脑脊液鼻漏是什么原因
发布时间：2018-09-2956546次收听
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脑脊液鼻漏顾名思义是脑脊液从鼻腔内流出，脑脊液是清亮的液体，如果出现鼻子流清水，患者要尽快尽早的处理。如果处理不及时会引起颅内的感染，甚至威胁患者的生命健康。要尽早的把颅内恢复成密闭的腔，减少感染的可能性。
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脑脊液鼻漏顾名思义是脑脊液从鼻腔内流出，脑脊液是清亮的液体，如果出现鼻子流清水，患者要尽快尽早的处理。如果处理不及时会引起颅内的感染，甚至威胁患者的生命健康。要尽早的把颅内恢复成密闭的腔，减少感染的可能性。
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常流清水鼻涕，原来是脑脊液鼻漏
脑脊液鼻漏分为自发性和继发性两大类，下文中的陈先生就是典型的自发性脑脊液鼻漏，出现鼻腔流清水的症状，被患者误当作感冒、鼻炎等疾病，所幸治疗比较及时，未出现颅内感染等严重并发症，经及时的抗感染治疗及鼻内镜手术封堵筛窦内漏口，恢复良好。
脑脊液鼻漏怎么回事
要先了解脑脊液鼻漏是怎么回事，首先要了解一些有关脑脊液的生理和解剖知识。脑脊液是是由大脑分泌的一种无色透明液体，平时储存在颅腔和脊髓腔中。脑脊液的作用主要是保护大脑和参与中枢神经的新陈代谢。颅腔和鼻腔之间存在阻隔，这个阻隔是一层很薄的颅骨，和鸡蛋壳一样薄。还有一层是硬脑膜，硬脑膜是一层很致密的薄膜，当由于外伤、肿瘤、颅脑手术，或者一些不明的原因，使这层很薄的颅骨和硬脑膜同时破损时，脑脊液就会从颅腔通过鼻腔流出体外，这就是脑脊液鼻漏的基本原理。脑脊液鼻漏最常见于脑外伤，脑外伤以后脑脊液鼻漏的发生率，占所有脑脊液鼻漏80%以上。外伤之后，特别是头部外伤之后，有3%的患者会发生脑脊液鼻漏。
脑脊液鼻漏手术有危险吗
脑脊液鼻漏的手术主要有两种，一种是通过开颅进行手术。这个手术是一种比较常规的手术方法，但是它的缺点是切口比较长，手术切口通常需要20~30公分；还要打开颅骨，颅骨打开的时候为了暴露脑脊液漏口的部位，还要抬高额叶，即抬高脑组织的一部分，通过视神经、嗅神经找到漏口；这种手术的风险比较大，通常失血比较多，而且会造成脑组织、嗅神经以及视神经的损伤；治愈率相对比较低，一次手术的成功率也就是70%左右。第二种是临床上常用的经鼻内镜手术方法。这个手术方法相对来说风险比较小，因为它是通过鼻子做手术，不会切开头皮，也不会去掉颅骨，而且能够直接的显露漏口部位，这样使手术的成功率比较高，病人住院的时间也会明显降低，手术费也会明显降低。还有一种方法临床上用的比较少，即颅外经鼻显微镜修补方法，这种手术方法通常会在面部留下手术瘢痕，患者往往不能接受。
脑脊液鼻漏修补术恢复需要多长时间
脑脊液鼻漏修补术的恢复时间通常是1到2周。根据修补材料来决定。修补材料一般是两种。一种是通过腿部或者腹部取的肌肉、脂肪，或者是筋膜，从别处取材的这种修补材料，通常在鼻腔当中的愈合时间大概在5天到一周左右。另一种是比较先进的修补方法，即用带血的鼻黏膜瓣修补的措施，通常愈合的时间在3天左右。手术修补之后，通常还需要病人卧床一周到两周以上。在病人卧床休息的时候，还要求病人头部抬高30度，这样有利于额叶的下降，可以紧贴漏口，促进愈合。而且在病人康复的过程当中，还要防止便秘、用力的咳嗽和打喷嚏这种使颅压瞬间增高的因素。，还要求病人头部抬高30度，这样有利于额叶的下降，可以紧贴漏口，促进愈合。而且在病人康复的过程当中，还要防止便秘、用力的咳嗽和打喷嚏这种使颅压瞬间增高的因素。
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脑脊液鼻漏怎么确诊
