甲减停药会有问题吗
发布时间：2021-04-1990131次收听
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甲减患者不能够停药。大部分甲状腺功能减退，患者需要终身补充左甲状腺素片治疗。所以停药就会导致甲减的进一步加重。因为甲状腺功能减退会导致多系统的损害。常见的症状就是怕冷、体重增加、便秘、心率慢等。如果影响循环系统，有可能出现甲减导致的心衰或者心功能不全。
如果影响消化系统，有可能出现消化不良，腹胀或者是影响吸收导致的贫血。对于女性还有可能影响月经严重的发生闭经对于备孕期有可能出现不孕或者怀孕以后出现胎儿停止发育或者流产怀孕以后有可能出现影响胎儿智力发育的情况，甚至发生呆小症的情况。
所以甲状腺功能减退患者一定要定期复查甲状腺功能，在医生指导下选择合适的药物剂量一定要避免自己自行停药或者自己调整药物剂量还有一些患者有可能出现药物性甲亢，也就是服用左甲状腺素片太多所以要把甲状腺功能控制在正常范围，才能导致避免出现不必要的损害。
如果影响消化系统，有可能出现消化不良，腹胀或者是影响吸收导致的贫血。对于女性还有可能影响月经严重的发生闭经对于备孕期有可能出现不孕或者怀孕以后出现胎儿停止发育或者流产怀孕以后有可能出现影响胎儿智力发育的情况，甚至发生呆小症的情况。
所以甲状腺功能减退患者一定要定期复查甲状腺功能，在医生指导下选择合适的药物剂量一定要避免自己自行停药或者自己调整药物剂量还有一些患者有可能出现药物性甲亢，也就是服用左甲状腺素片太多所以要把甲状腺功能控制在正常范围，才能导致避免出现不必要的损害。
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甲减吃什么药
甲状腺激素分泌不足可以导致甲减，所以在甲减治疗过程中，原则上是替代治疗。在整个甲减药物的发展过程中，最初是甲状腺素片，后续发展为纯度比较高的LT3，就是左旋甲状腺素。由于甲状腺激素是代谢性激素，是影响代谢的一种比较敏感的激素，如果在起始过程中药量过大，会引起其他相应的表现，包括心血管症状，以及其他代谢症候群增加的表现。在整个补充过程中，主张应用纯度更高的LT3，但是在补充过程中也要因人而异。特别是老年人，合并有心血管疾病、或者合并比较严重的肝肾功能异常，用药起始量就要小一点。
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甲减治疗方法
由于甲减的原因不同，采取的治疗方式可能略有区别，目前对于原发性甲减常用的甲状腺素就是两种，一种就是左甲状腺素叫优甲乐，一种是比较粗糙的从动物甲状腺提取的甲状腺素片，后一种甲状腺素片实际上在很多医院都很难买到，目前最常见的最常用的治疗原发性甲减的甲状腺素就是左甲状腺素优甲乐，在国外有T3就是甲状腺素片这种药物也有，但国内是只有优甲乐这一种甲状腺素左甲腺素。如果是一个中枢性的甲减，需要通过手术来解决，或者一部分人群可能对生长抑素是有效的。中晚期的重型甲减病例，除了甲状腺素的补充之外，可能还需要对症的治疗，比如说影响到心功能心血管系统，同时需要改善患者的心功能，来进行综合的全身的治疗。
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甲减要做哪些检查
甲减要抽血检查T3、T4、TSH水平，判断是否有甲状腺功能减退问题存在。甲减是甲状腺功能减退，症状多为非特异性的，常表现为乏力、怕冷、体重增加、注意力不集中、脱发等。临床上出现甲减症状时，要到医院进一步做血液检查，确诊是否有甲状腺功能减退。血液检查主要是通过抽血检查T3、T4、TSH水平，判断是否存在甲状腺功能减退。孕妇甲状腺疾病指南中推荐怀孕前检查甲状腺功能，怀孕对甲状腺功能要求比较严，孕妇轻微甲低临床一般没有症状，一旦出现症状则是比较严重的甲低。因此，备孕妇女在备孕前要检查甲状腺功能，以发现潜在甲状腺功能异常。
