肺栓塞可以治好吗
发布时间：2019-11-2755041次收听
语音内容：
患者一旦出现肺栓塞，因为本病发病比较急，必须做急救处理，再进行一些抗凝治疗，必要时要进行一些手术治疗。
药物治疗中，第一个是抗凝治疗。对于急性的肺栓塞患者，推荐抗凝治疗，目的在于预防早期死亡和静脉血栓栓塞的复发。对于高或者中等临床可能性的肺栓塞患者，在等待诊断结果的同时，就应该给予肠外抗凝剂。这种肠外抗凝剂，主要包括普通的肝素和低分子肝素等。应该根据患者临床表现来实时进行选择。
第二个是口服抗凝治疗。急性肺栓塞，应该尽早给予肠道外抗凝治疗，同时给予口服抗凝治疗。常用的口服药物，主要包括华法林、苯丙香豆素等。在国内，华法林最常用。
第三个是溶栓治疗，常用的药物是尿激酶、rt-PA。在急性的肺栓塞形成之后，起病的四十八小时之内，要尽快开始进行溶栓，这样能够取得最大的疗效。但是对于有些症状的急性肺栓塞患者，六到十四天之内做溶栓也有一定作用。
第四个是手术治疗，是对于肺栓子的切除术。本方法死亡率比较高，可以挽救部分患者的生命，但是必须严格掌握适应症。所以肺栓塞的死亡一般发生较快。如果不及时治疗，死亡率高达30%。经过治疗其死亡率能降到8%。
语音内容：
患者一旦出现肺栓塞，因为本病发病比较急，必须做急救处理，再进行一些抗凝治疗，必要时要进行一些手术治疗。
药物治疗中，第一个是抗凝治疗。对于急性的肺栓塞患者，推荐抗凝治疗，目的在于预防早期死亡和静脉血栓栓塞的复发。对于高或者中等临床可能性的肺栓塞患者，在等待诊断结果的同时，就应该给予肠外抗凝剂。这种肠外抗凝剂，主要包括普通的肝素和低分子肝素等。应该根据患者临床表现来实时进行选择。
第二个是口服抗凝治疗。急性肺栓塞，应该尽早给予肠道外抗凝治疗，同时给予口服抗凝治疗。常用的口服药物，主要包括华法林、苯丙香豆素等。在国内，华法林最常用。
第三个是溶栓治疗，常用的药物是尿激酶、rt-PA。在急性的肺栓塞形成之后，起病的四十八小时之内，要尽快开始进行溶栓，这样能够取得最大的疗效。但是对于有些症状的急性肺栓塞患者，六到十四天之内做溶栓也有一定作用。
第四个是手术治疗，是对于肺栓子的切除术。本方法死亡率比较高，可以挽救部分患者的生命，但是必须严格掌握适应症。所以肺栓塞的死亡一般发生较快。如果不及时治疗，死亡率高达30%。经过治疗其死亡率能降到8%。
相关推荐
你知道肺栓塞的危害吗
肺栓塞是一种可能危及生命的急症，指血栓阻塞肺动脉或其分支导致血液循环障碍，严重时可引发猝死、右心衰竭或呼吸衰竭。肺栓塞的危害程度与血栓大小、阻塞部位及患者基础健康状况相关。小范围栓塞可能仅表现为轻微胸痛或无症状，但大块血...
