脂肪肝有哪些危害
发布时间：2020-02-1157167次收听
语音内容：
脂肪肝会引起肝硬化、肝癌等，还容易合并糖尿病、冠心病、高尿酸、高血压等疾病。
脂肪肝是各种病因造成的肝内脂肪过多沉积引起的。正常情况下，肝脏中脂肪含量不超过百分之五，如果超过百分之五，医学上称为脂肪肝。
脂肪肝根据病情严重程度分为单纯性脂肪变、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化甚至肝癌。脂肪肝根据是否饮酒分为非酒精性脂肪肝与酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝患者起病隐匿且肝病进展缓慢，非酒精性肝脂肪变患者随访10到20年中肝硬化发生率仅为百分之零点六到百分之三，而非酒精性脂肪性肝炎患者10到15年内肝硬化发生率却高达百分之十五到百分之二十五。非酒精性脂肪肝患者肝细胞癌发病率为千分之零点二九到千分之零点六六。
酒精性肝硬化患者占肝硬化病因构成比也升高至24%左右。
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脂肪肝是怎么发展成肝硬化
脂肪肝在临床上，根据对肝脏损伤的程度分为单纯性脂肪肝，脂肪性肝炎如果不注意长期脂肪的刺激，可以逐渐发展到肝纤维化到肝硬化，甚至脂肪性肝癌。应该说脂肪肝如果发展到肝硬化，也是长期的这病因不被控制的一个主要的结局。脂肪肝有脂肪的一个过度的沉积，是非酒精性脂肪肝造成，另外是大量饮酒，之所以能发展到肝硬化，也是这些病因，不管是酒精还是脂肪，作为一个刺激因子，不断地对肝脏造成损伤，造成肝脏的这种炎症的一个持续引起肝脏的一个纤维结缔组织的释放，逐渐长期就可以到纤维化程度逐渐加重，会发展到脂肪肝。如果脂肪肝病人发展到脂肪性肝硬化阶段，病人往往会出现一系列肝硬化的，跟其他病毒性肝炎一样的一系列并发症，所以这时候往往提示病人，愈后欠佳。
轻度脂肪肝可以自愈吗
轻度脂肪肝是可以自愈。NAFLD是肥胖和代谢综合征累及肝脏的表现，大多数患者肝组织学改变处于单纯性脂肪肝阶段，治疗NAFLD的首要目标为减肥和改善IR，1年内减重3%~5%可以改善代谢综合征组分和逆转单纯性脂肪肝，也就是轻度脂肪肝，体脂量下降7%~10%能显著降低血清氨基酸转移酶水平并改善NASH，但是体脂量下降10%以上并维持1年才能逆转肝纤维化。
重度脂肪肝症状
重度脂肪肝的患者会出现肝区的疼痛。重度脂肪肝的患者肝脏内脂肪组织明显增多，患者的肝脏会明显增大，对肝脏被膜的压力会明显升高，就会导致患者出现肝区的疼痛。重度脂肪肝还会导致肝功能的异常，转氨酶的水平会升高，患者会表现为恶心呕吐等表现，同时可以出现食欲下降。重度脂肪肝出现肝硬化时，肝脏的合成功能会明显下降，患者白蛋白水平会降低，患者可以出现腹腔积液和下肢水肿，同时可以出现电解质的紊乱。严重的脂肪肝还有可能会导致消化道出血，凝血因子缺乏，还可以导致牙龈出血。
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脂肪肝检查要空腹吗
脂肪肝需要空腹进行检查。空腹检查的项目主要有肝功、血糖、血脂检查都是需要空腹检查，需要做腹部的超声。如果进食以后腹部胀气超声看不清楚的，所以脂肪肝的检查是需要空腹检查的。对于脂肪肝的检查，除了实验室和影像学的检查，其它还涉及到对患者的除外性的诊断方面的检查。比如有没有病毒性肝损伤的问题包括免疫学的检查，这些也都是要完善检查，所以脂肪肝的检查还是需要空腹进行。如果患者当天比如吃了很多食物过来进行检查，特别是喝了牛奶腹部胀气非常明显，容易造成纤维化肝脏弹性方面的检查导致结果的偏差，所以脂肪肝的检查是一定要空腹进行。
脂肪肝做哪些检查
如果临床怀疑脂肪肝，首先询问病史，是否有饮酒史，区分是酒精性脂肪肝还是非酒精性脂肪肝，然后进行身高体重指数、腰围测定，抽血化验肝功能、血脂、肾功能等指标，观察转氨酶是否升高，血脂是否异常，判断是单纯性脂肪变还是脂肪性肝炎，及肥胖或非肥胖性脂肪肝。肝脏彩色超声是临床应用范围广泛的影像学诊断工具，根据肝脏前场回声增强、远场回声衰减，以及肝内管道结构显示不清楚等特征诊断脂肪肝。受控衰减参数（CAP）是一项基于超声的肝脏瞬时弹性成像平台定量判断脂肪肝的新技术，CAP能够检出5%以上的肝脂肪变，准确区分轻度肝脂肪变与中-重度肝脂肪变。而脂肪肝诊断的金标准是肝脏病理学检查。
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脂肪肝的原因
体重超重过于肥胖，包括合并有高血压，糖尿病，高脂血症的病人很容易出现脂肪肝；平常的生活方式不健康，缺乏运动，也容易出现脂肪肝。单纯性的脂肪肝，比如只在超声检查的时候，可以出现肝脏密度的减低，可以诊断出脂肪肝，但病人没有任何的症状，也没有任何肝脏酶学指标异常。可以通过生活方式的改变，完全可以把脂肪肝逆转的。比如控制体重，减少脂肪类食物的摄入，调整膳食结构，增加纤维素类食物的摄入，同时减少总体热量摄入、增加运动量等。
脂肪肝可以传染吗
脂肪肝是一种体内的脂肪代谢紊乱导致的疾病，它并不是由病毒感染这些外界的病原引起的疾病，所以它是不传染。但是脂肪肝可以导致非常严重的损伤，但这个过程比较缓慢，它这个过程是这样一个规律，从最开始正常的脂肪肝，单纯性脂肪肝，然后发展成脂肪性肝炎，会出现肝功能的异常，然后再发展成脂肪性的肝纤维化，然后脂肪性的肝硬化，是逐渐的过程，这个过程可能比较漫长，但是脂肪肝如果不控制，虽然它看起来很温和，仍然会带来很严重的问题。那么脂肪肝是怎么得，其实也很简单，就是在不经意之间一口一口吃出来，多数的情况是因为长期反复进食高脂饮食，或者患者并没有吃很多的肉，但是吃很多的主食，脂肪肝的发生也是很常见。还有一种非常隐蔽的情况就是甜饮料，因为平时不是特别警惕，大量的甜饮料也是容易超重，引起热量摄入过多，促进脂肪肝发生的因素，最重要的一个容易出现脂肪肝的就是夜宵，晚上工作很晚，在加餐夜宵的过程是非常容易出现脂肪肝，所以大家要警惕。
