冠心病如何治疗
发布时间：2020-02-2749069次收听
语音内容：
冠心病治疗需要通过危险因素的干预，药物以及血管化的治疗等方式。
一、血压的目标值在140/90mmHg，合并冠心病的患者最好能控制在130mmHg/80mmHg。有糖尿病的患者把糖化血红蛋白控制在7以下，要参加一定强度的体力活动，每周4到7次中等强度的体力活动，每次30到60分钟。另外，把BMI控制在理想的水平。还要消除焦虑以及抑郁的情绪，减轻心理负担。
二、药物治疗分为缓解症状的药物以及改善预后的药物。缓解症状的药包括β受体阻滞剂、硝酸酯类的药物以及钙拮抗剂。硝酸酯类的药物可有效地缓解心绞痛的发生，可扩张冠状动脉，改善心肌的供血。β受体阻滞剂可减慢心率，减轻心肌的耗氧。适当的延长舒张期，改善心肌的灌注。钙拮抗剂也可通过减慢心率，降低心肌的耗氧，从而达到缓解心绞痛的目的。另一类药物能改善预后的药物，包括抗血小板的药物、调脂类药物，以及ACEI、ARB类药和β受体阻滞剂。
如果药物治疗后仍有缺血症状频繁发作，或经过客观评估，有大面积心肌缺血的存在，要进行再血管化的治疗。根据血管病变的情况以及年龄等等，选择最适宜的再血管化的策略，包括PTCA治疗或CABG术。
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冠心病治疗需要通过危险因素的干预，药物以及血管化的治疗等方式。
一、血压的目标值在140/90mmHg，合并冠心病的患者最好能控制在130mmHg/80mmHg。有糖尿病的患者把糖化血红蛋白控制在7以下，要参加一定强度的体力活动，每周4到7次中等强度的体力活动，每次30到60分钟。另外，把BMI控制在理想的水平。还要消除焦虑以及抑郁的情绪，减轻心理负担。
二、药物治疗分为缓解症状的药物以及改善预后的药物。缓解症状的药包括β受体阻滞剂、硝酸酯类的药物以及钙拮抗剂。硝酸酯类的药物可有效地缓解心绞痛的发生，可扩张冠状动脉，改善心肌的供血。β受体阻滞剂可减慢心率，减轻心肌的耗氧。适当的延长舒张期，改善心肌的灌注。钙拮抗剂也可通过减慢心率，降低心肌的耗氧，从而达到缓解心绞痛的目的。另一类药物能改善预后的药物，包括抗血小板的药物、调脂类药物，以及ACEI、ARB类药和β受体阻滞剂。
如果药物治疗后仍有缺血症状频繁发作，或经过客观评估，有大面积心肌缺血的存在，要进行再血管化的治疗。根据血管病变的情况以及年龄等等，选择最适宜的再血管化的策略，包括PTCA治疗或CABG术。
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年轻人会得冠心病吗
年轻人可能会得冠心病，不良的生活习惯，如高脂饮食、缺乏运动、长时间压力过大或焦虑，都可能导致年轻人患冠心病的风险增加。对于年轻人而言，一旦诊断为冠心病，及时、正确的治疗非常重要。患冠心病的年轻人可以使用通心络胶囊。通心络胶囊是一种中成药，主要成分为人参、水蛭、全蝎等中药材，这些中药材具有益气活血、通络止痛的效果，现代药理学研究证实，通心络胶囊通过调脂、抗凝、抗炎、稳定斑块、疏通血管等，能有效促进血液循环，改善心肌缺血，抑制斑块形成，稳定缩小已形成的斑块，减缓动脉粥样硬化进展，有效缓解冠心病引起的胸闷、胸痛等症状，控制病情发作，改善患者预后。此外，年轻人还可以与西药联用，比如阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等，前者可起到抗血小板聚集的效果，后者能降脂和稳定斑块，这些药物与通心络胶囊联用，能增强抗血小板聚集和降脂抗炎的作用而疏通保护血管，既能有效防治冠心病，又能预防心梗。药物治疗只是冠心病管理的一部分。对于年轻人而言，平时还应保持健康的生活方式，包括低盐低脂饮食、规律运动、避免吸烟和过量饮酒、放松心态等。如果有任何疑虑或不适症状，应及时就医并进行专业评估。
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通心络胶囊效果怎么样
