输尿管结石的饮食禁忌有哪些
发布时间：2019-12-1763933次收听
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如果结石含钙高，摄入的钙盐要少，尤其患者血钙浓度高更应该减少摄入；如果血钙浓度正常，尿钙浓度正常，这时可以正常摄入钙，高尿酸血症形成结石要考虑少摄入草酸。尿酸结石的患者要少摄入嘌呤含量高的海鲜，动物内脏等。所以，不同的患者，注意事项不一样。
通常人体一天需要的钙量是1~1.2克，所以维持该量即可，摄入过少反而不好，除非是高钙血症的患者。高尿酸血症形成结石要少摄入草酸，比如菠菜、甘蓝，使草酸生成减少，另外促进草酸生成比如维生素C也要少摄入。
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如果结石含钙高，摄入的钙盐要少，尤其患者血钙浓度高更应该减少摄入；如果血钙浓度正常，尿钙浓度正常，这时可以正常摄入钙，高尿酸血症形成结石要考虑少摄入草酸。尿酸结石的患者要少摄入嘌呤含量高的海鲜，动物内脏等。所以，不同的患者，注意事项不一样。
通常人体一天需要的钙量是1~1.2克，所以维持该量即可，摄入过少反而不好，除非是高钙血症的患者。高尿酸血症形成结石要少摄入草酸，比如菠菜、甘蓝，使草酸生成减少，另外促进草酸生成比如维生素C也要少摄入。
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输尿管三处狭窄的位置
输尿管上面连接肾盂，下面连接膀胱，是把肾脏产生的尿传输到膀胱里的细长的通道，大概是25到30公分的长度，因为输尿管不同的位置有不同的粗细，所以输尿管下输结石时很容易卡在三个狭窄段。输尿管三个天然的狭窄，第一个位置在输尿管和肾盂连接的部位，即肾盂输尿管连接部，第二个位置在输尿管跨越髂血管，即骨盆入口的位置，第三个位置在输尿管膀胱壁段，这是最窄的，因此结石下排时最容易卡在这里，难以进入膀胱，排出体外，这时候就需要进行手术处理。
输尿管结石手术适应证有哪些
对于结石体积较大、保守治疗无效合并输尿管狭窄、继发感染的输尿管结石患者、老年女性合并糖尿病患者都应该积极进行手术治疗。一般输尿管结石直径小于六毫米可以通过保守治疗，口服药物治疗，如α受体阻滞剂，坦索罗辛等，扩张输尿管后，通过多运动、多饮水等结石可以自行排出。对于体积比较大的输尿管结石或通过保守治疗失败的输尿管结石，均需进一步的手术治疗。可以通过输尿管硬镜、软镜、经皮肾镜，然后取出结石，若不及时手术，输尿管结石会引起肾积水。病史较长还会引起肾功能减退或结石长期刺激生成管壁，形成肉芽组织或结石坎顿输尿管内，术后容易形成输尿管狭窄。出现此类症状无论是否有临床症状，都应尽快手术，避免并发症。对于输尿管本身狭窄合并输尿管结石体积较大的患者，通过输尿管镜手术时间较长且容易出现并发症的患者，手术治疗自行排石的可能性更低。可以通过腹腔镜手术去除结石，并解决输尿管狭窄。输尿管结石堵塞后引起的肾积水感染时，需要尽快手术。与输尿管内逆行置入双J管，有利于炎症的控制，治疗不及时可能会导致尿毒症、感染休克甚至患者死亡。
输尿管结石的手术危险吗
输尿管结石的微创手术是泌尿外科的常规手术，绝大部分输尿管结石可以通过输尿管硬镜或软镜手术进行碎石取石术，相对来说手术还是比较安全的。但是有些情况，输尿管结石合并感染、输尿管淤血，输尿管结石体积过大或者硬度过硬的时候，手术还得有一定的手术风险。输尿管硬镜或者软镜手术中，需要通过生理盐水冲洗来维持手术视野的清晰。那么冲洗液冲洗过多，可能会导致肾盂内的压力增高，会造成肾脏的破裂、出血，导致肾壁膜下的血肿，一旦出现肾壁膜下的血肿，手术之后需要监测血常规的一些变化，还有生命体征，比如说血压、心率等等。如果出血量大的话，可能会引起休克的症状。如果出血量不多，而且手术之后没有血肿继续增大的可能性，那么可以通过保守的治疗即可，壁膜下血肿，体积大的时候会造成肾实质的压迫，导致肾脏的萎缩，可能会导致患侧肾脏的功能降低。术后三个月可能需要行血肿的清除手术，血肿较大者或者生命体征不平稳的，可能需要做肾动脉的栓塞或者是肾脏的切除。对于输尿管相对狭窄者，输尿管镜刺激导致输尿管痉挛，进入和退出输尿管镜时，可能会造成输尿管的完全剥脱，输尿管的全程离断。此外部分患者可能会出现输尿管的狭窄，对于一些合并内科疾病的患者，围手术期可能出现心脑血管疾病的风险。
输尿管结石饮食应该注意什么