确诊脑脊液鼻漏可以根据病史、症状、实验室检查以及影像学检查来确诊。对于确诊病情病史非常重要，因大多数患者是在头部外伤，特别是颌面部外伤后造成脑脊液鼻漏。由于颅底肿瘤和颅底肿瘤术后，以及不明原因，也可造成脑脊液鼻漏。典型症状是端坐及身体前倾时，鼻腔流出清亮液体。要想确诊，就要确定鼻腔流出液体是不是脑脊液，主要检查有几种：一、葡萄糖定量和定性检查。定性检查是通过测定β-2转铁蛋白确定，当鼻腔流出液体含β-2转铁蛋白时，可明确诊断。二、定位检查，定位检查主要是薄层扫描CT及磁共振。
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脑脊液鼻漏会自愈吗
脑脊液鼻漏能否自愈，依据病因决定。脑脊液鼻漏由很多种原因造成，最常见是外伤引起的脑脊液鼻漏。外伤性脑脊液鼻漏，有90%的患者可以自愈，但是也需要干预，即绝对卧床1~2周。卧床时头部要抬高30度，目的是降低颅内压，暂时缓解症状，同时大脑可因为重力作用下降，盖住漏口，可促进漏口自行愈合。在保守治疗的过程中，还要注意防止便秘、咳嗽、打喷嚏，这些可以使颅压瞬间增高，造成脑脊液鼻漏复发。其他原因，比如肿瘤、颅脑术后，以及不明原因的自发性鼻漏，或者外伤性鼻漏，自愈之后，再次复发，再自愈的可能性非常小，通常需手术治疗。
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脑脊液鼻漏有什么危害
脑脊液鼻漏的危害特别严重，使颅内和鼻腔相通，鼻腔是一个潜在的污染环境。其中的细菌有可能进入颅内，在颅内繁殖，从而导致颅内感染，引起脑膜炎。有些严重的甚至可以导致脑脓肿，出现意识障碍、头痛，严重危害患者的身体健康。
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什么是内镜脑脊液鼻漏修补术
内镜脑脊液鼻漏修补术是通过内镜处理脑脊液鼻漏的漏口，使其恢复成一个密闭的腔。脑脊液鼻漏的病人多发病于前颅底或者中颅底位置，内镜从这个路径进入处理鼻漏最直接，对周围组织的创伤也小。通过内镜处理脑脊液鼻漏的漏口，使其恢复成一个密闭的腔，这样的微创手术就叫做经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术。
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内镜脑脊液鼻漏修补术后会复发吗
内镜脑脊液鼻漏修补术后会不会复发，要看病人术后的生活管理情况。经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术成功率一般在百分之九十以上，要注意术后避免打喷嚏等情况，大小便通畅，避免剧烈运动、搬重物，减少低头弯腰这些造成颅内压力变化的行为。如果有这些行为可能造成填充物位移从而再次导致鼻漏，要病人密切观察注意。
内镜脑脊液鼻漏修补术适用于什么病人
经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术的适用范围非常广泛，大多数情况下都可以进行鼻内镜处理。除非在内镜下看不到的位置，否则都能在内镜下通过器械进行手术。具体情况需要在ct的影像评估下进行测量，从而确定是否可以进行经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术。
内镜脑脊液鼻漏修补术后要如何护理
内镜脑脊液鼻漏修补术后相对其他手术不需要特别的注意事项，首先避免剧烈的运动，尽量不要触碰鼻子，一般患者术后三天就可以下地运动，没有特殊的限制。另外术后十天复查，如果出现鼻漏，还需要进一步的调整，这些都需要视病情而定。
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