取石，或者是采取胆管与肠道进行吻合，都可以有效的解决胆管结石的问题从目前的外科技术上讲，胆管结石只要是时机选择正确或者是病情平稳，一般基本可以达到完全的根治。因此得了胆管结石患者一定要早诊断、早治疗，减少并发症和手术的风险。

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2021-04-15

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胆管结石吃什么药

胆管结石可以服用的药物有很多，可以选择熊去氧胆酸胶囊，也可以选择溶结石胶囊，至于选择哪一种药，必须要结合个人的病情。

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右肝内胆管结石严重吗

肝内胆管结石，判断疾病严重程度与否，是取决于结石的大小，数量，病程的时间，症状，以及是否引起相应的胆道引流，肝脏出现萎缩或者出现肝硬化。如果肝内胆管结石比较小，没有引起明显的胆管梗阻，扩张，炎症对于肝脏功能没有明显的影响，也不会有明显的症状，这种情况不需要任何的治疗。伴随着结石的持续的生长，可能会堵塞某一个肝段甚至是肝叶的胆道系统，就会出现相应肝叶或肝段的胆汁排空障碍，继而出现相邻肝脏的纤维化肝脏萎缩，此时肝内胆管结石就比较严重，建议尽早手术干预，切除病变的胆管及相邻的肝脏，以减少炎症的持续存在，降低癌变的风险！

2019-12-24 54509次播放

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胆道结石手术后发烧应该通过敏感的抗菌素进行加强抗感染治疗，促进胆汁的排泄等。胆管结石的症状之一就是发烧，由于胆管结石会继发胆道梗阻，甚至合并有感染出现发烧。在胆管结石术后发烧是因为胆管结石是合并有胆管炎的，在胆道内的胆汁是有细菌的感染。在手术以后胆汁的情况并没有完全改善，甚至的结石并没有完全取出，在胆汁里面仍然会有感染性的因素存在。还有胆管结石的手术，是由于进行了胆道的手术，甚至是胆道和肠子吻合手术，也会导致肠腔里的细菌进入胆道。也有一部分患者是因为胆漏，也是胆道手术的并发症，需要根据具体的情况，酌情得采用抗感染治疗。也会在病情需要的时候，进行适当的穿刺引流，或者是置管引流等等。胆管结石术后的发烧，因为手术的不同，原因是不完全一样的，最常见就是胆道的继发感染，特别是现在常做的一ERCP，也就是内镜下的逆行胆胰管造影下治疗。在ERCP取石的时候，由于把胆总管下端的乳头括约肌进行了切开，导致括约肌的收缩功能丧失，肠腔里面的压力高的时候，导致肠道的细菌逆行进入胆道，所以就会引起胆管炎、胆管发烧。如果进行了胆管和空肠的吻合，术后的肠液反流、细菌进入胆汁并入侵引起菌血症，也会引起发烧。

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2019-12-20

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2019-12-20

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胆管结石能治愈吗

胆管结石做部分切除手术后可能治愈。胆管结石分为肝内胆管和肝外胆管结石，肝内胆管结石在三级胆管以上比较深在，这样的石头很难排出体外，常常多年伴随着患者，如果它不继续发展，没有症状，这种结石可以观察，但是很难治愈。唯一根治的方法就是要进行肝脏的部分切除。但是大家知道切肝又是个比较大的手术，创伤也很大，所以不到一定程度不采取切肝的方法。什么时候需要切肝来治疗肝内胆管结石。有两条重要的原因，一个就是肝内胆管结石面积比较广泛，已经引起局部的肝段引起的萎缩，炎症很重，反复的腹痛不能缓解，反复的感染，下一步有可能胆管有恶变的风险，这种肝内胆管结石需要进行肝脏部分切除来治疗。另外，肝外胆管结石，肝外胆管结石可以治愈吗。它也分两种情况，一种情况就是肝外胆管细小的流沙样的石头，这个时候通过适当的药物治疗，比如说以前提到的熊去氧胆酸，消炎利胆片来促进胆汁的排泄，调节胆汁的理化性质，能够溶解一部分的细小的结晶样的结石，也能够促进胆汁快速的排到十二指肠去，那部分的患者也能得到比较好的治愈。第三，肝外胆管结石比较大，已经不可能顺利的排出到十二指肠去了，这一步可能会引起肝外胆管的梗阻，这个时候需要手术来取石，通过腹腔镜、肝外胆管切开取石或者是做十二指肠镜，做逆行的胆管造影，也可以把这一部分的肝外胆管结石取得比较干净。因此总的来讲肝外胆管结石比较好治，也有可能治愈，肝内胆管结石比较难治，当然也可以治愈，但是采取的方法就是肝脏切除了，代价相对比较大，所以根据不同的情况选择不同的方法，治愈的效果都是非常好的。

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2019-12-20

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胆道结石严重吗

胆管结石早期对身体影响不大，随着病情的进展，会出现急性或重症的结果。急性的胆源性胰腺炎，甚至会出现胆管癌，还有胆汁性肝硬化，危及生命。胆管结石患者，胆管炎反复发作，有可能会出现肝脓肿的情况。再有结石脱落以后，掉到胆总管里，会形成胆源性胰腺炎。在肝内复发性胆管炎，反复的炎症刺激，会导致胆管的增生。部分患者会出现癌变的情况。反复的胆管炎导致肝细胞损伤，会出现了胆汁性的肝硬化，出现肝功能的不全。胆管炎和胰腺炎可以出现高热、黄疸，甚至休克的表现。抢救不及时，死亡率非常高。慢性、复发性的胆管炎炎症反复发作，结石接触部位胆管发生癌变，就需要进行外科的手术干预。

2019-12-20 61164次播放

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胆管结石怎么治疗

胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，治疗方法是不一样的。肝内胆管结石只在胆管的肝内的部分出现了石头，在汇合处的石头，可以通过切开探查取石的方法来进行适合的排除。如果肝内胆管结石的位置比较深，可能需要做肝脏的部分切除。肝外胆管结石，目前常用开腹或者腹腔镜下通过胆道切开取石，还可以通过十二指肠镜取石，除了手术治疗胆管结石，泥沙样的胆石，可以通过药物促进排出，临床上常用的如熊去氧胆酸、消炎利胆片，通过内科保守治疗达到排石的目的。

2019-12-20 58552次播放

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胆管结石是引起胰腺炎的最主要原因，是胆管和胰腺的共同的开口和通道被结石所梗阻，引起胰液的排泄不畅，诱发胰腺炎。胆管结石和胰腺炎是两种疾病，但是胰腺炎70%都是胆炎性胰腺炎，是因为胆道结石引起的胰腺炎。除此之外，胰腺炎还包括酒精性胰腺炎、高血脂胰腺炎，占比较小。胰腺炎会引起患者的死亡，是严重的急腹症，胆管结石引起胰腺炎需要急诊手术处理。因此，胆管结石一定要引起重视，避免引发负面性的胰腺炎。

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2018-09-13 56403次播放