糖尿病肾病能活几年
发布时间：2020-02-1463876次收听
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糖尿病肾病是糖尿病患者的一个严重的并发症，预后不佳。特别是一旦进入临床蛋白尿期，肾功能进行性下降，透析治疗的糖尿病肾病患者5年生存率仅为50%，影响其预后的因素主要是糖尿病的类型、蛋白尿的程度以及患者合并出现的高血脂、高血压、动脉粥样硬化等病变的严重性。
蛋白尿不仅是糖尿病肾病患者独立的心血管死亡预测因素，也是非糖尿病患者冠心病及心血管事件的独立预测因素。2型糖尿病患者有蛋白尿的10年累积死亡率为70%，而无蛋白尿的为40%。糖尿病肾病患者一旦进入持续蛋白尿，约25%在6年内进入终末期肾脏病，50%在10年内进入终末期肾脏病，15年可达75%，从出现蛋白尿到进入终末期肾脏病的平均时间为10年。
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糖尿病肾病是糖尿病患者的一个严重的并发症，预后不佳。特别是一旦进入临床蛋白尿期，肾功能进行性下降，透析治疗的糖尿病肾病患者5年生存率仅为50%，影响其预后的因素主要是糖尿病的类型、蛋白尿的程度以及患者合并出现的高血脂、高血压、动脉粥样硬化等病变的严重性。
蛋白尿不仅是糖尿病肾病患者独立的心血管死亡预测因素，也是非糖尿病患者冠心病及心血管事件的独立预测因素。2型糖尿病患者有蛋白尿的10年累积死亡率为70%，而无蛋白尿的为40%。糖尿病肾病患者一旦进入持续蛋白尿，约25%在6年内进入终末期肾脏病，50%在10年内进入终末期肾脏病，15年可达75%，从出现蛋白尿到进入终末期肾脏病的平均时间为10年。
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什么锻炼可以预防糖尿病肾病
运动和食疗战胜糖尿病初期，发现全身乏力，视力明显减退。尤其是站立或上楼梯都困难。同时，吃的饭量多了，喝的水多了。到医院检查。结果是患上糖尿病，那么，什么运动可以预防糖尿病肾病呢?
血清尿素偏高代表怎么回事
血清的尿素，更多的是用尿素氮这个指标来反映，它最常用于反映的是肾功能指标，这时候联合应用的，还有血清肌酐这样一个指标，来反映肾脏的功能。因为尿素和肌酐一样，它都是毒素的一个代表，其他的情况像高蛋白饮食和消化道出血，都和血清的尿素增高有关系。当大量高蛋白饮食的时候，特别是吃了大量的鸡肉、鸭肉，还有一些其他的猪肉、牛肉、羊肉，以及鱼肉的时候，这样转化成了尿素就会比较多。当消化道出血的时候，由于出血的物质经过肠道的吸收，在肝脏转化成尿素，也会看到血清的尿素会有明显的增多。最常见的问题，其实在血清尿素增高的时候，要同时看一下血清肌酐的数值，那么还会去检测尿常规，以及尿蛋白还有尿的红细胞，来看看肾脏的功能，是出现了哪些问题。当出现肾炎，或者糖尿病肾病、高血压肾病的时候，到了一定阶段，都可能会引起肾功能的问题。尿素氮和肌酐，反映着肾功能的异常的程度，实际上更多的是根据肌酐清除率，或者是肾小球滤过率，来评价肾脏的功能。一般肌酐的数值在177μmol/L的时候，认为存在肾功能的不全，肾功能的不全也是分为了轻度的肾功能不全，还有氮质血症期，还有尿毒症期，这些都是尿素和肌酐，一起来评价的。
糖尿病肾病三期严重吗
糖尿病肾病Ⅲ期不严重。糖尿病肾病是糖尿病最常见慢性并发症之一，属于微血管病变，以持续蛋白尿、高血压和进行性肾功能丧失为特征，可在1型和2型糖尿病中发生。临床上分为5期，第Ⅲ期处于中间约发生在糖尿病起病后5~7年，尿中白蛋白排泄增多，此期患者血压可轻度升高。若在此阶段前进行有利的干预治疗，及时将血糖控制在理想值范围之内，有可能会逆转白蛋白尿和延缓糖尿病的进展。但如果血糖值持续较高，糖尿病肾病进展快速，可能很快就进展到Ⅳ期、Ⅴ期。糖尿病肾病患者需定期门诊随访，需定期监测血压、血糖、尿检、血常规、血生化等指标，以评估疗效和治疗的不良反应。
糖尿病肾病3期严重吗
糖尿病肾病3期不严重。糖尿病肾病是糖尿病最常见慢性并发症之一，属于微血管病变，以持续蛋白尿、高血压和进行性肾功能丧失为特征，可在1型和2型糖尿病中发生。临床上共分为5期，其中第3期处于中间约发生在糖尿病起病后5~7年，尿中白蛋白排泄增多，此期患者血压可轻度升高。若在此阶段前进行有利的干预治疗，及时将血糖控制在理想值范围之内，有可能会逆转白蛋白尿和延缓糖尿病的进展。但如果血糖值持续较高，糖尿病肾病进展快速，可能很快就进展到4期、5期。糖尿病肾病患者需定期门诊随访，需定期监测血压、血糖、尿检、血常规、血生化等指标，以评估疗效和治疗的不良反应。
糖尿病肾病3期怎么治疗
