什么是血小板减少
发布时间：2020-02-2763874次收听
语音内容：
血小板减少的原因有很多，有良性及恶性。
良性有药物相关的，也有自身免疫相关的，还有身体器官比如肝脾增大引起的脾功能亢进及血小板的减低，其中自身免疫相关的血小板较低较为常见。
还有妊娠相关的血小板减低，就是指孕妇怀孕后血小板会一直下降，在胎儿娩出后，血小板可以自行恢复，这些是属于良性情况。
还有一些恶性疾病也会引起血小板的减低，包括血液学相关的恶性肿瘤，比如再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征等血液相关疾病会引起血小板减少，还有实体瘤的骨髓转移包括常见的前列腺癌、胃癌、肺癌，甚至肿瘤化疗之后引起血小板减少，都是临床常见的情况。
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血小板减少的原因有很多，有良性及恶性。
良性有药物相关的，也有自身免疫相关的，还有身体器官比如肝脾增大引起的脾功能亢进及血小板的减低，其中自身免疫相关的血小板较低较为常见。
还有妊娠相关的血小板减低，就是指孕妇怀孕后血小板会一直下降，在胎儿娩出后，血小板可以自行恢复，这些是属于良性情况。
还有一些恶性疾病也会引起血小板的减低，包括血液学相关的恶性肿瘤，比如再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征等血液相关疾病会引起血小板减少，还有实体瘤的骨髓转移包括常见的前列腺癌、胃癌、肺癌，甚至肿瘤化疗之后引起血小板减少，都是临床常见的情况。
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免疫性血小板减少症会自行恢复吗
免疫性血小板减少症可能自行恢复，但具体恢复情况与病情严重程度、个体差异等因素有关。免疫性血小板减少症是一种因免疫系统异常攻击血小板导致的出血性疾病，主要表现为皮肤瘀点、鼻出血、牙龈出血等症状。
妊娠血小板减少症的原因有哪些
妊娠血小板减少症可能由妊娠期生理性血液稀释、妊娠期高血压疾病、免疫性血小板减少症、病毒感染、药物因素等原因引起。妊娠血小板减少症通常表现为皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血等症状，需根据具体病因采取干预措施。
补血小板吃哪些食物
饮食或者说食物类型和补血小板之间并没有明确的相关性，也就是进食哪种食品，可能都不能有效的提升血小板计数。中医认为花生衣，也就是花生皮的提取物，花生皮泡水以后可能有一定的升血小板的作用，但是临床观察这个作用是很微弱的，或者没有很明显作用的。如果出现了血小板降低，需要治疗的时候有很多药物可以使用，包括促血小板生成素、白细胞介素-11、艾曲波帕等等这些药物，都可以有效的提升血小板的数量。特别是在一些紧急的情况下，一个是血小板减少引起大出血的情况；或者虽然没有出血但血小板计数严重降低，小于20×109/L，可能会造成明显出血；或者病人血小板减少，需要紧急的手术、紧急的内科治疗，这种情况下为了紧急提升血小板，通过输入血小板，可以有效的提高血小板的数量。
小伤口流血不止原因
小伤口流血首先看有没有全身性的因素，比如有些血友病的病人缺乏凝血因子，可能会流血不止。还有些人，比如各种原因造成的血小板下降、凝血因子的缺乏，也会造成流血不止。还有局部性的因素，比如首先看一下出血是一个动脉性的出血和静脉性的出血，或者是毛细血管的渗血。另外有些病人因为各种原因会使用一些抗凝的药物，比如抗血小板的药物阿司匹林、波立维，包括低分子肝素等一些抗凝血药物，这种情况下，病人的凝血机制被人为地降低了，出现小的伤口有可能会出现流血不止。
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血小板输注的注意事项
首先输注血小板有严格的适应症，过度的盲目输注血小板对病人只有害处，而不能带来临床的获益。血小板小于20×109/L属于严重的血小板降低，往往伴有一些自发的出血，这时具备输注血小板的适应症。血小板是一种新鲜的血液采集物，不能长期存放，从输血科拿到临床科室以后，应该在规定时间内输注完毕。输注时观察病人有没有皮肤瘙痒、红疹这些过敏的反应。也有一些病人可能会因为输血反应，导致胸闷、憋气、血压下降、心率增快等等，出现这些问题，要迅速向值班医生或者主管大夫反映，避免出现严重的危及生命的过敏反应。
血小板偏低是什么原因
血小板计数也就是PLT，参考范围为100到-00×10^9/L,血小板计数低于100×10^9个/L时，称为血小板减少。正常人血小板计数一天之内可有6%到10%的变化，一般早晨较低，午后较高，剧烈运动及饱餐以后比较高。妇女月经初期较低，经期后逐渐上升。在临床上血小板偏低，可见于以下几种情况：第一、血小板的生成障碍，见于再生障碍性贫血、放射性损伤、急性白血病、巨幼细胞性贫血、骨髓纤维化晚期等。二、血小板破坏或消耗增多，见于免疫性血小板减少症，也就是常说的ITP、系统性红斑狼疮也就是SLE，淋巴瘤、上呼吸道感染、风疹、新生儿血小板减少症、输血后血小板减少症、弥散性血管内凝血，也就是DIC、血栓性血小板减少性紫癜，也就是TTP、先天性血小板减少症。三、血小板分布异常，如脾肿大，导致原因多为肝硬化，Banti综合征，血液被稀释，如输入大量库存血或大量血浆等。四、先天性血小板减少，见于新生儿血小板减少症、巨大血小板综合征。
