房颤是怎么回事
发布时间：2019-12-1858879次收听
语音内容：
房颤是最常见持续性心律失常，是指心房规律性收缩功能消失，代之以无序颤动，只要能引起心慌、肌病变疾病，几乎都可以引起房颤。房颤发作时心房频率可以达到300-600次/分钟，心跳频率往往快，而且不规律，心室率有时可达到100-160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且不整齐，一旦发现心房颤动，应该及时进行治疗。
如最常见风湿性心脏病、冠心病、病毒性心肌炎等都可以引起房颤。主要原因是由于心房肌病变，导致心房内电传导异常引起。随着年龄增长，心房肌会发生退行性改变，导致房颤发生率不断增加。75岁以上人群中可达10％。也有一部分患者房颤，没有其他疾病，称之为孤立性房颤。房颤患者症状取决于发作时心室率、心脏功能以及伴随疾病，房颤发作时持续时间等因素，大多数房颤患者会有心慌、呼吸困难、胸痛、疲乏等，有的还会出现头晕或者黑矇，少数房颤没有任何症状，这是在体检时才被发现。
因为房颤患者很容易形成附壁血栓，而且血栓一旦脱落，很容易引起脑梗死等心脑血管意外。
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房颤是最常见持续性心律失常，是指心房规律性收缩功能消失，代之以无序颤动，只要能引起心慌、肌病变疾病，几乎都可以引起房颤。房颤发作时心房频率可以达到300-600次/分钟，心跳频率往往快，而且不规律，心室率有时可达到100-160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且不整齐，一旦发现心房颤动，应该及时进行治疗。
如最常见风湿性心脏病、冠心病、病毒性心肌炎等都可以引起房颤。主要原因是由于心房肌病变，导致心房内电传导异常引起。随着年龄增长，心房肌会发生退行性改变，导致房颤发生率不断增加。75岁以上人群中可达10％。也有一部分患者房颤，没有其他疾病，称之为孤立性房颤。房颤患者症状取决于发作时心室率、心脏功能以及伴随疾病，房颤发作时持续时间等因素，大多数房颤患者会有心慌、呼吸困难、胸痛、疲乏等，有的还会出现头晕或者黑矇，少数房颤没有任何症状，这是在体检时才被发现。
因为房颤患者很容易形成附壁血栓，而且血栓一旦脱落，很容易引起脑梗死等心脑血管意外。
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房颤是怎么引起的
房颤，全称为心房颤动，是一种常见的心律失常。它的发生原因较多，可能与多种心脏疾病有关，比如冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、心肌病等。此外，甲状腺功能亢进、慢性肺源性心脏病、预激综合征等也可能导致房颤。不仅如此，随着年龄的增长，房颤的风险也会增加。同时，一些不良的生活习惯，如长期大量饮酒、吸烟、过度运动等，同样可能诱发房颤。一旦患上房颤，患者常会出现心悸、气短、乏力、头晕等症状，严重时甚至可能发生晕厥。因此，房颤需要及时治疗，以控制病情的发展。在治疗房颤时，患者可以使用参松养心胶囊。该药物具有益气养阴、活血通络、清心安神的功效，能减少房颤的发作次数和持续时间，还能够控制患者的心室率，有效改善心悸、胸闷、气短、乏力等房颤症状。另外，该药物还可降低射频消融术后1年内房颤复发风险40.4%，用于治疗房颤复发，改善患者生活质量。除了参松养心胶囊，患者还可以联合西药治疗，比如可联合胺碘酮，有效缓解房颤症状，降低房颤复发风险。治疗期间，患者要注意调整生活习惯，保持规律作息，避免过度疲劳。同时，戒烟、戒酒，避免情绪激动，同样有助于房颤的治疗和恢复。
