胆管狭窄用哪种药好

发布时间：2019-12-1759554次收听

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胆管狭窄主要有胆管肿瘤性胆管炎、免疫性胆管炎以及其他类型胆管炎狭窄。根据患者疾病类型，可选择护肝药物、激素药物以及促胆汁排泄类药物治疗，必要时要做肝脏移植手术治疗。
一、肿瘤引起胆管狭窄，药物治疗作用有限。临床上可选择药物主要是护肝功的药物。胆管狭窄的同时会有胆汁排泄不顺畅，引起肝脏功能影响的情况发生，此时加用护肝药物辅助治疗，但并不能从根本上解除胆管狭窄病因；
二、免疫性胆管炎，如特殊类型免疫性胆管炎导致胆管炎性狭窄，如IgG4相关的硬化性胆管炎，可选择激素治疗，快速缓解狭窄段的胆管病情；
三、其他类型的胆管炎性狭窄，如原发性硬化性胆管炎没有特别好的药物，临床上可选择熊去氧胆酸，促进胆汁排泄类药物，但对缓解胆管狭窄没有明确有效的作用。这类患者主要是原发性硬化性胆管炎，最终都要接受肝脏移植治疗；

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肝胆狭窄是由瘢痕、肿瘤、医源性引起的管道狭窄。胆道狭窄由多种因素引起：1、胆道内瘢痕引起管道的狭窄。肝胆管结石反复炎症刺激引起胆道瘢痕，流通管道顺畅性差引起的瘢痕狭窄。2、医源性狭窄，上腹部手术引起术中占位，严重时也会引起胆道的狭窄。3、胆道肿瘤引起胆道狭窄，胆道内壁上的肿瘤，胆道流通不畅，移植过后达到血供差也会引起狭窄。一旦出现狭窄，患者的临床表现为出现黄疸，皮肤虹膜变黄，影像上表现为狭窄上端胆管扩张，胆管狭窄根据不同的原因，表现不同。

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胆道狭窄通过影像学、超声、CT、核磁发现胆管的扩张。MRCH可显示整个胆道术的情况，通过MRCH检查胆道束狭窄的部位，比较清晰明了。多数患者通过影像学的检查，对胆道狭窄作出进一步的位置判断。胆管狭窄是由胆管损伤和复发性胆囊炎导致的；先天性导致的胆管腔瘢痕性缩窄；胆管狭窄可由医源性损伤，腹部外伤和胆囊结石，胆管结石，胆管炎症等刺激导致胆管壁纤维组织增厚，管壁变厚，胆管内腔，逐渐缩窄，一旦出现胆管狭窄，患者会出现胆管炎或梗阻性的黄疸，迫使患者前来就诊。

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