输尿管结石大部分都是继发性的结石，是由于肾脏的结石活动之后掉入到输尿管内形成，尿路结石术后容易复发，影响结石形成，还有复发的因素非常的多，比如说饮食习惯、饮水量、代谢的因素、合并用药的一些情况，肾脏的解剖的情况，当然我们能够控制的因素很少，对于那些双侧结石或者手术之后复发的结石，我们建议患者到门诊进行代谢评估，来进行个体化的饮食习惯的指导，来降低结石的复发。首先能够控制就是饮水量，建议所有的结石的患者都要摄入足够的水，保证每日的尿量达到二点五升。对于胱氨酸结石，每天要达到三升以上的尿量，对于草酸钙结石，我们可以推荐患者每日服用一到一点二克的钙，但是需要与食物共同服用，对于维生素D缺乏的草酸钙结石，可以适当的补充维生素D，但是需要监测二十四小时尿钙，以及发现有没有高钙尿症。动物蛋白要控制，对于尿酸结石，还有胱氨酸结石、草酸钙等含钙的一些结石，术后推荐口服拘橼酸氢钾钠，可以预防结石的形成，对于感染性的结石不推荐用此药。
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输尿管结石手术后吃什么好
输尿管结石对人体的影响主要表现在疼痛和输尿管梗阻两个方面。第一，因输尿管结石手术相对于鹿角型肾结石手术，创伤较小，通常不会大出血，所以，不建议大补。第二，尿酸含量高的患者，应少食海鲜，动物内脏等，防止尿酸的再增加。第三，需根据输尿管结石术后分析的结石成分，调节术后饮食的情况，如结石含钙高，应减少钙盐摄入，如结石草酸含量高，应减少草酸的摄入。第四，手术其他方面的饮食调节，例如，手术后伤气血，可适度的补益气血。
输尿管结石治疗方法
输尿管结石若结石小于5个毫米可以自行排出，不需要过度的干预。在排石期间需要密切观察，患者需要多饮水、多运动，若发生肾绞痛，可以口服一些解痉止痛的药物来缓解症状。结石若大于5个毫米，一般很难自行排出，需要一些干预治疗。首选的是体外冲击波碎石，采用超声或者X线将结石定位后，用冲击波将结石击碎成碎块后排出，但这种治疗办法受多种因素，如结石的大小、位置、输尿管的条件、患者的体型、有无肥胖等的影响，因此需要及时的复查。若体外冲击波碎石失败，那就要选择进一步的手术治疗，目前多选择输尿管镜下的气压弹道或者钬激光的碎石治疗，碎石效率很高，并发症很低，患者恢复也很快。若输尿管存在狭窄，手术输尿管镜碎石失败，就要选择进一步的经皮肾镜碎石取石或者腹腔镜输尿管切开碎石取石。
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输尿管结石的治疗方法
输尿管结石如果直径不足5毫米不需要过度干预，有可能可以自行排出；如果届时直径大于5毫米，那么可以接受体外冲击波治疗；如果治疗失败可以接受激光治疗。输尿管结石如果小于5毫米可以自行排出，不需过度干预，在排石期间需密切观察，患者需要多饮水、多运动，若发生肾绞痛，可以口服一些解痉止痛的药物来缓解症状。结石若大于5毫米，一般很难自行排出，需要干预治疗，主要有以下几种：一、首选体外冲击波碎石，采用超声或者X线将结石定位后，用冲击波将结石击碎成碎块后排出。二、若体外冲击波碎石失败，需选择输尿管镜下的气压弹道或者钬激光的碎石治疗。三、若输尿管存在狭窄，手术输尿管镜碎石失败，需选择经皮肾镜碎石取石或者腹腔镜输尿管切开碎石取石。
输尿管镜碎石手术有哪些风险
输尿管镜碎石术，是利用一条直径3mm左右的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。适用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾结石。与开放手术相比，输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。输尿管镜碎石术适用于：保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾结石。输尿管镜碎石属于常用的微创手术，任何手术操作均有一定手术风险。输尿管镜碎石最常见的手术风险是输尿管损伤、尿路感染，以及尿路损伤后出现的血尿。远期并发症包括输尿管损伤后瘢痕、狭窄的出现等。
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输尿管结石的症状
输尿管结石症状一般有腹痛、腰痛、尿频、尿急等表现，也可能出现血尿。输尿管结石是发生于泌尿系结石的一种类型，结石往往是来自于肾结石，肾结石往下掉时卡在输尿管里面，就形成输尿管结石。症状一般有几种：一、腹痛，会突然出现剧烈的绞痛，往往疼痛的表现是阵发性，疼了几分钟以后，可能自己缓解，但是如果病因没解除，腹痛会反复出现。二、出现放射痛，即出现腹痛时，疼痛的范围可能会放射到其他部位，如腰、腹。除腰痛、腹痛，三、出现排尿的症状，比如尿频、尿急等表现，也可能出现血尿，但是比较少见。
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