房颤如何治疗
房颤一旦发生以后，我们就想办法治疗。我们治疗主要根据它的病因，什么原因引起的，所以病因治疗。第二，针对房颤的本身，对病因治疗甲亢、冠心病、中毒、情绪激动，甚至更年期综合症，我们都可以做相应的介入，这样可能就把这房颤就控制。有的时候原发疾病治疗以后或者不能控制的时候，我们房颤持续发生，我们就相应的对房颤进行治疗。房颤本身我们要跟它时间，发生的时间、维持的时间来做不同的干预措施。比如新发的房颤、24小时或者不超过48小时的房颤，我们都当做新发的房颤，我们就可以复律。因为心脏房颤的复律以后对心脏是非常有利的，它血流供应会明显的改善。如果说复律我们用什么药，第一胺碘酮，现在是比较常用的，而且很有效的，还有心律平都可以作为房颤的复律用药。还可以用器械，电复律。但是电复律，因为房颤的病人他是清醒的，电复律有时候容易造成痛苦，所以万不得已情况下，我们一般不用电复律做房颤的复律使用。另外阵发性房颤，可能这个东西病人有时候发生，有时候不发生，你总不能说算得准他是什么时候发生，所以这种病人我们在考虑原发性疾病的基础上，常规地使用抗心律失常药物，比如说胺碘酮类病人，胺碘酮我们可以及时使用，β受体阻滞剂，还有心律平等等。还有持续性的房颤，这样的病人我们就一定要在用药基础上还要使用抗栓药物。抗栓药物有哪些的，我们有阿司匹林，有的人可以使用波立维等等，对房颤的预防中风是很有好处的。另外还有器械治疗起搏器，如果有的病人他的确是出现急性房颤的时候，新发的，我们就用电除颤。因为你用其他的控制不了，用药物控制不了，我们再用电除颤。其他的伴发性疾病，我们一定要还是注意的，比如甲亢、发热，就是不明原因的感染，都尽量把这个疾病都控制好，这样有利于房颤的控制。
房颤是什么
房颤一般是窦房结不能发出正常的颤动，被左心房的扩大后引起的紊乱性的颤动，不规律的颤动，替代了窦房结的传导。心脏就像两层楼的房子，楼上是两个房间叫左心房、右心房，楼下是左心室、右心室，心脏收缩首先有电的活动，是窦房结地方发出的颤动，随着心房收缩，瓣膜开完了，在心室收缩，把血射出去再回来，让心脏收缩，人体的血循环到全身的动脉、静脉以及毛细血管，使氧气到了主室中。以前心脏是一收一缩，就把血射出去，右房收缩，左室右室扩张，瓣膜开，瓣膜关，出现房颤时，就变成了无效的机械收缩，必然导致没有有效的射血。特别是在快速房颤时，心脏不能有效的射血，易形成血栓，使有效循环血量减少，就会出现不能活动、喘憋甚至晕厥的表现。心脏的正常收缩是心房收缩，左心房、右心房收缩，心室收缩，瓣膜打开，心室收缩时把血射入心房，再到了肺动脉，到了主动脉供应全身，进行血液循环。如果房颤时是左心房的紊乱、快速的收缩，阻碍了窦房结的下传的命令的执行，就使心脏成为无规律的、无力的，有效射血时间不够、不能有效的把血液射入主动脉，就会导致全身的组织缺氧，患者就会出现喘憋。
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什么是房颤
心脏的正常收缩是心房收缩，左心房、右心房收缩，心室收缩，瓣膜打开，心室收缩的时候把血射入心房，再到肺动脉、主动脉，供应全身，进行血液循环。房颤的时候就是左心房的紊乱的、快速的收缩，阻碍了窦房结下传命令的执行，变成了心脏无规律的、无力的有效射血时间不够，不能有效的把血液射入主动脉，导致全身的组织缺氧，有效循环血量减少，病人就会出现不能活动、喘憋甚至晕厥的表现，同时心脏不能有效的射血，容易形成血栓。
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房颤的治疗方法
