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急性胰腺炎的手术适应症是什么

发布时间:2019-12-2051878次收听

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急性胰腺炎的手术适应症主要包括局限性、区域性的胰周积液继发感染,出现全身中毒性的症状。对于轻型的胰腺炎,不需要手术,对于重症的胰腺炎,特别是胰腺炎后期出现继发感染、中毒症状,保守治疗无效。或者已经找到了引起胰腺炎的这些病因,如梗阻,梗阻没有办法解除,如果说外伤怀疑在壶腹周围有破裂或者胰腺有损伤,多数都需要进行手术的干预。

胆源性的胰腺炎经过保守治疗无效,结石、梗阻的因素还存在,由于外伤造成胰腺炎,特别是高度怀疑胰腺的断裂或者胰腺破裂,或者壶腹部的肠管也合并有损伤,合并有胆管也损伤,再有反复发作的胰腺炎,存在胰管的狭窄,或者胰管的结石与梗阻,这些都是需要外科的办法来解决的,当然在这里边随着微创的进展,有一部分患者也可以通过内镜下治疗进行处理,外科手术仍然是保障,这些出现合并症的胰腺炎的患者生命的一个重要的办法,对于任何时候,无论微创手术是多么的进展,都应该想到保守治疗无效的情况下,一定要进行外科的干预,外科手术治疗,这里面除要选择一个合适的适应症,同时要对患者的身体状况、营养状况进行综合的评估,需要在麻醉还有内科的保驾的前提下,共同完成治疗。

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急性胰腺炎的早期症状
急性胰腺炎的早期症状主要有上腹部疼痛、恶心呕吐、腹胀、发热、黄疸等。急性胰腺炎是胰腺组织自身消化引起的炎症反应,通常由胆道疾病、酗酒、高脂血症等因素诱发。
急性胰腺炎呕吐频繁如何治疗
急性胰腺炎呕吐频繁可通过禁食、胃肠减压、药物治疗、补液治疗、手术治疗等方式治疗。急性胰腺炎通常由胆道疾病、酗酒、高脂血症、胰管阻塞、感染等原因引起。
急性胰腺炎的早期症状有哪些
腹部疼痛是急性胰腺炎早期症状,可能在中上腹或左上腹出现钝痛、绞痛、刀割样疼痛感。有些患者在急性胰腺炎发病早期出现恶心、呕吐、发烧、黄疸等症状。
如何正确的治疗急性胰腺炎
急性胰腺炎具备一定危害性,所以正确治疗是非常关键的,首先可以选择营养支持,可以选择非手术治疗,另外如果情况比较严重,出现全身性中毒,也可以选择手术治疗。
急性胰腺炎如何治疗
治疗急性胰腺炎,需要根据病情程度安排,轻度可以保守治疗,重度要保护脏器,有感染时,需药物治疗。急性胰腺炎是比较常见一类急腹症,治疗要根据病情的严重程度进行安排。对于大部分胰腺炎患者来,都是轻型的胰腺炎,主要治疗以内科保守治疗为主,包括禁食水,肠外营养,抑制胰液分泌,抑制胃酸分泌。包括预防性地使用抗生素,绝大部分轻型的胰腺炎患者,通过内科的保守治疗以后,病情都能得到逐步的缓解。但是临床上还有一类患者是重症胰腺炎,在胰腺本身受累的情况下,还容易出现其他脏器功能的受累,包括肺功能的受累、肾功能的受累、肝脏功能的受累。对于重症胰腺炎的患者来,早期治疗应该以脏器功能的保护为主,包括纠正休克状态,肾脏功能的保护,肺脏功能的保护,甚至在合并出现脏器功能衰竭的时候,要给予及时的脏器功能支持。包括气管插管呼吸机,包括持续性的血液透析来保护他的肾脏的功能。而重症胰腺炎患者的后期治疗,感染治疗是主要的方面,因为重症胰腺炎患者到后期,不可避免的都会合并有感染的发生,一定要根据药物培养的结果,选择合适敏感的抗生素。
语音时长 01:59