通心络胶囊是一种中成药，对冠心病、心绞痛、心肌缺血、心梗、脑供血不足、脑梗等缺血性心脑血管疾病有较好的治疗效果，可以在医生的指导下使用。通心络胶囊由人参、全蝎、水蛭、赤芍等12味中药组成，具有益气活血、通络止痛的功效。能够降低甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白；还能有效保护血管内皮功能，促进血管内皮细胞的修复，抑制动脉粥样硬化进程，稳定缩小斑块，减少心肌梗死、脑梗死的发生。从而有效防治冠心病、心绞痛、心肌缺血、脑供血不足、脑梗死、血管性/老年性痴呆等心脑血管疾病，起到保护心脑血管组织的作用，达到防治结合的效果。该药采用超微粉碎技术，更易透过血脑屏障，药效更显著，可以疏通血管，快速改善胸闷胸痛、头晕头疼等症状；它可以降脂抗炎，保护内皮，稳定斑块，能有效、全面防治冠心病、心梗、脑梗等心脑血管疾病；它获得多部指南与专家共识推荐，纯中药制剂，安全性良好，长期服用效果好，并且荣获国家科技进步一等奖等四项国家大奖，疗效可靠。当然，患有心脑血管疾病的患者除了使用药物，还需要做好日常护理，生活中应该保持放松、愉快的心情，以清淡、易消化的食物为主，适当进行散步、瑜伽等运动，这些都有助于更好地改善病情。
间断性胸闷三个月，主要病因竟然是冠心病
患者因间断性胸闷3月，加重2天到我院就诊根据患者的症状，在与患者交流沟通之后进行CAG手术治疗。手术中见冠脉左主干头段50%狭窄，尾段30%局限性狭窄，前降支、回旋支、D1、OM支等出现不同程度的狭窄和大小不同的斑影，术中诊断“冠状动脉粥样硬化性心脏病左主干病变”。
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为什么睡觉起来胸口疼
睡觉起来胸口疼的原因比较多，一般需要考虑以下几方面的原因：一、心脏疾病，比如冠心病、不稳定心绞痛、心肌缺血等，如果是胸痛持续五分钟以上，还伴有胸闷，心悸等症状，需要考虑心脏方面的问题，特别是高血压患者，最好进行24小时心电图监测，明确病因并及时针对性的治疗。二、肺部疾病，比如支气管哮喘、支气管炎、肺炎、肺部结核等。支气管哮喘的患者会出现胸口疼、喘息样呼吸，使用雾化吸入剂可明显缓解；肺炎和肺结核患者除了胸口疼，还有咳嗽、咳痰等症状，严重时的患者有可能会出现咳血症状，需要及时做肺部CT和痰培养，明确病因并及时对症治疗，三、胃部疾病：1、胃十二指肠溃疡，除睡醒后胸口疼外，还有进食后剑突下疼痛或饥饿疼，可以做胃镜检查明确诊断。2、慢性胃炎，在外界的刺激之后会导致疼痛加重，可以行胃镜检查，一般能够明确诊断。3、有可能是胃痉挛引起，早晨起来，胃部的神经和肌肉有时会发生痉挛，导致胸口和上腹部出现疼痛，此类疼痛一般休息或按摩后，疼痛都可以缓解。四、如有外伤史的，外伤引起的肋骨骨折以及胸部的软组织损伤，也有可能会引起醒后疼痛。五、睡姿不对：睡姿不对，长时间压迫相关部位，进而产生疼痛症状，睡着没感觉，醒来时，尤为明显。有些疼痛，可以自行缓解，如果一直没有缓解，及时到医院检查，可以心电图、胸部CT、胸部X光片来检查明确病因，对症治疗。
冠心病ABCDE治疗方案
冠心病ABCDE治疗方案，是临床比较常用的方案，可以用于冠心病的二级预防：A指的是服用阿司匹林和ACEI类的药物，有抗血小板凝积以及降低血压的作用。B代表β受体阻滞剂，临床常用美托洛尔，有利于减慢心率、控制血压。C代表戒烟并且应用他汀类的药物，降低血脂、稳定斑块。D代表合理的饮食，要控制钠盐和脂肪的摄入量，伴有糖尿病的病人，需要积极的治疗。E代表健康的宣教和多参加各种有氧的户外运动，平时要稳定好情绪，劳逸结合。
冠状动脉心肌桥属于冠心病吗
冠状动脉心肌桥不属于冠心病。冠状动脉心肌桥是一类先天的结构性病变；而冠心病是一类由于血管粥样斑块形成引起血管狭窄、供血不足的一类后天性疾病。冠状动脉心肌桥是指一条血供较充足较粗的血管，伸入心肌层内；每当心脏搏动一次、心肌收缩一次时，该血管受到挤压，血供不足就会发生。这是一种先天性的结构异常。年轻时患者可无明显症状；当年龄逐渐增大时，对氧气的供给需求增大，冠状动脉心肌桥的患者就会出现胸闷、胸痛等情况。对于冠状动脉心肌桥没有特别好的方法，主要是通过药物降低心肌耗氧，减少发作频率。
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前降支25-30狭窄是冠心病吗
