乙肝如何治疗
发布时间：2020-02-1059362次收听
语音内容：
慢性乙肝患者的综合治疗包括保肝抗炎、抗病毒、抗纤维化、调节免疫力等治疗，而治疗的根本是抗病毒治疗。通过积极抗病毒治疗，抑制病毒复制，延缓病情进展，延长寿命。
目前建议对于HBeAg阳性慢性乙肝患者来讲，如果肝功能异常，HBV DNA阳性，可以进行抗病毒治疗，目前抗病毒药物分为干扰素和核苷酸类似物，根据患者年龄、经济条件、工作性质等选择合适的抗病毒药物。如果选择核苷酸类似物，建议转为小三阳后，再巩固三年后方可停药。
对于HBeAg阴性慢性乙肝患者来讲，也可选择上述两类药物，建议HBeAg消失且HBV DNA检测不到后停药随访。同时也可进行保肝抗炎、抗纤维化、调节免疫力等治疗。
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慢性乙肝患者的综合治疗包括保肝抗炎、抗病毒、抗纤维化、调节免疫力等治疗，而治疗的根本是抗病毒治疗。通过积极抗病毒治疗，抑制病毒复制，延缓病情进展，延长寿命。
目前建议对于HBeAg阳性慢性乙肝患者来讲，如果肝功能异常，HBV DNA阳性，可以进行抗病毒治疗，目前抗病毒药物分为干扰素和核苷酸类似物，根据患者年龄、经济条件、工作性质等选择合适的抗病毒药物。如果选择核苷酸类似物，建议转为小三阳后，再巩固三年后方可停药。
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两对半第五项阳性是什么意思
乙肝两对半是常用检测乙肝病毒血清标记物的项目，乙肝两对半包括表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体，最后第五项是核心抗体，如果乙肝两对半的检测当中，只有核心抗体一项阳性，有两种可能性。其中很大的可能性就是机体感染了乙肝病毒，后来自己又把病毒清除了。还有一种很小的可能就是隐匿型肝炎的可能，隐匿型肝炎在血清当中检测不到乙肝的表面抗原，但是能够检测到乙肝病毒的核酸。所以对于核心抗体阳性的病人，要除外隐匿型肝炎的可能，需要查乙肝病毒的定量DNA。
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与乙肝患者共用碗筷会传染吗
与乙肝患者共用碗筷有可能会传染乙肝。乙肝主要的传播途径有血液传播、母婴传播、性传播、皮肤黏膜破损传播等。乙肝患者如果没有接受抗病毒治疗，其血液、精液及唾液中均可能存在乙肝病毒，病毒量越高传染性就越强，可以通过性接触、亲吻、共用碗筷、吃饭等日常生活密切接触，或者皮肤破口不慎接触乙肝患者的血液等途径感染乙肝。有乙肝接触史者，或家里有乙肝患者的，日常生活中要注意消毒、隔离、不接触乙肝患者的血液，使用公筷，夫妻过性生活时使用安全套。还应接种乙肝疫苗，并定期监测乙肝表面抗体水平。
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乙肝是具有传染性和遗传性，尤其是女性怀孕期间如果发现患有乙肝，首先需要考虑的是自己肚里的宝宝，尽量避免宝宝，因为遗传患上疾病。而要杜绝宝宝患上乙肝，其主要的方法是阻断乙肝母婴的传播。一、孕前如何阻断，女性如果有生育打算，应该在备孕前半年左右开始定期检查肝功能、HBV-DNA以及乙肝五项相关检查，如果肝功能维持正常，暂时无抗病毒治疗指征，可以尽早妊娠。如果发现病毒导致的肝炎活动，对于达到抗病毒治疗指征的，需要进行抗病毒治疗。对于育龄期且有生育计划女性，首选进行干扰素治疗，干扰素停药半年后才可以受孕；如果服用核苷（酸）类药物，但在短期内不能停药者，则应在怀孕前半年更换为妊娠安全性比较高的替比夫定或替诺福韦酯。二、怀孕期间如何阻断，女性妊娠后，免疫功能也发生相应变化，病情有会出现波动，因此定期监测是非常重要的，如ALT轻度升高可密切进行观察。但如肝脏病变严重，在权衡利弊后，可以使用替诺福韦酯或替比夫定等妊娠B类的抗病毒药物，病毒被控制之后，肝脏功能才能快速恢复正常。三、产后如何阻断，新生儿出生24小时内，最好12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白，剂量应该在≥100IU，同时在另一部位注射10μg左右的重组酵母乙肝疫苗。在1个月和6个月时，分别接种第2、第3针乙肝疫苗，1~2岁时再加强1次，这样可显着降低母婴传播。
乙肝病毒携带者会传染吗
