妊娠期甲减对胎儿有什么影响
发布时间：2018-09-2951417次收听
语音内容：
妊娠期甲减会损害胎儿神经智力，且死产、流产、妊高症、胎儿生长发育受限等风险会增加。
对于妊娠期甲减，要进行积极治疗，怀孕前就有甲减，即甲减合并妊娠，建议将甲功TSH，即促甲状腺激素水平，控制在2.5以下再怀孕。在怀孕早期，尤其八周以内，发现甲减要进行积极的治疗。孕早期要把甲功TSH控制在0.1到2.5，孕中期控制在0.2到3，孕晚期控制在0.3到3左右。因为甲减对胎儿的不良影响很大，所以一旦发现妊娠期甲减，或甲减合并妊娠，一定要进行积极治疗，随后密切监测甲功，以及胎儿的生长发育。
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妊娠期甲减会损害胎儿神经智力，且死产、流产、妊高症、胎儿生长发育受限等风险会增加。
对于妊娠期甲减，要进行积极治疗，怀孕前就有甲减，即甲减合并妊娠，建议将甲功TSH，即促甲状腺激素水平，控制在2.5以下再怀孕。在怀孕早期，尤其八周以内，发现甲减要进行积极的治疗。孕早期要把甲功TSH控制在0.1到2.5，孕中期控制在0.2到3，孕晚期控制在0.3到3左右。因为甲减对胎儿的不良影响很大，所以一旦发现妊娠期甲减，或甲减合并妊娠，一定要进行积极治疗，随后密切监测甲功，以及胎儿的生长发育。
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甲减怎么治
治疗甲减，需要了解甲减的原因。第一、原料的不足，甲状腺素合成的主要原料是碘，在缺碘的情况下，会导致甲减。第二、甲状腺细胞的破坏，常见的原因有慢性淋巴细胞性甲状腺炎如桥本甲状腺炎等。由于甲状腺细胞的破坏，甲状腺素合成生产的能力下降，会导致甲减。知道了原因，我们要对原因进行针对性的治疗。对于因为原料不足就是缺碘的人群，那我们主要的治疗方式就是补碘治疗。而对于甲状腺细胞破坏的病人，这类人群，因为甲状腺细胞被破坏，我们进行补碘治疗的时候，治疗的效果就不是很理想。所以，我们就需要进行直接的甲状腺素的替代治疗。常用的药物就是左甲状腺素片。在治疗的同时，我们要定期监测甲功的水平，以调整使用合适的药物剂量。在饮食上，我们要注意尽量少的摄取一些像花菜、卷心菜等十字花科的植物以及避免摄取较大量的海产品，以免加重对甲状腺的破坏。
补充甲状腺素要注意什么
补充甲状腺素需要注意以下几点：第一，甲状腺素本身容易受到食物等影响。会影响药效的发挥。因此建议患者在饭前1小时空腹使用。第二，需要注意饮食，避免吃含碘高的食物，例如碘盐以及海鲜，如海带、紫菜、海鱼等，有可能会干扰药物发挥其效果。饮食应当低钠，低脂，高蛋白。每日饮水量应当充足，在2000~2500毫升之间。患者应当定期复查甲状腺功能。按照其指示的指标异常程度来判断用药剂量大小，是否需要停药，或者是减少用药剂量。患者应当避免饮酒，避免吃辛辣刺激食物，避免造成对甲状腺的刺激。另外患者需要保持愉悦的心情，发怒过于悲伤或者是欣喜，都会导致患者体内神经体液调节改变。
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甲减吃什么药
甲状腺激素分泌不足可以导致甲减，所以在甲减治疗过程中，原则上是替代治疗。在整个甲减药物的发展过程中，最初是甲状腺素片，后续发展为纯度比较高的LT3，就是左旋甲状腺素。由于甲状腺激素是代谢性激素，是影响代谢的一种比较敏感的激素，如果在起始过程中药量过大，会引起其他相应的表现，包括心血管症状，以及其他代谢症候群增加的表现。在整个补充过程中，主张应用纯度更高的LT3，但是在补充过程中也要因人而异。特别是老年人，合并有心血管疾病、或者合并比较严重的肝肾功能异常，用药起始量就要小一点。
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甲减能彻底治愈吗