2020-03-16

61354次收听

急性胰腺炎的危害有什么
急性胰腺炎通常都会有恶心、呕吐,有一部分患者有发热,重症的急性胰腺炎会引起多个脏器功能的衰竭,包括心脏、肺脏、消化器官、神经系统等等这一系列器官都会有脏器衰竭,非常严重,可以导致死亡。有一部分急性胰腺炎就是常见轻型的急性胰腺炎,经过系统有效的规范治疗以后,可能没有后遗症,也没有并发症的出现。但是有一部分急性胰腺炎,在临床上称之为中重度的急性胰腺炎,或者是重度的急性胰腺炎,会有很多并发症出现。比如有一部分患者因为炎症非常严重,腐蚀胰管,导致胰液不停的分泌到胰腺周围,形成胰腺的假性囊肿,囊肿会造成消化道梗阻,这是一个并发症。所以急性胰腺炎有一少部分患者是有这种恶性的并发症出现可能。给患者化验血,通常会发现血中的淀粉酶和脂肪酶是异常升高的,完善腹部的检查,可以明确患者胰腺有渗出,再结合症状,结合血中化验的异常结果,即可诊断为急性胰腺炎。
语音时长 02:05

2020-03-12

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急性胰腺炎多久可以好
轻型急性胰腺炎患者,一般一周以内可以逐步恢复,但胰腺功能和形态完全恢复,可能需要一到两个月。重症急性胰腺炎患者留院时间可能一个月左右,甚至是更长时间。急性胰腺炎是消化内科非常常见急腹症之一,患者通常有恶心、呕吐、腹部疼痛,这时给患者完善血检查,发现血中淀粉酶和脂肪酶异常升高。完善CT或者B超检查,可以看到胰腺周围有渗出。急性胰腺炎患者必须留院观察,必须严密监护。至于急性胰腺炎多久能治愈,轻型急性胰腺炎住院不需要太久。急性胰腺炎还有部分是医学上的重症急性胰腺炎,需要进到ICU病房,经过ICU严密系统救治,如果能够挽回生命,要转到普通病房。根据胰腺炎病情轻重,预后不同,急性胰腺炎多久能好,取决于病变严重程度和病因。
语音时长 02:08

2020-03-12

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急性胰腺炎治疗方法
急性腺炎是内科非常常见的急腹症之一,患者通常会恶心、呕吐、肚子疼,化验血通常有淀粉酶和脂肪酶的异常升高,再完善腹部的CT检查,就会明确患者有胰液渗出,有一部分患者会有胰腺坏死,就称之为重症的急性胰腺炎。对于急性胰腺炎的治疗方法来说,首先要明确是不是急性胰腺炎,以及急性胰腺炎病情的轻重。如果是轻型的急性炎症,要给患者禁食水,同时还要有胃肠的减压,在鼻子里面要插一根到胃的管子,使胃保持空虚的状态,同时还要补充液体来维持代谢和生命的正常运作,要进行补液治疗。补液治疗后还需要抑制胃酸的分泌,这个是轻型胰腺炎的治疗方法。重症的急性胰腺炎很复杂,患者需要转到重症ICU进行进一步的救治。
语音时长 01:56

