老年人糖尿病酮症酸中毒的症状
发布时间：2020-01-0954901次收听
语音内容：
主要病理生理改变为代谢紊乱，脂肪分解加速，酮体大量产生而发生酸中毒，严重失水，电解质平衡紊乱，循环和肾功能衰竭及中枢神经功能障碍。临床上主要表现早期有食欲不振、恶心呕吐、呼吸加深加速、有烂苹果味；后期患者呈严重失水、尿量减少、尿糖及酮体强阳性；皮肤黏膜干燥、脉细数、血压下降、神志淡漠、倦怠、昏睡状、肌张力下降，反射常迟钝，甚至消失，最终昏迷。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重并发症。常因感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠与分娩等原因所诱发。应立即进行抢救，积极补液，小剂量应用胰岛素，纠正电解质紊乱，防治诱因及各种并发症。老年患者病情多较重，病变的器官较多，易合并多脏器功能衰竭，而多脏器功能衰竭常是直接死因。
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主要病理生理改变为代谢紊乱，脂肪分解加速，酮体大量产生而发生酸中毒，严重失水，电解质平衡紊乱，循环和肾功能衰竭及中枢神经功能障碍。临床上主要表现早期有食欲不振、恶心呕吐、呼吸加深加速、有烂苹果味；后期患者呈严重失水、尿量减少、尿糖及酮体强阳性；皮肤黏膜干燥、脉细数、血压下降、神志淡漠、倦怠、昏睡状、肌张力下降，反射常迟钝，甚至消失，最终昏迷。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重并发症。常因感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠与分娩等原因所诱发。应立即进行抢救，积极补液，小剂量应用胰岛素，纠正电解质紊乱，防治诱因及各种并发症。老年患者病情多较重，病变的器官较多，易合并多脏器功能衰竭，而多脏器功能衰竭常是直接死因。
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糖尿病酮症酸中毒需立即就医并采取补液、胰岛素治疗等措施。糖尿病酮症酸中毒的处理方式主要有紧急补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、监测生命体征、病因治疗。1、紧急补液糖尿病酮症酸中毒患者因高血糖导致渗透性利尿，常伴有严重脱水...
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血糖高的孕妇39周必须住院吗
血糖高的孕妇39周有身体不适时，一般必须住院；如果没有身体不适，通常不是必须住院。1.必须：孕妇39周血糖高，并有其他不适症状，通常需要注意治疗，以免症状加重影响胎儿和孕妇的健康，此时不及时治疗，可能有糖尿病酮症酸中毒、胎儿宫内窘迫等并发症。孕妇日常应注意控糖，避免食用过多奶油、蛋糕、糖果等高糖食物。2.不是必须：如果孕妇39周血糖高，但是没有引发不适症状，通常不需要治疗，日常应严格控制糖分的摄入。建议孕妇多食用蛋白质、维生素丰富的食物，比如瘦肉、鱼肉、西红柿等，有助于维持身体健康。在妊娠期间，孕妇要避免食用雪糕、辣椒、大蒜等生冷、辛辣刺激性食物，避免剧烈运动，避免过度劳累，胎儿稳定后，可适当运动，能增强身体素质，提高身体免疫力。
患者在家中突发糖尿病酮症酸中毒如何处理
患者在家中突发糖尿病酮症酸中毒时，需要多喝水，也可以适当多喝淡盐水，及时使用胰岛素治疗，同时立即拨打120送去当地公立医院的糖尿病科，进行急救处理。在患者出现病情发作时，需要立即去除引起病情发作的诱发因素，如有感染的病情时，需要使用合适的抗生素类药物治疗。在根据患者的病情进行补液治疗，从小剂量开始使用胰岛素滴注治疗，还要适当补钾，出现有酸中毒的患者，需要使用碳酸氢钠等碱性药物治疗。在疾病治疗期间，定期复查血糖，根据血糖复查结果，进行治疗方案的调整。
糖尿病酮症酸中毒患者合并心衰补液如何控制
糖尿病酮症酸中毒患者合并心衰，在补液时首先要依据心脏衰竭的症状，控制补液的量和速度。一般情况下输液时滴速要控制在40~50滴左右，每天的补液量控制在3500~5000毫升左右。在补液纠正酮症酸中毒脱水情况的同时，还需要使用强心利尿剂，避免大量的液体因代谢过慢而在体内积聚加重心脏的负荷。其次还需要使用胰岛素控制血糖，胰岛素可以选用静脉滴注也可以皮下注射的方式给予。静脉滴注时最好使用液体泵，可以有效的控制胰岛素和液体的输入量。另外还需要对症处理其他的并发症。
糖尿病酮症酸中毒是怎么引起的
最常见的诱因主要是感染、饮食不健康、创伤应激、遗传因素的影响、精神因素以及糖尿病未控制或病情加重等6个因素。糖尿病酮症酸中毒是各种原因引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征。临床上以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。常常有诱因的，感染常见呼吸道、泌尿道、胃肠道的感染等，伴有呕吐的感染最易引起糖尿病酮症酸中毒。饮食中食入过多的糖、脂肪、酒精或过度节食也可诱发。手术、外伤、骨折、心脑血管意外等也可诱发。遭受心理、精神重大打击也可诱发。I型糖尿病患者以及血糖控制不佳的患者也较易出现酮症酸中毒，控制或避免上述诱因可减少糖尿病酮症酸中毒发生的机会。
糖尿病酮症酸中毒怎么补液
补液时要注意原则先快后慢，先盐后糖，先晶体后胶体，另外注意，要开通两条静脉通道，保证治疗需要。同时需要小剂量胰岛素的应用，以及纠正电解质紊乱。要谨慎使用碱性药物，清除诱因，感染是常见诱因，需要抗菌药物使用，注意并发症的治疗。补液量和补液速度主要视脱水程度及心功能情况决定，补液总量一般按病人体重（kg）的10%估算，成年DKA病人一般失水4~6L。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见急性并发症之一。轻者表现为（三多一少：多饮、多食、多尿，体重减轻）症状加重及食欲不振、恶心、腹痛等消化道症状；重者可出现明显的脱水、电解质紊乱及酸中毒症状，意识障碍、昏迷乃至死亡。
糖尿病酮症酸中毒怎么办
糖尿病酮症酸中毒指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的症候群。糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括去除诱发因素（如感染等），补充生理盐水，小剂量静脉滴注胰岛素，补钾等。酸中毒严重者应适当补充碱性药物，如果患者已非常可能发生酮症或酮症酸中毒，但一时来不及就诊，则应立即采用一些简易的方法处理，如给患者多饮水，包括饮淡盐水，每2～3小时深部肌内注射短效胰岛素等，每半小时监测一次血糖，并设法及时送至医院处理。糖尿病酮症酸中毒有反复发作的倾向，故在酮症酸中毒纠正以后，患者应对其诱因保持警惕，坚持正确的治疗方式，发生感染时及早有效治疗，并及时调整胰岛素等降糖药物的剂量，以防糖尿病酮症酸中毒的再次发生。
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