甲减能生育吗
甲减可以生育。甲减在甲状腺功能维持控制良好情况下可以生育，不影响生育，也不影响胎儿发育。甲减患者如果计划怀孕，首先TSH控制在二点五以下。怀孕后，优甲乐剂量需要增加30%~50%。孕早期TSH控制在零点一到二点五间，孕中期TSH控制在零点二到三点零之间，孕晚期TSH控制在零点三到三点零间，这时对胎儿发育和妊娠结局没有不良影响。生育后，甲状腺不要这么多，把甲状腺优甲乐剂量调节到孕前状态。甲减病人甲状腺功能控制在要求的范围内可以生育。对孩子、对大人没有影响。
甲减能切底治愈吗
甲减能彻底治愈。甲减分为临时性甲减和永久性甲减，原发性甲减和继发性甲减。临时性甲减，可由药物引起或亚急性、急性甲状腺等引起一过性甲减，不需要治疗，调节药物即可恢复。永久性甲减，需终身用药，可临床治愈，但不能停药，需优甲乐长期维持甲状腺功能，预后较好，对身体没有影响，也不会引起后遗症。如果没有遵医嘱服药，甲状腺功能没有维持到正常，对身体危害较大，严重危及生命。
甲减可以彻底治愈吗
甲减能彻底治愈吗？同样诊断一个甲减由于病因不同，它治疗的周期也不同，是不是能彻底治愈也就不一样。对于我们常见的慢性甲状腺炎，以桥本氏病为代表，他甲减的发生是由于长期慢性的甲状腺细胞的破坏，而且这种破坏是不可逆转的。所以说这种桥本氏病导致的甲减往往是终生的是不可逆的，需要终身的服用甲状腺素来补充治疗。对于像亚急性甲状腺炎这种急性的病程，可能会有一个阶段性的甲状腺功能减退。经过疾病的恢复之后，甲状腺功能大部分人是可以恢复到正常的状态，当然也有一部分亚甲炎的患者最终表现为终生的甲减，这是和他在病程当中甲状腺破坏过多造成的。另外，像产后甲状腺炎就是在孕妇产后一年之内发生的一种甲状腺炎，它是和免疫相关的一种甲状腺炎，甲状腺功能减退也可能是一个短期的表现，经过治疗之后是可以停药，如果是甲状腺结节或者是甲状腺癌等等其他原因，手术造成的一种甲状腺的功能减退，往往意味着这种甲减是不可逆的。当然，甲状腺癌的患者我们不仅仅是一个终身服药，同时对甲功的控制还有特殊的要求，要求TSH控制得非常低，才能预防肿瘤的复发。当然，中枢性的甲减往往意味着也是终生服药的，所以说大部分的甲减要根据患者的病因来选择，是否是长期还是短期的治疗。
甲减检查什么
甲减要去查甲功，还应测甲功抗体初步判断甲减，是不是桥本甲状腺炎，还应去查甲状腺B超，还应查要查肝功和心肌酶的变化。甲状腺功能，也就是体检中发现的甲功五项。甲功五项TSH也就是促甲状腺激素水平升高，游离T3、游离T4、总T3、总T4的水平降低，可以诊断为甲减。查B超看是否有桥本甲状腺炎的特征性变化，比如弥漫性甲状腺肿，或是否有甲状腺结节。甲减会引起血脂异常和肌酸激酶、心肌酶的改变。
甲减生完孩子能恢复吗
部分甲减生完孩子能恢复。妊娠期甲减会影响胎儿的神经智力发育，首次孕妇就诊过程中会常规查甲功，发现有甲减，产后能不能恢复要取决于病人的具体情况。比如部分人在孕期发现甲减，实际上在产前已经存在，只不过不知道，查抗体阳性，所以有可能本身有桥本甲状腺炎，这种情况在产后不能恢复。部分人仅仅是在妊娠期有亚临床甲减和甲减，这部分人在产后优甲乐能停。妊娠期甲减患者能不能停，要根据具体情况，尤其是在产后，要对患者进行甲功监测，根据监测的结果决定。
01:31
甲减是什么原因引起的
引起甲状腺功能减退的病因比较复杂，临床上大部分甲减是因为自身免疫性的损伤引起，常见的有桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等；另外一种是因为甲状腺腺体本身破坏，比如进行甲状腺的手术，或放射性碘131治疗破坏了部分甲状腺。还有一部分是因为过量使用了碘，造成具有潜在性的甲状腺损害进一步的加重；还有运用了一些药物，尤其在治疗甲亢的过程中，运用了抗甲状腺药物，在减药的过程中，如果没有进行及时的减药，可能会出现暂时性药物性甲减。