什么是特发性血小板减少症
特发性血小板减少症，是一种自身免疫性疾病。由于自己身体免疫系统功能紊乱，引起身体出现了针对自身血小板的抗体。这种针对自身血小板的抗体，可以和身体血液内的血小板膜结合，在血液循环过程中，血液经过脾脏的时候，就会被脾脏中的巨噬细胞吞噬掉，导致血液中的血小板数量减少。血液中血小板数量减少后，就会影响凝血功能，导致身体各部位出现出血症状。比如皮下出血点或者瘀斑等情况。严重的甚至会引起体内脏器出现出血症状，引起贫血。发生特发性血小板减少症后，需要积极配合医生采用糖皮质激素类药物对症治疗，避免引起严重贫血等。
血小板高到底是怎么回事
血小板增高是我们血液科常见的一项指标，血小板增高会造成血栓，所以当血小板增高时要找到病因。血小板增高的病因有继发的原因，也有原发的原因。继发的原因是炎症，包括肿瘤，身体出现肿瘤的性质疾病时，可以引起血小板的增高。常见的肿瘤包括肺癌、胃癌、前列腺癌，这些都可以造成血小板的增高，当然我们血液学的肿瘤也可以引起增高，比如说慢性粒细胞白血病，还有原发血小板增多症。针对不同的病因，要找到相应的治疗方法。尤其对血小板升高的疾病，还要注意排除，针对血小板增多，还是有可能隐藏了一些疾病，所以我们要密切地去寻找，及时地作出判断。
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血小板减少的危害
血小板严重减低十分危险，需要重视。常见血小板减少的原因包括良性原因和恶性原因。良性原因常见免疫引起的血小板减低，如原发免疫血小板减少，病人会出现皮肤粘膜的出血，一般表现为皮肤出现红色的斑点、瘀斑、口腔里的红色出血点及血泡。血泡的出现容易提示有内脏出血的危害。如颅内出血、中枢神经出血、肺出血，表现为咯血、吐血、和便血。此时应密切观察，及时治疗，避免内脏出血造成的生命危险。还有放化疗引起的血小板减低，我们常用的治疗办法是给予血小板生成素或者输注血小板来避免严重的出血。血小板减低的同时，我们也要避免严重体力脑力活动，包括精神的紧张，这种情况下容易造成内脏的出血或者身体的损伤。
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血小板高怎么办
血小板计数是血常规中常见的指标，指标过高或过低都会有相应的危害，血小板计数一般在（150~350）×10的9次方/L这个范围。血小板计数超过350×10的9次方/L为血小板计数增高，但增高会对人体造成实际损伤的范围是因人而异的。例如血小板的值在正常范围内，却患有高血压、高血糖、高血脂的患者也会容易出现血栓，建议需服用阿司匹林等抗凝药物，当血小板计数高于600×10的9次方/L时，会增大形成血栓的可能，所以对于血小板计数升高的患者，我们建议服用抗血小板的药物。然而当血小板高过100万时，血小板的功能反而会降低，这时则不建议服用阿司匹林的抗凝药物。所以一般血小板在（400~600）×10的9次方/L则更建议去服用或配合服用阿司匹林等抗凝药物。
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血小板减少症危害有什么
血小板疾病是由于血小板数量减少，低于正常值。血小板正常值是100~300，低于100就叫血小板减少。血小板减少临床表现是出血。如果血小板超过30，会出现皮肤粘膜出血、紫癜等等，不需要治疗。如果血小板低于30，可以出现严重的内脏出血的可能，需要采取干预措施。
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血小板减少症怎么治疗
血小板减少症要进行治疗，但是不同原因引起的血小板减少，要根据相应的病因进行治疗，主要的治疗原则包括去除病因的治疗、输注血小板的支持治疗。具体如下：1、免疫性血小板减少的治疗主要是应用糖皮质激素，大部分患者通过糖皮质激素的治疗能够达到比较好的效果；2、部分血小板减低比较严重的患者可以进行丙球的输注治疗，还有一些患者可能需要进行血浆置换等；3、有些患者血小板减少可能是因为再生障碍性贫血、骨髓造血功能不好或免疫性的因素，要进行免疫抑制剂的治疗，最常见的是环孢素；4、如果患者是重度或者极重度的患者，有合适的供者，可以进行造血干细胞移植治疗；5、由骨髓增生异常综合征或急性、慢性白血病引起的血小板减少，部分患者可能需要进行化疗，化疗以后再进行造血干细胞移植；6、部分患者如果由感染等因素引起，病因去除以后血小板自然会长起来，只需要在血小板减低比较明显的时候进行血小板输注，另外需进行抗感染治疗，帮助患者度过感染期，血小板最后能够恢复正常。
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