尿路结石如何治疗

Q: 泌尿系统结石－手术搭配药物治疗很重要

摘要：本例患者为中年男性，7天前无诱因尿频、尿急、尿痛，排尿困难，偶伴腰部疼痛等症状，遂至我院就诊。通过检查后初步诊断为泌尿系统结石后并收入院。

发布时间：2020-01-0760139次收听

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尿道结石的治疗应根据结石的位置选择适当的方法，可以选择体外碎石治疗和手术治疗输尿管软镜碎石。主要是根据结石所在的位置，还有大小，一些成分、硬度来选择治疗的方式，肾里边三四毫米的小结石，它也没有引起感染和积水，观察等待后，可以多喝水，吃点口服的排石利尿的药，然后定期复查，对于六七毫米的结石，就可以选择体外碎石治疗。

肾里边小于两公分的结石，如果没有狭窄或者肥胖等影响因素，也可以选择体外碎石治疗，另外更复杂的结石，就要选择手术治疗，比如输尿管一公分的结石，可以选择输尿管硬镜的碎石，在肾里面一点五公分的结石，可以选择输尿管软镜碎石。

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微创治疗泌尿系结石的效果通常较好，具有创伤小、恢复快等特点。泌尿系结石的微创治疗方式主要有输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术、体外冲击波碎石术、腹腔镜取石术、输尿管软镜碎石术等。

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泌尿系结石的病因

泌尿系结石的病因主要有代谢异常、尿路梗阻、尿路感染、饮食因素以及药物因素。泌尿系结石是尿液中的矿物质结晶沉积形成的固体物质，可发生在肾脏、输尿管、膀胱等部位。

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泌尿系统结石－手术搭配药物治疗很重要

本例患者为中年男性，7天前无诱因尿频、尿急、尿痛，排尿困难，偶伴腰部疼痛等症状，遂至我院就诊。通过检查后初步诊断为泌尿系统结石后并收入院。入院后行经尿道膀胱镜检查+碎石取石术（钬激光）进行治疗，术后给予药物抗感染、利尿通淋及对症治疗。经治疗后，尿痛消失，无腹胀、腰痛，予以出院。

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尿路结石的治疗方法

尿路结石可以通过手术治疗，因为结石位置不同采用方法也不同，结石位于尿道舟状窝：可向尿道内注入无菌液体石蜡，然后将结石推挤出尿道口，或者用血管钳将结石取出。前尿道结石：采用阴茎根部阻滞麻醉下，压迫结石近端尿道，阻止结石后退，注入无菌液体石蜡，再轻轻向尿道远端推挤，勾取或钳出，取出有困难者可选择输尿管镜下碎石后取出。处理切忌粗暴，尽量不做尿道切开取石，以免尿道疤痕挛缩形成狭窄。经输尿管镜：包括输尿管软镜和硬镜，处理输尿管结石或者肾脏里小的结石。经皮肾镜：腰部肾脏上面穿洞，稍后用激光把肾脏里的结石打干净，吸出来。后尿道结石：可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱，再按膀胱结石处理。

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泌尿系结石如何止痛

泌尿系结石止痛的办法有注射解痉药物、口服解热镇痛药，肌肉注射杜冷丁、吗啡、针灸和中医治疗等都有止疼效果。泌尿系结石疼痛原因为结石下行过程和炎症感染导致的，首先因为结石在尿路滑动，引起输尿管痉挛造成的绞痛。注射解痉药物，比如山莨菪碱，另外黄体酮、硝苯地平、也可以缓解输尿管痉挛，如果治疗无效，可以口服解热镇痛药，症状很严重的患者可以肌肉注射杜冷丁、吗啡，另外直肠给药，比如吲哚美辛栓也有效，针灸治疗和中医治疗，也同样有效。其次结石造成泌尿系梗阻，细菌异常增殖，导致炎症出现，引起疼痛，这情况需要化验尿常规，尿白细胞酯酶定性实验多为阳性，甚至可能达到三个加号或者四个加号，必要时细菌培养加药敏试验，根据结果选择敏感药物治疗来作为治疗方法，可以缓解疼痛。

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2020-01-07

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尿路结石检查方法有哪些

尿常规是大家都非常熟悉的一种科学检查方法。为了明确患者尿路系统是否有结石，会建议患者做一下尿常规检查。如果检查结果表明有潜血、隐血的情况，则说明有患尿路结石的可能性。一般来说，做尿常规检查，女性应该避开月经期。超是尿路结石的一种常规检查方法，零点三毫米以上的泌尿系结石大多都可以通过此方法检查出来。同时，B超通常还可以明确尿路结石的位置、大小等情况，对于后期的干预可以提供较高的参考价值。对于通过B超检查未发现有尿路结石但却有相关不适症状的患者来说，可以考虑做CT检查。此检查可以发现B超难以检查出来的尿路结石，而且信息量大，准确率相对来说更高一些。不过，CT检查的价格也会高一些。其他还有排泄型尿路造影检查等。

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2020-01-07

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肾结石的症状一般表现为患者肾区疼痛，这是因为发生肾绞痛以后出现的疼痛，有些结石绞痛的症状不明显，表现出隐痛或没有发生疼痛，所以有时候也容易漏诊。其他表现如因为石头在肾脏里摩擦发生的血尿或继发的感染，患者会感觉排尿不舒服，尿频、尿痛、尿急、尿血。

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泌尿系结石怎么预防

泌尿系结石的预防主要是平时注意正常常规的查体，饮食上注意多喝水，多吃蔬菜水果。有结石体质的人要定期查体，得过结石的病人即使医生把结石处理干净了，复发率还是很高的，要定时复查，发现结石要及时处理。

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泌尿系结核会传染吗

从临床上来说我们认为泌尿系结核的传染性一般是没有的，因为尿液中的结核菌不像肺里的结核菌很高，一般尿液里结核的病变主要是一个坏死的组织通过尿液排出，患者尽量把尿液做一些适当的处理就行，它没有传染性。

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泌尿系结石的微创治疗？这些你的主治大夫跟你说了吗？

泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病，存在于肾、输尿管、膀胱及尿道，可引起剧烈腹痛或腰痛。随着生活水平的不断提高，饮食结构的改变，发病率有逐年上升之势。现在，泌尿系结石，特别是上尿路结石，所继发或并发出现的梗阻、感染、息肉或肿瘤以及肾功能损害甚至丧失，也有所增加。因此，正确的治疗不仅可使患者尽快康复，还可以预防各种并发症的发生及提高疗效。治疗方法包括药物、体外碎石及微创治疗等几大类。

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