腹壁切口疝手术后注意什么
发布时间：2018-11-2955477次收听
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当我们做完腹壁切口疝的手术后，常规的当然要进行生命体征的监测，监测一些血压、血糖以及血常规、血红蛋白等，通常我们需要跟病人讲，术后要平卧，可以在膝下垫一些高的东西，比如枕头，再就是大腿稍微的弯曲，这样可以减轻腹部的张力，既可以减轻患者的术后疼痛程度，又可以对腹部的张力进行减轻。第二，一般在切口处会加压一个沙袋，通常在500克左右，压迫24小时以预防出血。现在有时候对于这种切口疝比较大的患者，可能担心术后有没有大的渗血、出血，可能会留置一些引流管，以观察有没有出血、渗血的可能，避免补片跟组织之间长时间的积血而形成一些感染。第三，腹壁疝术后，其中有一类可能是包括一些接近于腹股沟附近的一些腹壁疝，有时候男性患者需要将阴囊给托起来，垫高，以防止组织间隙的渗液炎症渗出，随着重力的作用而进入阴囊，引起阴囊的水肿。第四，对于患者术后要防止便秘以及咳嗽的发生。如果在咳嗽的时候，可以用一些腹带进行手术切口的加压包扎，避免影响手术切口的愈合。第五，就是术后我们常规的3到5天就可以下床活动。但是如果有肠切除的患者，可以适当的稍微延长一个下床活动的时间。第六，术后饮食，通常一般是半流质饮食，只要是软或消化的食物，比如粥类、面条等，2到3天就可以改为正常的普通饮食。
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当我们做完腹壁切口疝的手术后，常规的当然要进行生命体征的监测，监测一些血压、血糖以及血常规、血红蛋白等，通常我们需要跟病人讲，术后要平卧，可以在膝下垫一些高的东西，比如枕头，再就是大腿稍微的弯曲，这样可以减轻腹部的张力，既可以减轻患者的术后疼痛程度，又可以对腹部的张力进行减轻。第二，一般在切口处会加压一个沙袋，通常在500克左右，压迫24小时以预防出血。现在有时候对于这种切口疝比较大的患者，可能担心术后有没有大的渗血、出血，可能会留置一些引流管，以观察有没有出血、渗血的可能，避免补片跟组织之间长时间的积血而形成一些感染。第三，腹壁疝术后，其中有一类可能是包括一些接近于腹股沟附近的一些腹壁疝，有时候男性患者需要将阴囊给托起来，垫高，以防止组织间隙的渗液炎症渗出，随着重力的作用而进入阴囊，引起阴囊的水肿。第四，对于患者术后要防止便秘以及咳嗽的发生。如果在咳嗽的时候，可以用一些腹带进行手术切口的加压包扎，避免影响手术切口的愈合。第五，就是术后我们常规的3到5天就可以下床活动。但是如果有肠切除的患者，可以适当的稍微延长一个下床活动的时间。第六，术后饮食，通常一般是半流质饮食，只要是软或消化的食物，比如粥类、面条等，2到3天就可以改为正常的普通饮食。
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腹壁切口疝症状
腹壁切口疝由于解剖结构原因，大多数切口疝不会发生嵌顿。大部分切口疝的病人症状相对比较轻微，腹壁切口处可以有一个肿物脱出一般比较柔软，站立或者用力时突出比较明显，平卧或者轻轻推肿物，往往会比较顺利地回纳腹腔。如果疝环比较大有较多的脏器或者组织突出时，往往伴有腹部的疼痛，或者是恶心、呕吐以及一定的下坠感，部分病人可会食欲减退、焦虑等。疝内容物和腹壁外组织如果黏连相对比较重，疝比较难以还纳腹腔，症状就会相应的加重，伴有一定的腹痛以及不完全性肠梗阻的症状。少数疝环小的患者，如果在突然腹压增加的时候，导致疝突出无法还纳就会造成嵌顿，发生率比较低。但是症状往往比较重，会造成疝出物的绞窄、缺血、坏死，相应症状也会增加，出现局部的红、肿、热、痛，甚至腹膜炎的情况，这种情况就需要及时急诊手术来进行治疗。
引起腹壁切口疝原因有哪些
解剖因素、手术操作、患者自身的情况都有可能引起腹壁切口疝。一、解剖方面的因素。腹壁切口疝大多数发生于腹壁的纵行切口，尤其是经腹直肌切口或者腹直肌的外缘切口，腹壁各层肌肉筋膜和腱膜组织的纤维，大多数是横形走向的。纵行切口势必要损伤切断肌肉的纤维和腱膜。在缝合过程中，缝线往往在纤维间滑脱，已缝合的组织又经常受到肌肉横向的牵拉力，导致切口愈合不良引起切口疝的发生。纵行切口虽然不至于切断纵行有力的腹直肌，但会对肋间神经腹壁的神经造成损伤，也会大大的降低腹直肌的强度，这些因素都导致了术后腹壁切口疝的发生。二、手术操作也是导致切口疝的一个重要原因。由于术中缝合不良导致缝合的层次缺失，或者术后的切口感染，会导致腹部切口疝发生的几率提高，或者是手术中间因为麻醉效果不佳，缝合时强行牵拉腹壁的肌肉以及组织，也会导致腹壁切口疝的发生。手术之后腹腔内的胀气，腹腔内压力增高，比如腹胀，排便困难，或者术后由于前列腺增生的原因素导致排尿不畅，这些因素也会造成术后切口疝的发生。三、患者自身的情况，有的患者年龄大，身体相对比较差，营养状态一般，或者患者本身肥胖体重相对较大，还有些患者伴随糖尿病，这些因素也是切口疝发生的重要因素。