糖尿病肾病三期的临床表现，主要是尿微量白蛋白升高，肾功能是正常的。糖尿病肾病三期的治疗主要是以下几点：一、控制血糖。糖尿病肾病患者，首先应该控制血糖，要让血糖达标，这样才能防止肾功能出现进一步恶化。二、减少尿蛋白。这时可以应用减少尿蛋白的药物，来进行治疗。中药可以应用黄葵胶囊。以清热利湿，减少尿蛋白。百令胶囊调节免疫，以改善糖尿病肾病出现的炎症。西药可以应用厄贝沙坦、依那普利、卡托普利等药物进行治疗。以上药物有减少尿蛋白的作用。在做以上治疗的同时，糖尿病肾病患者饮食还应该注意，在糖尿病饮食的基础上，还应该低盐、低脂、优质蛋白饮食，不要吃豆制品等。
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如何早期发现糖尿病肾病
糖尿病肾病可能引发肾功能不全，到中末期引起尿毒症，最后导致透析。临床诊断糖尿病肾病目前最常用的，通过检查尿液来发现，通过尿微量白蛋白肌酐比这么一项指标，可以发现早期糖尿病肾病。在半年之内如果两次出现尿微量白蛋白肌酐比指标异常，就诊断为糖尿病肾病。糖尿病肾病的诊断，还要和其他的疾病进行鉴别，如合并高血压，合并其他肾病的患者，出现肾病的损伤，可能是其他的一些原因导致的，就需要完善糖尿病的其他并发症来进行综合考量。
如何早期发现糖尿病肾病
如果有糖尿病，就要时刻注意有没有并发症。不仅是肾脏，还包括心脑血管、神经等多个脏器有没有异常。和普通肾脏疾病一样，糖尿病肾病初期是没有任何临床症状的。糖尿病肾病可分为五期，I期和II期没有什么特殊临床表现，只有做肾脏病理时才能发现异常，糖尿病肾病III期，肾小球病变进一步发展，出现微量白蛋白尿，此期如尽早干预，积极控制血糖，可以逆转，使肾脏病变不再继续进展。此期可以通过尿检发现，临床发现尿液中泡沫增多，就要想到肾功能异常可能，及时进一步检查。所以要想早期发现有没有糖尿病肾病，除了要密切注意临床表现，还要定期监测尿常规、肾功能。除此之外，就是要严格控制血糖，把血糖控制在正常范围，这是减少或延缓并发症的重要因素。
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糖尿病肾病和高血压肾病的区别
糖尿病容易合并高血压，当糖尿病患者出现肾病，包括尿蛋白或者肾小球滤过率下降时，需要鉴别诊断是糖尿病肾病还是高血压肾病。通常情况下两者有一些区别，糖尿病病史比较长且血糖长期控制不好；常合并其他的糖尿病慢性并发症，尤其是存在糖尿病视网膜病变，糖尿病肾病跟糖尿病视网膜病变是平行的；另外糖尿病肾病还表现为尿白蛋白的增加。因此，如果出现尿白蛋白增加、糖尿病视网膜病变、血糖控制不好、糖尿病病程比较长，通常认为存在糖尿病肾病，这时需要积极的给予降糖治疗、降压治疗来延缓肾病的发展。
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糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病最常见、危害最大的一个并发症。糖尿病合并肾脏疾病有合并泌尿系感染、合并肾病综合症、合并肾小球等。部分医院统计，在透析室，超过三分之一，甚至接近50％，原发病都是糖尿病，糖尿病肾病占据了卫生资源很大一部分比例。
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糖尿病肾病的分期
糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。糖尿病肾病的分期主要分为：第一，早期。早期没有其他的肾脏问题，可能会有轻微蛋白尿甚至尿的微量白蛋白有问题。第二，再往下发展是代偿期，肌酐高，尿素氮高，蛋白尿多，水肿也会出现，不同人指标可能不一样，肌酐多少不一样，但是患者状况还可以，尿量和初期相比相差不大。也可以称之为中期。第三，晚期时用药不能缓解，中药西药都不行，需要做透析，此时肾功能已经衰竭，是尿毒症期。如果要按指标达到多少那就需要到医院化验。根据医院来诊断，但是不能完全靠指标，有的患者指标达到了但是感觉很好，尿量也很好。所以，糖尿病肾病可以粗略分为早期、中期、晚期。
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糖尿病肾病吃什么中药好
糖尿病肾病通常吃活血、补气类的中药。中医讲究辨证论治，根据患者的病情严重程度不同，所采取的中药也有所不同。但是一定要用活血药。用丹参还是用川芎或者用水蛭，需要因人而异。气虚的患者可以用大剂量的黄芪，如果还有内热存在可以用大剂量的黄连；湿热的患者可以喝葛根芩连汤；阴虚内热的患者可以喝黄连阿胶汤。辨证的同时也要注意保护肾脏，要标本同治，辨证辨病。
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