2020-03-12

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急性胰腺炎的治疗
急性胰腺炎分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎两种。不同的发病情况要采用,解除胆道梗阻、胆囊切除,服用药物,ICU进行各个脏器的支持等不同的治疗方式。比如胆石性胰腺炎,我们可能需要进行解除胆道梗阻、胆囊切除来对病因进行治疗,另外就是高脂血症胰腺炎,需要进行降脂药物的治疗,使血脂降到正常范围,酒精性胰腺炎可能首先要戒酒来进行治疗。重症急性胰腺炎则需要进行多个脏器的支持,这时需要ICU进行各个脏器的支持,比如说出现呼吸异常,需要进行呼吸机的支持,如果出现肾功能不全或肾衰情况,需要进行肾脏替代治疗,持续的血滤,对于严重的高脂血症胰腺炎,可能需要进行血浆的置换来进行治疗。
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急性胰腺炎有什么并发症
急性胰腺炎的并发症,包括早期并发症,以及后期并发症。急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症,主要表现为胰腺呈炎性水肿、出血及坏死,故又称急性出血性胰腺坏死。早期急性胰腺炎并发症,主要表现为脏器功能的不全甚至衰竭。包括胃肠道的衰竭、呼吸功能不全ARDS、肾功能损害、凝血异常等。其它一些并发症,包括腹胀、甚至影响回心血流、心脏、神经系统。重症急性胰腺炎晚期并发症,最主要是胰腺坏死感染,临床表现为高热,全身炎症反应综合征。此外,还有胰周坏死后的包裹性坏死、动脉瘤、严重出血等。急性重症胰腺炎之后可以形成胰腺假性囊肿,造成胃肠道压迫症状,及胃瘘、肠瘘等严重并发症。
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什么是急性胰腺炎
急性胰腺炎是由于各种原因导致胰腺分泌的胰液未正常分泌到肠道内,没有对肠道内容物进行消化吸收,反而在胰腺组织内就被激活,酶类被激活后对胰腺组织进行自我消化,进而造成的。急性胰腺炎是内科常见的消化系统疾病,患者往往会有腹痛、恶心、呕吐的情况。有些患者是重症急性胰腺炎,情况非常得严重,甚至会有猝死的风险,需要在ICU病房进行密切监护。
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急性胰腺炎的饮食注意事项
急性胰腺炎的患者,尤其在初期不能够吃任何东西,不能禁食太久,可以放营养管,打些营养液到肠道之内。这是因为急性胰腺炎的患者,首要的治疗方案就是留院观察。要从鼻腔下胃肠减压的导管,把胃内的食物和气体都吸干净,胰腺就不再分泌胰液,可以避免胰腺炎症进一步加重。在这种情况之下,患者就需要禁食,但注意不能禁食太久,否则会对肠道黏膜产生危害,造成其他的并发症。有的患者可以考虑在内镜之下放一个营养管,越过胰腺分泌的部位,从而打些营养液到肠道之内。
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急性胰腺炎需要做什么检查
急性胰腺炎的检查,包括常规的抽血化验,还有影像的检查。抽血化验主要包括血常规、血淀粉酶、脂肪酶等。影像的检查包括超声、CT或核磁。在抽血里,主要检查的项目是血常规,重点看白细胞,中性分类、血小板水平、血红蛋白水平来判断炎症的情况,还可以抽血化验淀粉酶、脂肪酶,来判断胰腺炎严重坏死的程度。腹部的影像检查,有常规的腹部超声,可以检测出腹腔里有没有渗液,有没有胆石。超声检测效果不好,就需要进行CT或是腹部的核磁检测。个别的情况,对胰周积液、胰周胰腺形态整体的判断,也可以通过核磁的平扫和增强来实现。要结合血的结果,结合影像的结果,对胰腺炎的诊断做出正确的评判。
专家科普:急性胰腺炎的早期症状?
急性胰腺炎的早期症状主要表现在腹痛,因为胰腺会对食物起到消化的作用,当出现胰腺炎时,食物就不再正常消化,堆积在肠胃中引发腹痛。同时又出现恶心呕吐的症状,这会降低食欲,吃不下饭,呕吐还会消耗人体所需的营养物质,不利于机体各项生命活动的进行。当出现急性胰腺炎的早期症状时,病人就要及时去医院确诊从而采取治疗方法。
为什么会得急性胰腺炎
胆源性因素与酒精因素都会引发急性胰腺炎。胆管和胰管出口的时候是汇合的,汇合之后一个通过十二指肠乳头结构,把胆汁和胰液排入到肠腔里,像两条河一样最后汇成一个主干然后排到肠腔里。如果患上胆总管结石,结石会堵塞胆管下段,也就是堵塞共同通道,使胰液无法排出,胰液的压力增高,胰酶有可能激活,就会导致急性胰腺炎。长期嗜酒或大量饮酒的病人,因为酒精刺激,会导致胰液的成分发生改变。另外,酒精会导致十二指肠乳头水肿,胰液排出不畅,容易诱发急性胰腺炎。
语音时长 02:03

2018-09-14

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