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腹壁切口疝的症状
腹壁切口疝根据病情严重程度有切口肿物脱出，恶心，呕吐，疝出物坏死，局部红肿等症状。腹壁切口处有肿物脱出，一般比较柔软，站立或者用力时突出明显，平卧或轻推肿物时可回纳腹腔。疝环比较大，有较多的脏器或者组织突出时，往往伴有腹部疼痛，或者是恶心、呕吐以及下坠感，部分患者可有食欲减退、焦虑等症状。疝内容物和腹壁外组织如果黏连相对比较重，疝比较难以还纳腹腔，表现为不完全性肠梗阻的症状，造成疝出物的绞窄、缺血、坏死，出现局部红、肿、热、痛甚至腹膜炎，需要及时急诊手术治疗。
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引起腹壁切口疝的原因有哪些
引起腹壁切口疝的原因与解刨因素，手术操作以及患者的自身情况有关。一、腹壁纵行切口势必会切断横形走行的腹壁各层肌肉、筋膜和腱膜组织纤维，另外纵行切口会对肋间神经和腹壁神经造成损伤，也会降低腹直肌的强度，这些解剖因素导致了术后腹壁切口疝发生。二、手术操作中术中缝合不良、术后切口感染、或者手术中麻醉效果不佳，缝合时强行牵拉腹壁肌肉以及组织，以及手术后腹腔内的胀气，腹腔内压力增高会造成术后切口疝发生。三、患者自身的情况。比如年龄大、营养状态一般、肥胖、糖尿病都是切口疝的发生原因。
腹壁切口疝的鉴别诊断
由于腹壁切口疝这个疾病的症状和腹壁膨出非常相似，都是腹壁有个气包并且用手触摸感觉比较硬。所以在发病后需要做做超声波检查和ct影像检查来鉴别到底属于哪种疾病。腹壁切口疝的症状和其他类型的疝气都有一定的相似之初，但治疗方法需要区分。
腹壁切口疝的症状有哪些
腹壁切口疝病人最典型的症状为腹壁出现肿块，一般出现于人体站立状态或者是腹部压力大时。同时腹部疼痛还会根据病情的发展不同表现出不同的痛感，比如当疝中内容物坏死所引发的疼痛感比肠梗阻时要强烈，且持续性长。而且疝中内容物坏死或者绞窄时疝囊外的各层组织都会出现炎症性水肿。
腹壁切口疝的治疗方法
腹壁切口疝病人大多数选择腹腔镜切口疝修补的方法，在腹腔镜的直视下可以更精准、快速地将补片放置和固定好。同时也有开放型修补的方法，这主要针对于当病人切口疝表现为较大且复杂的缺口时，但对人体带来的创伤性较大。因此也能通过将两者手术方法相互结合即混合型修补的方式进行腹壁切口疝的治疗。
腹壁切口疝是怎么回事
该疾病主要是发生在腹部手术切口部位的疝，主要症状表现为切口部位有包块，身体用力的时候包块会突出，卧床休息后会有所改善。会出现腹壁切口疝大多是因为切口感染所造成的，这也是最主要的原因，还有可能是切口类型或其他因素所引起的。
腹壁切口疝手术后并发症
腹壁切口疝手术时需要补片，补片的刺激会让患者术后出现腹部疼痛症状，这是比较常见的并发症；护理不当时会出现伤口感染，还会导致肠粘连、肠管嵌顿、肠管绞窄、肠梗阻等并发症。
腹壁切口疝该怎么预防
病人的肥胖是一个大的诱因，术后控制好体重，术后早期打好腹带，避免剧烈的活动，避免感冒咳嗽，避免便秘。还有如果前列腺增生的病人，不要使小便费劲等等，还要尽量戒烟，术前最好就开始戒烟，这些都是预防出现切口疝的一些预防的手段。
治疗腹壁切口疝的最佳手术方法
腹壁切口疝的手术方法有很多种，根据不同的切口疝的分型分类，会采用不同的术式。和不同的材料去进行修补，有经验的医生会去选择具体的术式和补片，根据他的病情去选择合适的术式，它不会自己去选择用什么方式，而是由专业的医生给他去选择。
腹壁切口疝是如何导致的
切口愈合不良、腹腔压力增高、术后病人咳嗽便秘、肚子使劲、过度的早期剧烈活动、病人自身疾病都可能导致腹壁切口疝。切口疝的形成的主要原因是切口的愈合的不良，其也包括病人自身的因素都可能造成局部伤口的愈合不良，还包括病人自身的疾病，比如自身体质有营养不良，有腹水。
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如何预防腹壁切口疝
控制体重，术后早期打好腹带，避免剧烈的活动、感冒咳嗽、避免便秘，戒烟等。病人的肥胖是一个大的诱因，术后控制好体重，术后早期打好腹带，避免剧烈的活动，避免感冒咳嗽，避免便秘。还有如果前列腺增生的病人，不要使小便费劲等等，还要尽量戒烟，术前最好就开始戒烟，这些都是预防出现切口疝的手段。
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治疗腹壁切口疝哪种手术方法最好
腹壁切口疝的手术方法有很多种，根据不同的切口疝的分型分类，会采用不同的术式。和不同的材料进行修补，有经验的医生会选择具体的术式和补片，根据病情选择合适的术式，不会自己选择用什么方式，而是由专业医生选择。