肺CT可以看出肺栓塞吗
普通的肺CT扫描，不能直接诊断肺栓塞，但是能发现一些肺栓塞的间接真相。比如医生可能会发现胸膜下有一些小三角，这种尖端指向肺门的一些浸润影，像这种往往是提示有肺的梗塞病灶，同时也可能患者做CT时发现肺动脉的增宽，提示有肺动脉高压，提示有右心的增大，也提示肺动脉压力增高。普通平扫CT，就不能有更直接的证据了，要找到肺栓塞直接诊断的证据，患者需要打造影剂，然后再来做CT的扫描，这项技术，临床称之为是CT肺血管造影。通过外周静脉注射造影剂，在一定的时间后，给患者进行肺部的扫描，来使肺血管肺动脉显影。绝大部分肺动脉是能够充分显影的，有主干道分支能够显影出来。如果有一部分的地方的造影剂没有显影出来，有的时候可能发现管腔里有造影剂的充盈缺损，像这样的情况医生可能能获得肺栓塞诊断的一些直接征象。所以医生要诊断肺栓塞，最直接的征象是要给病人做一个CT的肺血管造影，而不是做一个CT的普通的平扫，普通平扫仅有提示意义，而CT肺血管造影一旦发现有充盈缺损诊断价值非常高。
肺栓塞吃什么食物比较好
肺栓塞患者注意低盐、低脂饮食，若患者口服华法林，注意绿叶蔬菜要定量摄取，否则会影响凝血监测、药物应用。肺栓塞可能肺血管被血栓等部分栓子堵塞，使肺动脉血流造成影响，大部分是由于下肢静脉血栓导致下肢静脉血栓回流，随静脉血回流到右心室，由右心室到肺动脉。若肺动脉里有血栓造成肺动脉栓塞，此时要在医生指导下治疗。饮食方面注意低盐、低脂，明确口服药物类型，如华法林是抗凝药，可能会受到维生素K影响。若口服华法林，患者维生素K摄入要保持恒定，这样才能便于医生监测华法林用量是否合适。若吃华法林时绿叶蔬菜吃不均匀，会影响华法林用量，影响凝血监测。
肺栓塞注意事项
肺栓塞出现后，要先明确诱因及来源，积极在医生指导下配合治疗。如下肢静脉曲张诱发肺栓塞，要尽早解除下肢静脉曲张；若下肢静脉曲张很严重，必要时做下肢静脉曲张手术治疗；肿瘤导致癌栓，要去肿瘤科针对原发性疾病积极治疗的同时，综合应对肺栓塞问题。得了肺栓塞要明确危险因素以及来源，如最常见的肺血栓的栓塞，大部分来源都是下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓，这种静脉曲张会引起下肢静脉血栓，血栓会随着静脉血回流到肺血管，导致肺动脉栓塞。对于这种情况要注意解除下肢静脉曲张，防止血栓形成。若下肢静脉曲张很严重，建议患者到门诊就诊，必要时候穿弹力袜，更严重时进行下肢静脉曲张手术；部分患者肺栓塞可能是肿瘤导致的癌栓，愈后不太理想，建议患者积极到肿瘤科门诊去就诊，在肿瘤科和心血管医生共同指导下，制定综合治疗方案，在治疗原发病基础上积极针对肺栓塞做综合整治。
肺梗塞的症状
肺梗塞典型的症状是呼吸困难、喘息气短，还会出现突然的昏厥，血压的下降，心悸胸闷，头晕等等不典型的症状。肺梗塞，也叫肺栓塞。肺栓塞是各种栓子阻塞在肺的动脉或者分支引起临床综合症，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞，羊水栓塞，肿瘤的瘤栓栓塞，或者是空气栓塞等等不同栓子来源引起。而肺血栓的栓塞是肺拴塞中最常见类型，症状是突然出现呼吸困难，活动以后气短，患者还会出现胸痛，咯血，往往成为肺栓塞的三联征。严重的低氧血症，血氧分压小于60毫米水汞柱，患者会发现口唇的紫绀，爪甲青紫等等的表现，肺栓塞的患者临床的表现不典型或者活动量很大，尤其是血栓比较小的时候，或者是慢性血栓栓塞性疾病的时候，可能会有活动量大的时候的呼吸困难，或者是查血气分析的时候，氧动脉分压降低的并不是很明显，如正常85以上，仅仅是80或者是82等等。