房颤的治疗首先是恢复窦性心律，其次防止血栓的形成和脑卒中的发生，最后去除发病原因。房颤的第一治疗原则是要恢复窦性心律，正常的心脏是从窦房结发出的冲动，所以恢复窦性心率是第一个条件，持续性房颤或者永久性房颤不能恢复窦性心律的病人，要控制快速的心室率，不能恢复窦性心律的房颤患者，可以用药物来减慢较快的心室率。然后是防止血栓的形成和脑卒中的发生，房颤时如果不能恢复窦性心律的病人，可以用抗凝的药物预防血栓的形成和脑卒中的发生。还有要去除病因，大部分房颤的病人都有病因，如甲状腺功能亢进、急性酒精中毒、药物所致，还有高血压，血压控制非常重要，冠心病的冠脉狭窄，支架术后会有所恢复，房颤的病人在病因去除以后，有很大一部分病人是可以自行消失的。
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房颤的治疗
房颤患者需要针对病因学进行治，房颤发病原因较多，比如感冒引起，或是电解质紊乱引起，或其他原因引起。如果房颤找不到任何发病原因，房颤持续存在就不能找到有效治疗方法。房颤治疗指南提出：第一，防血栓发生，所以要使用抗凝药；第二，给患者转复窦性心律，即转复成正常心跳，通过做心电图或者Holter，同时需要做超声心动检查观察患者心房是否增大，如果心房特别大，转复可能性就不大。所以，房颤治疗首先应该抗凝，即防止血栓发生；如果患者仅是心率太快，心房正常，就可以考虑把心律转复成窦性心律。
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心脏房颤应该吃什么药
首先检查病因，针对病因治疗，合并冠心病的患者需要增加冠心病的用药，合并高血压的患者积极控制血压。心脏房颤治疗需要注意：第一，转赴正常的窦性心律，运用转复窦性心率的药物。第二，慢性或者病程较长的房颤，转复窦性心律相对困难，应给予控制整体的心跳速度使整体心率减慢的药物，减轻心脏耗氧。第三，心房颤动由于心率过快，心房易形成血栓，导致各个部位栓塞，属于血栓的高危人群，建议服用抗血栓药物，减少血栓的发生、发展。
房颤射频消融术后注意事项
房颤射频消融术术后注意事项主要有以下几方面：第一个由于消融术后消融线需要愈合，心房的功能需要恢复，在恢复之前血栓的形成风险依然存在，所以患者需要持续服用3到4个月的抗凝药物来预防栓塞的并发症；除此之外要警惕患者有没有发烧、有没有胸痛、甚至有没有头晕和肢体的问题，要警惕左房食道瘘的发生；最后要注意有没有胸闷的表现，要警惕肺静脉狭窄的并发症等。
电除颤能治房颤吗
电除颤不能治房颤。电除颤本身是通过一定的突然电量电击，使心率终止，而让占主导地位的窦性心律恢复，电除颤只是一个应急措施，或者在药物治疗后进行的辅助治疗，或在手术过程中电除颤把它转为窦性心律，有助于药物发挥作用或者有助于在手术过程中继续标测。但电除颤本身并不能使房颤不再发作，只是一个在手术过程中或药物转换过程中或急诊纠正患者由于房产颤导致血流通畅障碍过程中的应急手段，不是有效的根治性方式。
房颤和室颤哪个更严重
房颤和室颤相较室颤更严重。房颤是指心房大概有300到600次以上的心脏跳动，本身占心脏功能的20％到40％左右，而心室功能占70％到80左右。人体离开心房可以存活，但离开心室是必死无疑。所以室颤发生时，得不到有效治疗必死无疑，除非室颤可以自行终止，否则一定要查明原因，有没有可逆因素能纠正。如果有可逆性纠正，则需要尽早纠正；室颤是致命性的心律失常，而房颤是致残性的心律失常，但两者同时具有潜在致残致死的风险。如果不可逆因素引起室颤，比如有先天性的长Q-T综合征、心梗。其中心梗引起室颤是不可纠正的，需要植入除颤起搏器，及时有效终止室颤的发生，挽救患者的生命。
