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ERCP手术风险高吗

发布时间:2018-09-1467586次收听

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手术术后的并发症,主要是术后胰腺炎,穿孔和出血。虽然有风险。ERCP手术和外科手术相比风险会小,并发症会少。

国内主要是通过ERCP手术进行胆囊管结石的取石,虽然在比较基层的医院仍然是外科手术占多数,目前比较大的医院和城市都采用ERCP手术来治疗胆管结石。ERCP手术相对于其它手术的风险要小,仍有一定的风险,它的风险主要是术后胰腺炎。因为胆管和胰管是一个共同开口,当刺激到开口时,有可能会诱发术后胰腺炎。术后胰腺炎的比例在5%左右。有的病人轻,有的病人重,多数病人可以得到比较满意的治疗。除了术后胰腺炎,还有出血。

因为ERCP手术需要做小的切开,切开的过程中或者切开后,有可能会有迟发的出血。还有一个是穿孔,穿孔并发症比较少见。一般如果石头比较大,操作比较复杂,那过程中可能会出现穿孔。

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想要促使胆管结石尽快康复,首先要积极治疗引起胆管结石的原发病,其次要注意饮食卫生,防止寄生虫感染;还要注意清淡饮食、适当运动等。
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胆管结石不能吃什么
在保证身体营养均衡的前提下,主要是限制高脂、高胆固醇的饮食。同时不能喝酒,不能暴饮暴食。在保守治疗过程中,摄入高脂的饮食、高胆固醇的饮食,会导致结石进一步的增长,或是复发。高脂类的饮食包括油炸食品、动物的脂肪、动物的内脏,即高胆固醇性的食物,一些海产品。这类食物会促进胆汁的排泄,导致胆道梗阻加重,甚至有可能诱发胆道的炎症。也不能喝酒,不能暴饮暴食。对胆管结石食物的选择,要避免食用高脂高胆固醇食物,可以吃一些富含营养的瘦肉、蔬菜、水果等食物。在治疗胆管结石原发病的同时,特别关注胆管结石患者的饮食规律,均衡有营养,要严格限制高脂饮食。
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胆管结石症状有哪些
胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石,不同部位的结石症状不一样。肝内胆管结石有些时候位置比较深,局部没有明显的症状,通过查体、CT、超声等可以发现肝内胆管结石。肝外胆管结石,常伴有畏寒、发热、胆绞痛等,有特异性的表现,即黄疸。胆管结石的症状轻重差别非常大,在不同的症状发生的时候,都要及时的对症处理,症状轻的有可能不需要药物治疗,症状重了需要手术来处理。因此一旦出现胆管结石的症状,都要及时到医院进行治疗。
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胆管结石为什么会引起胰腺炎
胆管结石是引起胰腺炎的最主要原因,是胆管和胰腺的共同的开口和通道被结石所梗阻,引起胰液的排泄不畅,诱发胰腺炎。胆管结石和胰腺炎是两种疾病,但是胰腺炎70%都是胆炎性胰腺炎,是因为胆道结石引起的胰腺炎。除此之外,胰腺炎还包括酒精性胰腺炎、高血脂胰腺炎,占比较小。胰腺炎会引起患者的死亡,是严重的急腹症,胆管结石引起胰腺炎需要急诊手术处理。因此,胆管结石一定要引起重视,避免引发负面性的胰腺炎。
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胆管结石的症状,主要表现有腹痛、感染、畏寒、发热、黄疸等。在不同的分期不同的程度,它的症状会有所不同。根据位置的不同,胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝内胆管结石常常在三级胆管分支出现结石,比较细小,大部分没有症状;结石较大,可引起肝萎缩,甚至形成肝脓肿,病人会出现黄疸、腹痛等症状。肝外胆管结石是最常见的胆管结石,它最典型的症状,是胆道的梗阻,病人会出现典型的黄疸症状,总胆固醇总胆红素和直接胆红素明显升高。
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对于胆管结石这种疾病的诱发因素,有很多种。胆管结石最常见的,就是原发性结石。这种原发性结石,一般可能会存在感染的因素。由于反复出现胆道感染,胆道里边就会容易形成结石。另外,造成胆管结石的原因,就是一些寄生虫的疾病,比如说胆道蛔虫。蛔虫在胆道里面死亡以后,这些蛔虫的残体,会作为结石的机制,逐渐地形成结石。除此之外,出现胆管结石的原因,还有一些解剖性的因素,例如胆道出现梗阻。胆道在发生梗阻以后,胆汁就会出现引流不畅的情况,在局部就会容易形成结石。此外,引起胆管结石的原因,还有一些少数的很少见的情况,就是患者胆囊里面的结石排出以后,掉到胆管里面。这种情况的发生,也是造成患者出现继发性胆管结石的原因。