脑脊液鼻漏有什么症状
发布时间：2020-07-2256418次收听
语音内容：
脑脊液鼻漏症状是鼻腔流出很清澈、无色透明液体，患者伴有头痛、发烧、恶心、呕吐等症状出现。
脑脊液是无色透明液体，通常由大脑分泌，平时存在颅腔和脊髓腔中。脑脊液作用保护大脑、参与新陈代谢。
颅腔和鼻腔之间，通常情况下有阻隔层，即很薄的颅骨和比较薄的脑硬膜。外伤、肿瘤、颅脑手术后，阻隔可能出现破损。若硬脑膜和颅骨同时出现破损，脑脊液会从鼻腔当中流出，形成脑脊液鼻漏。
脑脊液鼻漏主要症状是鼻腔流出很清澈、无色透明液体，流出速度和体位有关，通常端坐、身体前倾状态下流出较多；
发烧。发烧通常是由脑脊液鼻漏后继发感染造成，出现发烧非常危险，严重时可危及生命。
头痛。头痛通常由于低颅压综合症造成。脑脊液平时参与颅压维持，但从鼻腔流出之后，颅压会变低，患者出现头痛、恶心、呕吐，甚至精神症状、昏迷。严重情况下，会继发硬膜下血肿，部分继发出现脑疝，甚至死亡。
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脑脊液鼻漏症状是鼻腔流出很清澈、无色透明液体，患者伴有头痛、发烧、恶心、呕吐等症状出现。
脑脊液是无色透明液体，通常由大脑分泌，平时存在颅腔和脊髓腔中。脑脊液作用保护大脑、参与新陈代谢。
颅腔和鼻腔之间，通常情况下有阻隔层，即很薄的颅骨和比较薄的脑硬膜。外伤、肿瘤、颅脑手术后，阻隔可能出现破损。若硬脑膜和颅骨同时出现破损，脑脊液会从鼻腔当中流出，形成脑脊液鼻漏。
脑脊液鼻漏主要症状是鼻腔流出很清澈、无色透明液体，流出速度和体位有关，通常端坐、身体前倾状态下流出较多；
发烧。发烧通常是由脑脊液鼻漏后继发感染造成，出现发烧非常危险，严重时可危及生命。
头痛。头痛通常由于低颅压综合症造成。脑脊液平时参与颅压维持，但从鼻腔流出之后，颅压会变低，患者出现头痛、恶心、呕吐，甚至精神症状、昏迷。严重情况下，会继发硬膜下血肿，部分继发出现脑疝，甚至死亡。
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常流清水鼻涕，原来是脑脊液鼻漏
脑脊液鼻漏分为自发性和继发性两大类，下文中的陈先生就是典型的自发性脑脊液鼻漏，出现鼻腔流清水的症状，被患者误当作感冒、鼻炎等疾病，所幸治疗比较及时，未出现颅内感染等严重并发症，经及时的抗感染治疗及鼻内镜手术封堵筛窦内漏口，恢复良好。
脑脊液鼻漏和鼻炎的区别是什么
脑脊液鼻漏和鼻炎需要鉴别诊断，因为这两个疾病有一个共同的特点，即鼻腔当中可以流出液体。但它们还是有一定的区别。首先，脑脊液鼻漏可能有明确的外伤病史。因为头部外伤造成脑脊液鼻漏，是脑脊液鼻漏发生最重要的一个原因。其次，脑脊液鼻漏的鼻腔流出液体的多少、速度，可能跟体位有关。当人体端坐以及头部前倾的时候，液体流出的速度和量可能明显增多。然后是流出液体的性状。脑脊液是无色清亮，非常透明的液体，所以它不像鼻腔分泌物那么粘稠。像鼻炎，鼻腔分泌物有的时候流出就是鼻涕，有时会比较粘稠，有拉丝现象；其次，鼻炎主要可能是过敏性鼻炎，由过敏造成，可能跟季节有关系。比如在春季多发；而且可能有比较明确的过敏原，比如花粉；鼻炎的患者，可能还有其他的刺激症状，比如结膜充血、咳嗽、喷嚏以及皮疹。
脑脊液鼻漏会自己好吗
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02:50
脑脊液鼻漏怎么确诊
确诊脑脊液鼻漏可以根据病史、症状、实验室检查以及影像学检查来确诊。对于确诊病情病史非常重要，因大多数患者是在头部外伤，特别是颌面部外伤后造成脑脊液鼻漏。由于颅底肿瘤和颅底肿瘤术后，以及不明原因，也可造成脑脊液鼻漏。典型症状是端坐及身体前倾时，鼻腔流出清亮液体。要想确诊，就要确定鼻腔流出液体是不是脑脊液，主要检查有几种：一、葡萄糖定量和定性检查。定性检查是通过测定β-2转铁蛋白确定，当鼻腔流出液体含β-2转铁蛋白时，可明确诊断。二、定位检查，定位检查主要是薄层扫描CT及磁共振。
02:08
经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术优点
经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术的优点较多。第一，经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术的最大优点是手术成功率高，通常在90%，个别医院可达到98%，相对经颅脑脊液修补法，成功率只有70%左右；第二，有失血量少的优点。因开颅手术最大危险是出血量多，头皮、颅骨都是供血非常充沛的组织。若经颅做脑脊液修补手术，会大量出血；第三，经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术可精准定位，使手术成功率明显升高；第四，不会造成手术瘢痕。鼻腔是自然腔隙，并不需要切开头皮，也不需在面部或头部留有手术瘢痕，不会有颅骨缺损。
01:46
脑脊液鼻漏有什么危害
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01:51
什么是内镜脑脊液鼻漏修补术
内镜脑脊液鼻漏修补术是通过内镜处理脑脊液鼻漏的漏口，使其恢复成一个密闭的腔。脑脊液鼻漏的病人多发病于前颅底或者中颅底位置，内镜从这个路径进入处理鼻漏最直接，对周围组织的创伤也小。通过内镜处理脑脊液鼻漏的漏口，使其恢复成一个密闭的腔，这样的微创手术就叫做经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术。
03:42
内镜脑脊液鼻漏修补术后改怎么护理
内镜脑脊液鼻漏修补术后要避免剧烈运动、避免触碰鼻子，术后三天可以下地，术后十天复查。内镜脑脊液鼻漏修补术后相对其他手术不需要特别的注意事项，首先避免剧烈的运动，尽量不要触碰鼻子，一般患者术后三天就可以下地运动，没有特殊的限制。另外术后十天复查，如果出现鼻漏，还需要进一步的调整，这些都需要视病情而定。
什么是脑脊液鼻漏
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内镜脑脊液鼻漏修补术是什么
脑脊液鼻漏的病人多发病于前颅底或者中颅底位置，内镜从这个路径进入处理鼻漏最直接，对周围组织的创伤也小。通过内镜处理脑脊液鼻漏的漏口，使其恢复成一个密闭的腔，这样的微创手术就叫做经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术。
内镜脑脊液鼻漏修补术适用于什么病人
经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术的适用范围非常广泛，大多数情况下都可以进行鼻内镜处理。除非在内镜下看不到的位置，否则都能在内镜下通过器械进行手术。具体情况需要在ct的影像评估下进行测量，从而确定是否可以进行经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术。
内镜脑脊液鼻漏修补术后会再次复发吗
经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术成功率一般在百分之九十以上，要注意术后避免打喷嚏等情况，大小便通畅，避免剧烈运动、搬重物，减少低头弯腰这些造成颅内压力变化的行为。如果有这些行为可能造成填充物位移从而再次导致鼻漏，要病人密切观察注意。
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