前降支25-30狭窄不是冠心病。冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化，使管腔狭窄痉挛或者堵塞导致的心肌缺血缺氧坏死而引起的心脏病。冠状动脉的狭窄以管腔面积的缩小分为四级。一级是指管腔面积缩小在1%~25%；二级是指管腔面积缩小在26%~50%；三级是指管腔面积缩小在51%~75%；四级是指管腔面积缩小在76%~100%之间。通常是指主要的心脏血管的一支或一支以上出现了血管的狭窄，并且狭窄程度到三级以上，包括三级，可以诊断为冠心病。
心绞痛要吃什么药
首先心绞痛要明确一个概念，并不是所有胸痛都是心绞痛，心绞痛一定是因为冠心病引起来胸痛才考虑是心绞痛。冠心病治疗这方面包括两个方面，一个是长期改善愈后药物治疗，一个是临时改善症状治疗。改善长期预后治疗药物如阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物加降脂药物如他汀类药物，如果没有临床不良反应，应该是长期终身服用。还有改善临床症状药物，就是在胸痛发生的时候，或者是为减少胸痛发生的一些药物，临床常用西药包括硝酸酯类如消心痛，单硝酸异山梨酯。临床还可能会用到曲美他嗪等营养心肌药物，改善微循环尼可地尔，包括现在有不少中成药如速效救心丸、丹参滴丸、这些可以改善心绞痛。
高密度脂蛋白偏高是什么原因
高密度脂蛋白为血清蛋白之一。缩写为HDL。亦称为A1脂蛋白。比较富含磷脂质，于可输出胆固醇促进胆固醇的代谢，所以现在作为动脉硬化预防因子而受到重视。高密度脂蛋白运载周围组织中的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出，动脉造影证明高密度脂蛋白胆固醇含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。所以高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子，俗称“血管清道夫”。简单来说，高密度脂蛋白是一种独特的脂蛋白，具有明确的抗动脉粥样硬化的作用，可以将动脉粥样硬化血管壁内的胆固醇“吸出”，并运输到肝脏进行代谢清除。因此，高密度脂蛋白又具有“抗动脉粥样硬化性脂蛋白”的美称。在生理上，高密度脂蛋白在生理上起着将肝外组织的胆固醇运送到肝脏的运载工具的作用，因而可以防止游离胆固醇在肝外组织细胞上的沉积。高密度脂蛋白胆固醇对冠心病的临床诊断是一个重要的参考指标。它的升高是临床冠心病保护因子之一，并能防治和延缓动脉粥样硬化的发展。高密度脂蛋白作为有益的胆固醇，增高影响不大，偏高的话主要考虑的是平时缺乏运动，经常熬夜，没有注意休息，平时工作强度太大，过度劳累等原因，或者饮食方式不合理，缺乏营养摄入，还比如有些人喜欢高盐、高油、高脂、高胆固醇的饮食，喜欢吃动物的内脏，比如心、脑、肾、煎炸、烧烤等食品，这些都可以造成高密度脂蛋白增高，进而容易引起肥胖、高血压以及心、脑血管事件的发生。一旦出现这种情况，要给予低盐、低脂、低胆固醇饮食，多吃绿色的蔬菜以及水果，做好定时的运动，控制体重。另外还要戒烟、戒酒，避免熬夜。通过这些，可以使高密度脂蛋白的指标明显的降低。另外，要做好定期的复查，如果指标持续的升高，还可以给予降脂药物来进行治疗。
冠心病是什么
冠心病是指心脏上的冠状动脉的各种病变引起的心肌缺血缺氧，进而影响心脏功能的一种疾病。能引起冠心病的因素包括冠状动脉粥样硬化、主动脉瓣膜病变、梅毒性主动脉炎、肥厚型心肌病、风湿性冠状动脉炎、先天性冠状动脉畸形、心肌桥等等，其中以冠状动脉粥样硬化最为常见。而能引起冠状动脉粥样硬化的原因有很多，比如吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、过量饮酒、不运动锻炼、肥胖等等，都可以引起冠状动脉粥样硬化，造成血管狭窄或闭塞而引起心肌缺血。冠心病的临床类型包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛以及心肌梗死等，不同类型的冠心病是属于病情发展的不同阶段，在治疗和处理上也是有所差异的。
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