肝穿刺的并发症
发布时间：2020-02-1052357次收听
语音内容：
肝穿刺并发症包括穿刺部位疼痛、肝脏出血、邻近脏器损伤、继发性感染。
一、穿刺部位或临近部位疼痛：毕竟是有创检查，每个患者耐受性不同，少数患者会出现穿刺部位疼痛，还有可能触及肋间神经，也可引起疼痛；
二、出血：肝脏血供丰富，具有门静脉、肝动脉、肝静脉，为血窦形成的器官，穿刺的过程中可能会出现出血；
三、损伤毗邻脏器：穿刺位置靠近上方，可能会穿刺到胸腔，形成气胸、脓胸。穿刺的位置比较低，可能造成胆囊、肠道、右肾损伤；
四、继发性感染：是否严格无菌操作、术后护理及糖尿病等基础疾病，均会影响患者出现伤口的继发性感染。
临床上进行肝穿刺活检术，是为了确诊和治疗疾病。肝穿刺活检术前常规进行血常规、凝血四项、肝功能检查，如果凝血机制尚可，肝功能无明显异常，一般可以进行此术。
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肝穿刺并发症包括穿刺部位疼痛、肝脏出血、邻近脏器损伤、继发性感染。
一、穿刺部位或临近部位疼痛：毕竟是有创检查，每个患者耐受性不同，少数患者会出现穿刺部位疼痛，还有可能触及肋间神经，也可引起疼痛；
二、出血：肝脏血供丰富，具有门静脉、肝动脉、肝静脉，为血窦形成的器官，穿刺的过程中可能会出现出血；
三、损伤毗邻脏器：穿刺位置靠近上方，可能会穿刺到胸腔，形成气胸、脓胸。穿刺的位置比较低，可能造成胆囊、肠道、右肾损伤；
四、继发性感染：是否严格无菌操作、术后护理及糖尿病等基础疾病，均会影响患者出现伤口的继发性感染。
临床上进行肝穿刺活检术，是为了确诊和治疗疾病。肝穿刺活检术前常规进行血常规、凝血四项、肝功能检查，如果凝血机制尚可，肝功能无明显异常，一般可以进行此术。
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肝破裂出血怎么办
肝破裂出血是临床上危重疾病，处理肝破裂出血方式要根据出血量的大小。如果出血量比较小，肝脏影像学提示肝脏出血在肝包膜下或者说肝边缘有少量出血，患者生命体征稳定，血红蛋白无明显下降，可以密切观察监控。如果出血量比较大，患者血压下降、心率加快、出现失血性休克，或者在密切观察的过程中，病人突然出现失血性休克的表现，需要立即开通液路，大量补液、输血支持对症治疗，马上急诊手术。手术主要是肝脏介入手术或开腹手术。明确肝脏破裂出血位置及血管，通过造影或手术探查后，将出血血管用填塞剂或外科结扎。同时还要明确是否存在其他毗邻脏器损伤，一并进行处理。
肝不好该怎么调理
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肝破裂怎么诊断
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肝破裂修补术怎么做
肝破裂修补术治疗需要视乎病情的严重程度。病情轻微可以选择保守治疗；病情严重需要接受手术治疗，包括堵塞止血等等。较轻的肝脏破裂，可以选择保守治疗，要严格的卧床休息，不能活动，禁食水，给予全肠外营养支持，抗生素预防感染以及止血药物的使用，要密切监测血色素的变化。对于比较严重的肝破裂伤，要进行积极的手术治疗，手术的方式包括填塞止血，肝动脉的一侧肝动脉的或者门静脉的结扎，手术方式原则上，应该尽量减少手术的时间和手术的创伤，以止血治疗为主。而对于合并有胆道损伤的肝脏破裂患者，一定要积极的手术探查，争取寻找到受损伤的胆管，并进行相应的结扎处理，避免术后胆汁性腹膜炎导致腹腔感染的发生。
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肝破裂出血怎么办
