甲减需要应该不吃什么

发布时间：2019-07-2453416次收听

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甲减是甲状腺功能低减。很多的甲状腺疾病都可以造成甲减，比如桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎到后期等等。关于甲减是否需要像甲亢一样免碘饮食，从理论来上讲，如果是桥本氏甲状腺炎，因为它的发病机制中，可能涉及到碘摄入的问题，所以对于碘的摄入一般不做推荐，也就是不建议进行补碘，但是也不完全限制碘的摄入，只要正常的饮食或者正常的碘摄入就可以。实际上就是不建议吃补碘的一种盐类，只要买不含碘的盐，正常饮食摄入的碘量足够甲状腺细胞进行甲状腺激素的合成就可以。
对于甲减患者，还需要看患者的主要病因，如果只是甲状腺炎所造成的甲减，碘不做特别的推荐，也不做特别的限制。但是如果之前得过甲亢，有甲亢的风险，还是建议尽量减少碘的摄入。

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甲减可以怀孕吗

甲减在整个临床发病过程中，都表现为甲状腺功能减退。因为甲减是由甲状腺激素分泌不足导致，所以治疗的总目标是希望补充患者的甲状腺激素。只要把患者的甲状腺激素补充到一个正常范围，甲状腺功能正常，可以进行妊娠或者怀孕。但是患者要定期复查甲状腺功能，保证她的游离T3、游离T4，甚至总的T3、T4、TSH水平在一个正常范围内，才能够保证孕妇在整个妊娠期间甲状腺功能达到一个非常好的控制目标。胎儿的甲状腺，一般是在24周形成，所以妊娠在24周之前的妇女，要严格控制甲状腺目标非常重要。

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什么是桥本氏甲减

桥本氏甲减指的是桥本甲状腺炎所引起的甲减，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是常见的一种甲状腺的自身免疫性炎症，桥本甲状腺炎典型的临床过程分为三个阶段：一、甲状腺功能亢进的阶段，在这一阶段，由于甲状腺滤泡破坏，滤泡中储存的甲状腺激素释放入血，引起血中甲状腺激素水平升高，从而出现怕热、心慌、多汗，这些甲亢的症状。二、甲状腺功能正常的阶段。三、由于甲状腺滤泡被破坏，有可能出现甲状腺激素分泌减少，从而出现甲状腺功能减退症，会出现怕冷、乏力、食欲减退、胃肠道蠕动减慢、大便次数减少、体重增加、颜面部水肿等这些甲减的症状，严重者还会出现甲减性心脏病。一般桥本甲状腺炎的病人出现甲减之后，需要应用优甲乐替代治疗。只要甲状腺功能维持在正常，就对生活没有任何的影响。

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甲减能预防吗

甲减的预防有如下几个途径：1、碘盐预防甲减很重要，它是在食盐中加入碘化物。我国的比例波动，由于我国各省区缺碘程度轻重不一，居民食盐消费量不等，且碘盐的加工和包装方法不同，因此各省区标准不一致。2、及时治疗容易引起甲减的甲状腺疾病，防止手术治疗甲状腺疾病或放射性碘131治疗甲亢引起的甲减，这也是甲减的最常见的预防保健方法之一。3、呆小症是甲减的一种常见病症。地方性的呆小症，胚胎时期孕妇缺碘是发病的关键。散发性的呆小症，多由孕妇患的某些自身免疫性甲状腺疾病引起，明确病因进行预防，母体妊娠期服用抗甲状腺药物尽量避免剂量过大，要遵循医嘱，定期监测甲功等甲状腺指标。甲减的关键要早期发现，及时处理，只要甲功正常就对身体没有影响。

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促甲状腺激素高原因

促甲状腺激素是由垂体前叶分泌刺激甲状腺，制造甲状腺激素的一种激素。促甲状腺激素，虽然是垂体分泌，是反映甲状腺功能最敏感的指标，无论是甲亢还是甲减，血中最先有变化的就是促甲状腺激素。促甲状腺激素升高，提示甲状腺功能不足，有甲减的情况。这种情况我们还需要结合甲状腺激素的水平来一起看。如果促甲状腺激素水平高，甲状腺激素水平降低，这种情况一般是原发性甲状腺功能减退症，需要应用优甲乐治疗。如果促甲状腺激素水平高，甲状腺激素水平正常，这一种可能是亚临床甲减，如果是孕妇或者是生长发育期的儿童出现这种情况需要积极处理。还有一种情况是垂体促甲状腺激素瘤，这种可以自主分泌促甲状腺激素，有可能导致甲状腺t3和t4水平升高。但是垂体促甲状腺激素瘤是非常少见的一种疾病。

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甲减一般多长时间能治好

治好是指甲状腺功能在正常范围，甲状腺功能减退到正常水平需要一段调药过程，在此期间需要病人一个月复查一次，根据患者甲状腺功能减退程度进行调药，过程一般需要一到三个月。一旦甲状腺功能调到正常，可以放宽检测时间，半年到一年复查一次。甲减患者治疗目标不是停药或者把病治好，而是维持甲状腺功能正常，甲状腺功能正常可认为甲减治好。此时甲状腺功能正常，不会影响患者整体生活，包括日常工作、学习，孕妇患者不会影响胎儿智力发育。

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甲减的症状

甲减的症状是出汗减少、怕冷、动作慢、精神萎靡、智力减退、胃口欠佳等。典型症状会有下列表现：一、低基础代谢率症候群：如疲乏、记忆力明显减退且注意力不集中。二、黏液性水肿面容：面部表情可描写为“淡漠”“愚蠢”“假面具样”。三、皮肤：呈现特殊的蜡黄色，且粗糙少光泽。四、精神神经系统：常见精神迟钝，嗜睡。五、肌肉和骨骼：肌肉松弛无力。六、心血管系统：心率降低，心音低弱。七、消化系统：食欲不振、便秘。八、呼吸系统：由于肥胖、胸腔积液等导致阻塞性睡眠呼吸暂停。

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妊娠期甲减对胎儿有什么影响

妊娠期甲减会损害胎儿神经智力，且死产、流产、妊高症、胎儿生长发育受限等风险会增加。对于妊娠期甲减，要进行积极治疗，怀孕前就有甲减，即甲减合并妊娠，建议将甲功TSH，即促甲状腺激素水平，控制在2.5以下再怀孕。在怀孕早期，尤其八周以内，发现甲减要进行积极的治疗。孕早期要把甲功TSH控制在0.1到2.5，孕中期控制在0.2到3，孕晚期控制在0.3到3左右。因为甲减对胎儿的不良影响很大，所以一旦发现妊娠期甲减，或甲减合并妊娠，一定要进行积极治疗，随后密切监测甲功，以及胎儿的生长发育。

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甲减如何治疗

甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，是内分泌科常见的疾病。甲减的治疗非常简单，就是给予补充甲状腺素片。临床上常用的是左旋甲状腺素钠片（优甲乐）。在补充的过程中，需要注意早上空腹，一次服用。最好和进食间隔一小时以上，至少也要间隔半小时。因为进食会影响甲状腺素片吸收，一般会从半片到一片，也就是25毫克到50毫克开始，随后需要2到4周复查甲功，需要1到2周调整一次剂量。左旋甲状腺素钠片的半衰期较长，一般在4到6周，来复查甲状腺功能决定调整。对于老年人，尤其有心脏病的人群，左旋甲状腺素钠片起始的剂量要从小剂量，从1/4甚至更低的剂量起始，要注意在用药的过程中，注意心率和心脏情况的监测。

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