内镜脑脊液鼻漏修补术是什么

发布时间：2018-09-2954388次收听

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脑脊液鼻漏的病人多发病于前颅底或者中颅底位置，内镜从这个路径进入处理鼻漏最直接，对周围组织的创伤也小。通过内镜处理脑脊液鼻漏的漏口，使其恢复成一个密闭的腔，这样的微创手术就叫做经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术。

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常流清水鼻涕，原来是脑脊液鼻漏

脑脊液鼻漏分为自发性和继发性两大类，下文中的陈先生就是典型的自发性脑脊液鼻漏，出现鼻腔流清水的症状，被患者误当作感冒、鼻炎等疾病，所幸治疗比较及时，未出现颅内感染等严重并发症，经及时的抗感染治疗及鼻内镜手术封堵筛窦内漏口，恢复良好。

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脑脊液鼻漏会有什么后果

对于脑脊液鼻漏的患者，临床当中非常严重的病症，会被患者所忽视，因为不疼也不痒，就是鼻腔当中会流出液体，但会发生一种非常严重的并发症就是颅内感染，严重的会危及生命。因为颅腔通常是密闭的，跟外界没有接触，但是脑脊液鼻漏就是说明颅腔跟鼻腔相互交通，中间的阻隔——颅骨和硬脑膜破损，脑子里的液体可以通过鼻腔流出，鼻腔当中比较脏的就是含有细菌的分泌物，也可以通过这个漏口进入颅内，引起很严重的中枢系统感染。中枢系统感染可以危及生命，这是需要治疗脑脊液鼻漏非常重要的原因。脑脊液鼻漏还可引起低颅压综合症。因为脑脊液平时参与颅压形成，脑脊液从鼻腔流出后，颅压就会显著降低，病人会出现头痛、眩晕，严重时还可继发慢性硬膜下血肿。慢性硬膜下血肿严重时可危及生命。再者，还会出现气颅。大多数脑脊液鼻漏患者都会出现气颅，少数患者可能会出现张力性气颅。张力性气颅是气体通过漏口进入颅腔后，产生很高的压力，严重时也可危及患者生命。

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2020-07-22

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脑脊液鼻漏手术有危险吗

脑脊液鼻漏的手术主要有两种，一种是通过开颅进行手术。这个手术是一种比较常规的手术方法，但是它的缺点是切口比较长，手术切口通常需要20~30公分；还要打开颅骨，颅骨打开的时候为了暴露脑脊液漏口的部位，还要抬高额叶，即抬高脑组织的一部分，通过视神经、嗅神经找到漏口；这种手术的风险比较大，通常失血比较多，而且会造成脑组织、嗅神经以及视神经的损伤；治愈率相对比较低，一次手术的成功率也就是70%左右。第二种是临床上常用的经鼻内镜手术方法。这个手术方法相对来说风险比较小，因为它是通过鼻子做手术，不会切开头皮，也不会去掉颅骨，而且能够直接的显露漏口部位，这样使手术的成功率比较高，病人住院的时间也会明显降低，手术费也会明显降低。还有一种方法临床上用的比较少，即颅外经鼻显微镜修补方法，这种手术方法通常会在面部留下手术瘢痕，患者往往不能接受。

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2020-07-22

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脑脊液鼻漏修补术恢复需要多长时间

脑脊液鼻漏修补术的恢复时间通常是1到2周。根据修补材料来决定。修补材料一般是两种。一种是通过腿部或者腹部取的肌肉、脂肪，或者是筋膜，从别处取材的这种修补材料，通常在鼻腔当中的愈合时间大概在5天到一周左右。另一种是比较先进的修补方法，即用带血的鼻黏膜瓣修补的措施，通常愈合的时间在3天左右。手术修补之后，通常还需要病人卧床一周到两周以上。在病人卧床休息的时候，还要求病人头部抬高30度，这样有利于额叶的下降，可以紧贴漏口，促进愈合。而且在病人康复的过程当中，还要防止便秘、用力的咳嗽和打喷嚏这种使颅压瞬间增高的因素。，还要求病人头部抬高30度，这样有利于额叶的下降，可以紧贴漏口，促进愈合。而且在病人康复的过程当中，还要防止便秘、用力的咳嗽和打喷嚏这种使颅压瞬间增高的因素。

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2020-07-22

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脑脊液鼻漏怎么确诊

确诊脑脊液鼻漏可以根据病史、症状、实验室检查以及影像学检查来确诊。对于确诊病情病史非常重要，因大多数患者是在头部外伤，特别是颌面部外伤后造成脑脊液鼻漏。由于颅底肿瘤和颅底肿瘤术后，以及不明原因，也可造成脑脊液鼻漏。典型症状是端坐及身体前倾时，鼻腔流出清亮液体。要想确诊，就要确定鼻腔流出液体是不是脑脊液，主要检查有几种：一、葡萄糖定量和定性检查。定性检查是通过测定β-2转铁蛋白确定，当鼻腔流出液体含β-2转铁蛋白时，可明确诊断。二、定位检查，定位检查主要是薄层扫描CT及磁共振。

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脑脊液鼻漏和鼻炎的区别

脑脊液鼻漏和鼻炎需要鉴别诊断，因为它们有共同特点，即鼻腔可以流出液体，但脑脊液鼻漏和鼻炎还是有一定区别。区别一，脑脊液鼻漏可有明确的外伤史，头外伤是脑脊液鼻漏最重要的原因；区别二，脑脊液鼻漏流出液体的多少、速度，可能跟体位有关。然后是液体性状，脑脊液无色、清亮、透明，不像鼻腔分泌物黏稠。鼻炎的鼻腔分泌物，有时是鼻涕，有时会黏稠；区别三，过敏性鼻炎由过敏造成，跟季节有关，可有明确过敏原，如花粉。鼻炎患者可有刺激症状，如结膜充血、咳嗽、喷嚏以及皮疹。

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