肝破裂出血需要根据病情严重程度来处理，轻度可以接受保守治疗，包括卧床休息、营养支持以及抗感染等等；保守治疗无效需要接受手术探查止血；病情严重需要接受手术治疗。肝脏破裂诊断明确后，要由临床医生进行病情的评估，并不是所有的患者都一定要接受手术治疗。病情较轻破裂较小的患者，可以选择保守治疗，要严格的卧床休息，不能活动，禁食水，给予全肠外营养支持，抗生素预防感染以及止血药物的使用，要密切监测血色素的变化。如保守治疗无效，患者仍有活动性出血，这时要进行立即的手术探查止血。较严重的肝脏破裂损伤，一定要在诊断的时候，就要积极的进行手术探查，而手术方式需要根据术中探查的情况决定。
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肝破裂症状
肝破裂的症状包括腹部疼痛以及腹部膨隆等等，病情轻微可以接受保守治疗；病情严重需要接受手术治疗。肝破裂一般都是常见于外伤或者车祸，常见症状是由于肝破裂出血引起腹部的疼痛以及膨隆。如果考虑到有肝脏破裂出血的可能性，则需要进行相应的实验室及影像学的检查，如动态的观测血色素也就是血红蛋白的变化以及CT或者B超。若一旦肝脏破裂出血诊断成立，要详细的评估患者受伤的状态，是否需要接受急诊手术治疗。对于比较轻的肝脏破裂可以通过保守治疗进行治愈，而对于比较严重的肝脏破裂出血，要尽早的进行手术的止血。
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肝破裂严重吗
肝破裂的严重程度，与破裂的部位、破裂的程度以及破裂是否合并有血管胆道的损伤都有关系。比较小的肝脏破裂，通过一些保守治疗，患者均可以治愈。但是在保守治疗的同时，要密切的监测血红蛋白的变化，如果有血红蛋白的进行性下降，这时候需要进行积极的手术探查。如果合并有血管损伤、胆道损伤，病情比较严重。一方面可以有短时间快速的失血导致失血性休克的发生。另一方面由于胆道损伤的存在，患者可以出现胆汁性腹膜炎，导致腹腔的重症感染。
肝破裂修补术要怎么做
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肝破裂很危险吗
肝破裂是腹部创伤中的常见病，通常右肝破裂比左肝破裂多见一些。正常情况下，人体的肝脏是不容易受到损伤的，但是因为肝脏质地是比较脆弱，而且血管比较丰富，周围被韧带所固定。所以当受到外力作用或者是锐器刺伤，引起肝破裂出血。有时候一些肝脏其它的一些常见病，比如肝囊肿、肝血管瘤，甚至一些肝癌，这种也可以引起自发性的破裂。肝脏损伤以后，最常见的并发症就是出血性的休克，但有时候也可以因为肝脏内的胆汁流入腹腔而引起胆汁性腹膜炎和继发的腹腔感染，所以肝破裂是比较危险的。当发生肝破裂的时候，及早的就医，到医院及时的就诊诊治，通常也是可以脱离生命危险。但不是所有的肝破裂都是需要手术治疗，因为肝破裂有时候这种包膜下的破裂，有时通过药物止血，或者是输血进行保守治疗，也可以进行直接可以治愈。但是这种完全性的肝破裂，有时候出血量比较多，危及生命，就需要急诊的手术治疗，这种比较危险，显示病情比较凶险，危及生命。
肝破裂多久能恢复
肝脏位于人体的腹腔内，当肝脏发生破裂时，患者最明显的身体症状就是腹部疼痛，有时候会引起一些其他部位的放射性疼痛。当肝脏发生破裂出血的时候，有时候会导致患者的血压下降，比较严重的会导致失血性的休克，甚至危及生命。所以当肝脏破裂的时候需要积极的治疗。肝破裂通常我们分为包膜下的肝破裂以及完全性的肝破裂，通常包膜下的肝破裂可能需要保守的治疗，卧床休息静养，定期的复查，这种相对恢复比较快一些。通常在半个月甚至到一个月的时候，如果没有再出血，肝功能恢复比较好，通常是能够正常出院，恢复到日常的正常生活。完全性的肝破裂需要手术干预，因为术后需要可能禁食一段时间，因为过早的吃东西可能会给肝脏造成一定的负担。这种可能住院的时间要长一些，在医院住院可能要三个周，甚至到一个月、两个月的时间，当完全恢复可以出院时，正常出院之后1到2个月，定期复查肝功，没有什么大的问题，没有明显出血，基本上可以恢复到正常的日常生活。