乙肝病毒携带者会传染吗？发现乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性半年以上，肝功能始终正常者，可诊断为慢性乙肝病毒携带者。乙肝病毒携带者有发展为症状性乙肝、肝硬化的可能，也有部分人始终处于乙肝病毒携带状态。乙肝病毒携带者应完成系统检查并坚持定期复查、做好日常防护，尽量避免病情进展。目前，针对于乙肝病毒携带者是否需要治疗及如何治疗应结合相关化验、检查综合评估。一般认为最好的方法是进行肝脏活组织穿刺检查，根据肝脏是否已有病变及炎症病变严重程度决定是否进行抗病毒、免疫调节等治疗方法。对于不接受肝脏穿刺活检的病人，可综合评估乙肝五项、乙肝病毒DNA检测、肝功能及肝脏B超等检查来推测患者肝脏是否存在损害，制定相应治疗方案。乙肝病毒携带者还应关注脂肪肝和酒精性肝病的预防，从而减少肝脏的额外损伤。因此，乙肝病毒携带者在日常生活中要做到均衡饮食，少食油腻肥厚的食物，多食瓜果蔬菜及补充优质蛋白、维生素及矿物质，戒烟忌酒，合理安排作息、适当多饮水、适当进行体育锻炼增强机体抵抗力。另外，女性乙肝病毒携带者，若有生育准备应先到医疗机构进行病情评估并加强孕期防护，此类病人所产婴儿应及时接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白进行主动免疫。
哪些乙肝病人需要抗病毒治疗
存在严重肝脏炎症和肝纤维化、谷丙转氨酶持续增高正常值1~2倍上限、有肝硬化和肝癌家族史、患上肝硬化的乙肝患者，都需要进行抗病毒治疗。满足以下条件的患者适合乙肝抗病毒治疗：一、乙肝抗病毒治疗的评估要求，针对乙肝病毒携带者是否要进行抗病毒治疗，主要是根据患者血清内乙肝病毒的DNA水平以及血清水平，还有肝脏受损严重程度来决定的。同时，还需要结合患者的年龄，有无家族史或者是伴随其他疾病等因素来综合考虑。以评估患者病情可能会发展的风险后，再决定是否使用抗病毒治疗。二、乙肝抗病毒治疗的基本要求，需要同时满足以下两个条件，才能进行系统性的治疗：第一是乙肝DNA≥20000/me抗原阴性者；第二是谷丙转氨酶持续升高，且大于等于正常值上限2倍以上时，就需要进行抗病毒治疗。因为一般来说谷丙转氨酶升高后，通常都会使用干扰素进行治疗，血清红胆素应该小于上限的2倍，而谷丙转氨酶应该小于上限的10倍。如果持续性检测乙肝病毒DNA为阳性，虽然没有达到上述的标准，但如果病情进展比较严重，风险较大时，也需要给予抗病毒治疗。一般来说，感染乙肝病毒的人群主要分为两大类，一大类是在婴幼儿时期感染的乙肝病毒，这种情况80%会演变成慢性乙肝病毒携带者，一个就是后天感染的乙肝病毒，但这两大类大部分患者对病毒都有自愈功能。
乙肝病毒传染途径
乙型肝炎病毒（HBV）感染是重要的全球性公共卫生问题之一，在我国，HBV主要经过经母婴、血液和性接触传播。HBV母婴传播多发生在围生期，HBV阳性母亲通过血液和体液传播HBV至新生儿。研究表明大三阳、高病毒载量母亲的新生儿更易发生HBV母婴传播。成人主要经血液和性接触传播。既往有输血史、注射毒品史、接受血液透析的患者、HCV/HIV感染者、HBsAg阳性者的家庭成员及有接触血液或体液职业危险的卫生保健人员和公共安全工作人员等均有较高的HBV感染风险。同时HBV也可经破损的皮肤或黏膜传播，如修眉、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙具等。与HBV感染者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者、男男同性恋者，其感染HBV的危险性高。
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乙肝小三阳能治好吗
慢性乙型肝炎，有大三阳和小三阳的区别。大、小三阳的区别在于病毒是不是变异，如果病毒变异了，表现出来可能就是小三阳；病毒没有变异，一般表现出来是大三阳。大三阳、小三阳不分轻重。小三阳有轻的，也有重的。治疗就是目前对小三阳的治疗，通过抗病毒治疗来抑制病毒，控制疾病的发展，减轻炎症，控制病情不发展到肝硬化，不发展到肝癌。从这个角度上讲，小三阳是可以治好的，就是目前的治疗水平基本上可以保证不发展到肝硬化，不发展到肝癌。但是乙肝病毒的清除，可能还需要做进一步的努力。
检查乙肝两对半之前需注意什么
在检查乙肝两对半的时候，要在前三天停止饮酒，前两天停止用药，检查前一天晚上避免熬夜。前一天晚餐清淡饮食，第二天要空腹检查，以免影响检查结果，还要注意选择正规的医院检查，可以降低误诊率。
乙肝病毒携带者需不需要治疗
乙肝病毒携带对于这一类人需不需要治疗。如果年纪比较大的40岁以上的，有肝纤维化或者肝硬化，或者家里有肝癌肝硬化的家族史就要治疗。乙肝病毒携带这一部分人没有肝炎的表现，只是乙肝病毒核酸阳性，但转氨酶是正常的，根据情况来定。
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乙肝病毒携带者是什么意思
乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续6个月以上，很少有肝病相关的症状与体征，肝功能基本正常的慢性乙肝病毒（HBV）感染者。乙型肝炎血清学标志物是诊断乙型肝炎病毒感染的必要检测指标，HBV脱氧核糖核酸(HBVDNA)检测反映病毒复制的情况或水平。乙肝病毒携带者分两种，一种是慢性乙肝病毒携带者。通常指年轻的处于乙肝免疫耐受状态的表面抗原，表面E抗原阳性和乙肝病毒DNA阳性者。另外一种是非活动性表面抗原携带者。指表面抗原阳性，E抗阴性，病毒也是阴性者。