03:03
肺栓塞的诊断方法有哪些
肺栓塞的诊断主要通过影像学的方法。如：CT的肺血管造影、核磁检查、X线检查等。CT的肺血管造影，这个是目前医学上最为常用的一种方法。通过静脉注射造影剂，然后算好造影剂到达肺动脉的时间，进行CT的扫描。使用同位素的造影方法，通过静脉注射含造影剂的一些微蛋白来进行肺血管的显影。核磁检查，通过打造影剂来显示肺血管的形态。但是核磁造影时间非常长，病人可能不能够耐受，所以目前不作为推荐。患者直接在放射X线下打造影剂看肺血管的动态显影，这是临床上诊断肺栓塞的金标准，但是射线量很大，且为有创的检查，因此不作为首选。
02:59
肺栓塞病人注意事项
第一，肺栓塞患者抗凝治疗的同时，做好抗凝药物的密切监测。第二，日常饮食中避免食用坚硬的食物，比如带骨头、带刺的食物，否则可能会划破患者的消化道，引起出血。第三，日常生活中密切注意出血倾向，有可能存在抗凝过度的问题，一定要及时地就医。第四，抗凝药物一定要坚持使用，不要随时中断，中断一定要征得医生的同意，否则会导致血栓的复发，血栓的不溶解，而出现很多严重的并发症。第五，在使用抗凝药物过程中，注意饮食结构的稳定性，这样患者的血药浓度，抗凝效果也能比较稳定。
02:30
肿瘤是怎么导致肺栓塞的
肿瘤导致肺栓塞的原因主要是因为肿瘤患者，尤其是活动性肿瘤患者，肿瘤活动会释放大量的促凝因子，容易形成血栓。所以患者在肺栓塞的查因过程中，医生常规都会给病人进行一些肿瘤方面的筛查，比如肿瘤标记物的检查，腹部超声的检查，筛查其他部位是否有肿瘤的征象。肺栓塞的治疗过程也是一样，如果肿瘤合并肺栓塞，一定要在积极进行肿瘤治疗的同时，进行肺栓塞的其他抗凝治疗，才能取得比较好的治疗效果。
02:36
肺血栓是怎么引起的
肺血栓最常见的原因是下肢深静脉的血栓，下肢深静脉血栓脱落以后，最常见的就是栓塞在肺的动脉。而心肺一些慢性疾病会有缺氧状态，缺氧以后血红蛋白增多，血液处于一个高黏状态，也可能会形成血栓。临床上常见的还有长期使用避孕药也可能诱发血栓的一个形成，会堵塞肺动脉形成了肺血栓；一些静脉损伤，比如外科手术创伤烧伤以后，会引起来静脉的损伤，尤其是盆腔和腹部恶性肿瘤切掉以后，更容易引起下肢静脉的血栓，最后引起肺血栓的栓塞，形成了肺栓塞症！
02:02
肺栓塞是怎么引起的
肺栓塞是由血液的瘀滞状态、血管壁损伤引起。如果没有有效的预防措施，容易引起血栓栓子脱落，栓子到达肺动脉，引起肺动脉主支或分支阻塞，一旦形成肺栓塞之后，后果很严重，要特别注意形成下肢静脉血栓的病人，要常观察患者有没有胸痛、咯血、呼吸困难等情况，要积极做相关检查，明确有无肺栓塞的发生。深静脉血栓形成之后，如果病人不做有效治疗，可以引起肺栓塞。
肺栓塞的护理
肺栓塞为临床危重症，死亡率较高，患者护理对病情恢复很重要，如一般护理、病情观察以及抗凝溶栓护理。一、一般护理：需要绝对卧床2到3周，45°半卧位或健侧卧位，有效制动避免胸腹压增加因素，避免肺功能进一步损害及再发栓塞。提供安全舒适环境，对患者予以安慰，加强沟通，降低其焦虑和恐惧心理，保持良好心情有利于配合治疗，增强患者战胜疾病信心。清淡饮食保持大便通畅。二、病情观察：严密观察病人心律、心率、体温、血压等；观察胸闷、胸痛、呼吸困难、紫绀情况、血氧饱和度；观察病人末梢循环、肢体温度，双下肢腿围等。三、抗凝溶栓护理：抗凝溶栓治疗最主要的并发症是胃肠道及颅内出血，观察有无出血现象，重点观察皮肤有无淤点淤斑，有无呕血黑便，有无头痛呕吐等现象。
