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糖尿病肾病怎么治疗

发布时间:2019-10-1558529次收听

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糖尿病肾病治疗有一般治疗、药物治疗、针对肾功能损伤治疗、合并症的处理等。

糖尿病肾病是常见糖尿病并发症之一,在治疗方面有以下的建议:

第一,一般治疗,包括饮食治疗和运动治疗,管住嘴、迈开腿,依然是最好的方式。

第二,药物治疗,主要包括口服降糖药物和皮下注射胰岛素两个方面,在胰岛素的选择时,要根据血糖的变化及时调整剂量,注意黎明现象的发生,特别是年龄大的患者要避免低血糖的发生。

第三,是针对肾功能损伤治疗,控制血糖在正常范围,减少肾小球的高灌注、高跨膜压、高滤过是有效的减少蛋白的方式。出现血肌酐升高时,建议使用胰岛素治疗,特别是到了中晚期的患者,在EGFR小于十五、或者伴有心衰、或者有严重的消化道症状要考虑透析治疗。

第四,合并症的处理,降压、调脂、控制积极治疗以往的心脑血管疾病,依然是非常重要的,糖尿病肾病治疗主要就是在在于积极的血糖、血压、血脂控制的同时减少尿蛋白的增多,注意肾功能的变化,及时调整降糖药物的种类。

如果血糖控制不良时,还是要及时来医院就诊。

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怎样早期发现糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症,它的危害都是非常的严重。如果没有得到及时的发现和治疗,出现肾功能不全,到中末期引起尿毒症,最后导致透析,所以说糖尿病肾病我们要及早的去发现。由于糖尿病肾病早期没有任何症状,有的患者说泡沫尿就意味着出现糖尿病肾病,实际上这不是一个非常正确的观点。因为泡沫尿原因可能是多种多样的,并不一定是出现糖尿病肾病或者说蛋白尿才会出现泡沫尿,泡沫尿也不代表着糖尿病肾病的成立,我们临床诊断糖尿病肾病是目前最常用的。通过尿液的检查来发现,有一项指标叫尿微量白蛋白肌酐比的一项指标。这个指标可以早期发现糖尿病肾病,我们一般在半年之内如果两次,尿微量白蛋白肌酐比这一项指标出现异常,就可以诊断糖尿病肾病。当然,糖尿病肾病的诊断,我们还要和其他的疾病进行鉴别,比如说合并高血压,合并其他肾病的患者,他出现肾病的损伤,可能是其他的一些原因导致,需要我们同时完善糖尿病的其他并发症来进行综合的考量。总之,仅仅通过临床症状是无法诊断早期糖尿病肾病,需要进行尿液的检查才可以进行一个早期的发现。
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糖尿病肾病饮食
糖尿病肾病饮食包括合理控制总的热卡摄入,保证基本大卡摄入的同时注意蛋白质摄入,保证优质蛋白质摄入,根据个人饮食习惯分配三餐的用量。控制总的热卡摄入是关键,保证基本大卡的摄入的同时突出解决蛋白的控制量,蛋白质的摄入以优质蛋白为主,三大营养素碳水化合物、脂肪蛋白按照九比四比四的比例补充合理分配三餐,早、中、晚可以各占三分之一。容易出现餐前低血糖的,在中餐、晚餐前加餐,其加餐的量要在正餐里扣除,同时注意维生素和微量元素的摄入,选择升糖指数低的食物,少油、少盐,肾功能不全的患者出现浮肿时,食用盐的量不能超过一个啤酒盖那么多。
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糖尿病发作会引起糖尿病肾病吗
糖尿病的病人基因类型不一样,40%的病人可以出现糖尿病肾病,所以糖尿病肾病基本上成为终末期肾病最主要的一个原因。糖尿病肾病目前在发达国家以及发展中国家都是发病率非常高的疾病,糖尿病肾病首先有糖尿病的病史,在糖尿病基础上出现肾脏的微血管病,比方说肾脏疾病的眼底动脉病变、糖尿病肾病。
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糖尿病肾病的分期
对于糖尿病肾病,可以分为五期:一期为肾小球高滤过,以及肾脏的肥大期。通常情况下,糖尿病肾病患者的这种初期的改变,与高血糖的水平一致,在进行血糖控制以后,患者的症状可以得到部分的缓解。二期为正常白蛋白尿期,患者的GFR可以高出正常水平。一般情况下,肾脏病理的表现为GBM增厚,系膜区基质增多。三期为早期的糖尿病肾病期,又可以称为持续微量白蛋白尿期,GFR开始下降到正常的水平。患者肾脏的病理,可以出现肾小球结节样病变,以及小动脉玻璃样变。四期为临床糖尿病肾病期,通常在这个时期,病人可以出现持续性大量的白蛋白尿。五期为终末期肾衰竭,GFR
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糖尿病肾病的危害
糖尿病肾病这种疾病,在目前的发病率,非常高。一些相应的糖尿病的并发症,比如糖尿病视网膜病变,以及心血管疾病的发病率,也比较高。一般情况下,这些患有糖尿病肾病的病人,首先是会有糖尿病的病史,在糖尿病的基础之上,可以出现肾脏的微血管病变,比如肾脏疾病的眼底动脉病变,以及糖尿病肾病。糖尿病可以导致人体的多个系统,出现损害的情况。糖尿病肾病,也可以出现多系统的损害症状。患者的肾脏,可以出现大量的蛋白尿、低蛋白血症、浮肿,以及肾功能异常的情况。另外,患者也可以出现心衰合并外周血管病变的发生。因此,患者在疾病的早期,就要注意控制血糖、血压、血脂,以及减少蛋白尿的出现,对于延缓患者肾脏病的进展来说,非常重要。