甲减由于病因不同，治疗的周期也不同，能不能彻底治愈也就不一样。以桥本氏病为代表，甲减的发生是由于长期慢性的甲状腺细胞的破坏，而且这种破坏是不可逆转的，所以桥本氏病导致的甲减往往是终生的是不可逆的，需要终身的服用甲状腺素来补充治疗，对于像亚急性甲状腺炎这种急性的病程，会有一个阶段性的甲状腺功能减退。像产后甲状腺炎，它是和免疫相关的一种甲状腺炎，它的甲状腺功能减退也可能是一个短期的表现，经过治疗之后是可以停药，如果是手术造成的一种甲状腺的功能减退，往往意味着这种甲减是不可逆的。中枢性的甲减意味着也是终生服药的，所以大部分的甲减要根据患者的病因来选择，是否是长期还是短期的一个治疗。
促甲状腺激素正常值
促甲状腺激素水平的正常值是零点五六至五点六uIU/ml。每个医院所查的促甲状腺激素的水平，后面都会有正常的参考值范围，大家看化验单上参考范围就可以了。促甲状腺激素是由垂体分泌刺激甲状腺制造甲状腺激素的一种物质。促甲状腺激素虽然是垂体分泌的，但它是反应甲状腺功能最敏感的指标。一般甲亢的病人首先表现出来的是促甲状腺激素水平降低，并且甲亢的促甲状腺激素水平是恢复最慢的，而对于甲减的病人，最早出现的就是促甲状腺激素水平的升高。促甲状腺激素水平的正常值和检测方法以及试剂盒有关系，有的医院采用的是酶免法，有的医院采用的是化学放光的方法，每个医院的参考值范围可能都不相同。促甲状腺激素水平是用的化学发光的方法检测，用的是罗氏的试剂。
促甲状腺激素高原因
促甲状腺激素是由垂体前叶分泌刺激甲状腺，制造甲状腺激素的一种激素。促甲状腺激素，虽然是垂体分泌，是反映甲状腺功能最敏感的指标，无论是甲亢还是甲减，血中最先有变化的就是促甲状腺激素。促甲状腺激素升高，提示甲状腺功能不足，有甲减的情况。这种情况我们还需要结合甲状腺激素的水平来一起看。如果促甲状腺激素水平高，甲状腺激素水平降低，这种情况一般是原发性甲状腺功能减退症，需要应用优甲乐治疗。如果促甲状腺激素水平高，甲状腺激素水平正常，这一种可能是亚临床甲减，如果是孕妇或者是生长发育期的儿童出现这种情况需要积极处理。还有一种情况是垂体促甲状腺激素瘤，这种可以自主分泌促甲状腺激素，有可能导致甲状腺t3和t4水平升高。但是垂体促甲状腺激素瘤是非常少见的一种疾病。
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甲减病人需要注意什么
甲减病人要注意根据自身病情坚持用药，部分患者可在医生指导下暂停或适当调整用药。桥本式甲亢患者，注意低碘进食；缺碘性甲状腺肿患者，适当补充碘盐。甲减病人一旦发生甲状腺功能减退，大部分人需要终身服用甲状腺片的治疗。对于不愿长期服药、常常停药患者，要注意定期复查甲状腺功能。少部分病人可以停药，但要在医生医嘱下停药，不能自行减药。大部分患者甲状腺功能减退是由于甲状腺炎，尤其是桥本式甲状腺炎导致，饮食上要注意低碘饮食，避免摄入高碘食物；少部分患者甲低是缺碘性甲状腺肿，需要补充碘盐，目前由于碘盐普遍使用，缺碘引起的甲状腺功能减退比较少见。甲减患者需要明确甲低原因，并根据病因进行调理。
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甲减有哪些症状
病人会出现乏力、嗜睡、水肿，尤其是颜面部的浮肿，头发稀疏，眉毛外1/3脱落；它还会影响心血管系统，造成心率慢，心音低钝；还有一些会出现腱反射减弱；还有一部分人会影响到消化系统，出现便秘，病人不爱吃饭。甲减对于青年女性会影响月经紊乱，造成不孕，引起男性性功能低下等等。甲减的全名叫做甲状腺功能减退，是临床比较常见的疾病，大部分的甲减在早期没有明显的临床症状。很多都是在其他疾病无意检查中发现，且甲减的症状没有特异性。
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- 2 为什么得甲减甲减什么原因引起的
- 3 如何区分亚甲减和甲减
- 4 甲减是怎样造成的
- 5 了解什么是甲减
- 6 什么是甲减？
- 7 甲减怎么得的
- 8 甲减是如何造成的
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